Світ пільг для ветеранів може бути заплутаним, і може бути важко зрозуміти, наскільки ви дійсно маєте покриття. Доповнити медичне страхування вашого ветерана планом Medicare може бути гарною ідеєю, особливо тому, що медичне страхування Адміністрації ветеранів (VA) може різко відрізнятися від людини до людини та з часом.
Тут ми розглянемо різні плани Medicare, медичні пільги TRICARE та VA та як вони працюють разом.
Чи мають ветерани право на Medicare?
Ви можете мати як покриття VA, так і Medicare, якщо ви:
- мають вік 65 років і старше та зараховані до Medicare Part B
- є будь-яким віком і мають кваліфікаційну інвалідність, термінальну стадію ниркової недостатності (ESRD) або бічний аміотрофічний склероз (ALS) і зараховані до Medicare, частина A і частина B
Medicare не є обов’язковим, і ви, можливо, розглядаєте можливість відкласти або відмовитися від страхового покриття Medicare і покладатися лише на свої пільги з VA.
Якщо ви думаєте про відстрочку Medicare, обговоріть плюси та мінуси з представником VA. Важливо знати, як і чи буде ваш поточний план працювати з Medicare, щоб ви могли вибрати найбільш повний можливий перевищення.
Також можна повністю відмовитися від Medicare, але вам доведеться відмовитися від виплат із соціального страхування та повернути всі виплати соціального страхування, які ви вже отримали.
Покриття Medicare та VA
Система охорони здоров’я, що надається VA, відрізняється від системи охорони здоров’я Medicare. Як правило, ці системи не взаємодіють одна з одною, тому часто ветеран повинен зрозуміти, яке покриття забезпечує кожен план.
VA медичне страхування
VA Healthcare охоплює послуги при медичних станах, які пов’язані як з обслуговуванням, так і без них. Щоб отримати 100-відсоткове покриття, ви повинні звернутися за допомогою до лікарні або клініки VA.
Якщо ви отримуєте допомогу в медичній установі, яка не є VA, вам, можливо, доведеться заплатити додаткову плату. У деяких випадках VA може дати дозвіл на лікування в установі, яка не є VA, але це має бути схвалено до початку лікування.
Покриття Medicare
Отже, що робити, якщо ви отримуєте догляд у закладі, не пов’язаному з VA, через стан, який не пов’язаний із послугами та не покривається вашим планом страхування VA? Якщо вам більше 65 років, тут вам допоможе Medicare.
Приймаючи участь у кожній частині Medicare, ви створюєте для себе більш комплексне медичне страхування. Ви також матимете менше шансів сплачувати високі витрати з власної кишені.
Далі давайте подивимося на різні частини Medicare.
Medicare, частина А
Частина А Medicare, як правило, безкоштовна і не має преміум-класу. Ця частина охоплює медичну допомогу, не пов’язану з VA, якщо у вас є невідкладна допомога або якщо ви живете далеко від закладу VA.
Medicare Частина B
Medicare Part B пропонує більше варіантів покриття для постачальників медичних послуг, які не є VA, а також інші речі, які ваш план охорони здоров’я VA може не покривати.
Важливо зазначити, що якщо ви не зареєструєтеся на Medicare Part B відразу і пізніше втратите покриття VA, стягується плата за пізню реєстрацію.
Medicare Частина C
Частина C Medicare, також відома як Medicare Advantage, пропонує медичне страхування, якого не мають VA та базова програма Medicare. Це стосується стоматології, зору, слуху, ліків за рецептом тощо.
Однак є деякі потенційні недоліки, які також слід враховувати, зокрема додаткові витрати на план, необхідність залишатися в мережі провайдера та відсутність покриття під час подорожі.
Вирішуючи, який тип плану найкраще підійде для вас, враховуйте свої конкретні потреби в покритті та бюджет.
Medicare, частина D
Medicare Part D – це план ліків, що відпускаються за рецептом. Хоча, як правило, ціни на ліки вищі, ніж у плані VA, він може охоплювати ліки, які не покриваються VA. Плани Частини D також дозволяють вам відвідати улюблену роздрібну аптеку та отримати рецепти від лікарів, які не є VA.
Плани Medigap
Додаткові плани, такі як Medigap, корисні для покриття надзвичайних ситуацій або коли ви подорожуєте за межі США. Вони також корисні, якщо ви живете не поблизу постачальника послуг або медичного закладу, схваленого VA, або якщо ви перебуваєте в нижчому пріоритеті Група допомоги VA.
Як мені зареєструватися в Medicare?
Ви можете легко зареєструватися в Medicare онлайн. Необхідно пам’ятати лише кілька речей:
- Якщо вам наближається 65 років, ви можете зареєструватися протягом початкового періоду реєстрації. Реєстрація в Medicare, частини A і B, починається за 3 місяці до того, як вам виповниться 65 років, у місяць вашого дня народження, і через 3 місяці після того, як вам виповниться 65 років.
- Якщо ви не зареєстровані, хочете внести зміни до існуючої частини A або B Medicare або вам більше 65 років, але все ще хочете зареєструватися, відкритий період реєстрації триває з 1 січня по 31 березня кожного року.
Щоб почати реєстрацію, відвідайте сторінку реєстрації Medicare і дотримуйтесь підказок.
Як Medicare працює з пільгами VA?
Якщо у вас є медичне страхування VA, VA оплачує відвідування лікаря, рецепти від постачальників VA та відвідування закладу VA. Medicare оплачуватиме будь-які послуги та рецепти від постачальників і установ охорони здоров’я, які не належать до VA.
Можуть бути випадки, коли і VA, і Medicare будуть платити. Це може статися, якщо ви звертаєтеся до лікарні, яка не є VA, для отримання послуги або лікування, схваленої VA, але потребуєте додаткових процедур, які не охоплюються планом охорони здоров’я VA. Medicare покриє деякі з цих додаткових витрат.
Однак пам’ятайте, що ви все ще несете відповідальність за свою премію за Частину B і 20-відсоткову доплату або комісію за співстрахування.
Якщо ви сумніваєтеся, ви завжди можете зв’язатися з VA та Medicare щодо будь-яких конкретних питань щодо покриття.
Зв’яжіться зі своїми постачальниками покриття
- З питань, пов’язаних із медичним обслуговуванням штату Вірджинія, зателефонуйте за номером 844-698-2311
- З питань покриття Medicare телефонуйте за номером 800-MEDICARE
Як Medicare працює з TRICARE?
TRICARE є постачальником медичного страхування військових. Він розбитий на кілька різних планів залежно від вашого військового статусу. Ці плани включають:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE Виберіть
- TRICARE Виберіть Overseas
- TRICARE для життя
- TRICARE Reserve Select
- Пенсійний резерв TRICARE
- TRICARE Young Adult
- План сімейного здоров’я США
Після виходу на пенсію з військової служби та досягнення 65-річного віку ви матимете право на TRICARE for Life, якщо ви зараховані до частин A та B Medicare.
Tricare for Life вважається другим платником. Це означає, що ваш план Medicare спочатку виставляє рахунок за будь-які медичні послуги, які ви отримуєте. Після оплати Medicare, Tricare оплатить решту, якщо вони покривають ці послуги.
Приклад
Ви йдете на щорічний огляд і вперше вас направляють до кардіолога. Під час візиту до кардіолога вам кажуть, що вам потрібно зробити ехокардіограму та стрес-тест.
Ваш лікар первинної ланки, кардіолог та установа, де ви отримуєте ці тести, спочатку виставлять рахунок за ваш план Medicare. Щойно Medicare сплачує за все, що покривається вашим планом, залишок рахунку автоматично надсилається до TRICARE.
Ваш план TRICARE покриває залишкові витрати, які Medicare не оплатила, а також будь-яке співстрахування та франшизи, які ви можете заборгувати.
Ви можете зареєструватися в Tricare for Life під час відкритого реєстраційного сезону TRICARE, який починається в листопаді. Ви також можете зареєструватися поза сезоном відкритих дверей, якщо у вас є кваліфікаційні життєві події, такі як вихід на пенсію, одруження або смерть члена сім’ї. У вас є 90 днів після кваліфікаційної життєвої події, щоб змінити своє покриття або реєстрацію.
Якщо ви ветеран із медичним страхуванням VA та старше 65 років, реєстрація в плані Medicare може забезпечити більш повне покриття.
Плани VA та TRICARE можуть бути доповнені планами Medicare. Додаткові додаткові плани доступні через Medicare, і ви можете вибрати той, який відповідає вашим конкретним потребам у витратах і перевагах.
Існує багато варіантів, які допоможуть вам створити більш збалансовану програму охорони здоров’я після 65 років.
Discussion about this post