Запитайте експерта: як я можу зрозуміти, чи можна впоратися з високим рівнем холестерину без ліків?

Коли змін у дієті та регулярних фізичних вправах достатньо, щоб контролювати високий рівень холестерину?

Рівень холестерину в організмі включає:

• ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ), відомі як «хороший» холестерин
• ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ), відомі як «поганий» холестерин
• не-ЛПВЩ холестерин

Ви отримаєте аналіз крові, відомий як ліпідна панель, щоб перевірити рівень холестерину. Він також включатиме ваші рівні тригліцеридів, які є іншим типом ліпідів (або жирів), які містяться у вашій крові.

Високий рівень холестерину означає, що у вас високий рівень холестерину ЛПНЩ або не ЛПВЩ, або обох. Це фактори ризику серцево-судинних (серцевих) захворювань. Високий рівень тригліцеридів також є фактором ризику серцево-судинних захворювань.

Здорове харчування та фізичні вправи є першим кроком у боротьбі з високим рівнем холестерину. Однак управління залежить від людини.

Деякі люди можуть змінити спосіб життя, щоб знизити рівень ЛПНЩ і підвищити рівень ЛПВЩ. Вони також можуть знизити рівень тригліцеридів за допомогою дієти та фізичних вправ.

Іншим може бути важко контролювати високий рівень холестерину лише за допомогою дієти та фізичних вправ. Це особливо вірно для людей, які мають сильну сімейну історію з високим рівнем холестерину.

Коли зазвичай потрібні ліки для контролю високого холестерину?

Ліки зазвичай рекомендують, коли:

• ваш рівень холестерину достатньо високий, щоб збільшити ризик серцево-судинних захворювань (або у вас вже була серцево-судинна подія, така як серцевий напад або інсульт)
• у вас рівень LDL більше 190 міліграмів на децилітр (мг/дл)
• у вас діабет (що підвищує ймовірність розвитку серцево-судинних захворювань у людини у 2-4 рази) або ви вважаєтеся високою групою ризику серцево-судинних захворювань, а рівень ЛПНЩ перевищує 70 мг/дл.

Лікар розрахує ваші показники ризику серцево-судинних захворювань, щоб показати ризик розвитку інфаркту або інсульту протягом 10 років. Якщо показник перевищує 5 відсотків, вони порекомендують ліки.

Ви можете розрахувати свій показник ризику серцево-судинних захворювань онлайн за допомогою оцінювача ризику Американського коледжу кардіології.

Якщо рівень тригліцеридів перевищує 200 мг/дл, людина також піддається більшому ризику серцево-судинних захворювань. Рівень тригліцеридів вище 885 мг/дл спонукає лікаря призначити ліки, оскільки у вас буде додатковий підвищений ризик розвитку панкреатиту.

Чому корекції способу життя недостатньо для належного зниження холестерину в деяких людей?

Деякі люди мають сильний сімейний анамнез з високим рівнем холестерину, відомий як сімейна гіперхолестеринемія. Зміни способу життя можуть бути недостатніми для зниження рівня холестерину.

Крім того, деяким людям необхідно знизити рівень холестерину, оскільки вони мають високий ризик розвитку серцево-судинних подій у майбутньому. Їм слід приймати ліки, що знижують рівень холестерину, а не покладатися лише на зміну способу життя.

Що таке статини? Для кого вони призначені та як вони працюють?

Статини — це тип ліків від холестерину, які використовуються для зниження рівня поганого холестерину та ризику серцево-судинних захворювань. Вони знижують рівень холестерину, блокуючи здатність організму використовувати фермент, необхідний для виробництва холестерину.

Статини призначені для тих, хто має високий рівень холестерину і хто раніше переніс серцевий напад або інсульт або має високий ризик серцево-судинних подій.

Що таке інгібітори PCSK9? Для кого вони призначені та як вони працюють?

Інгібітори PCSK9 – це новий клас ліків, що знижують рівень холестерину. Два препарати, алірокумаб (Praluent) і еволокумаб (Repatha), були схвалені для використання Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) у 2015 році. Вони вводяться шляхом ін’єкції кожні 2-4 тижні для зниження рівня ЛПНЩ («поганого») холестерину.

PCSK9 – це білок у печінці, який блокує її позбавлення від ЛПНЩ. Інгібітори PCSK9 блокують PCSK9, що дозволяє печінці відновити здатність позбавлятися від LDL. Його можна приймати окремо або разом зі статином.

Якщо рівень холестерину ЛПНЩ погано реагує на статини, лікар може призначити інгібітор PCSK9.

Що таке siRNA? Як він лікує високий рівень холестерину і для кого він призначений?

Мала інтерферуюча РНК (siRNA) — це останній клас препаратів для зниження холестерину, спрямованих на блокування виробництва PCSK9.

Він зупиняє трансляцію матричної РНК PCSK9, що може призвести до зниження рівня PCSK9. У результаті siRNA може знизити рівень LDL.

Інклізіран є першим препаратом цього класу ліків. Було показано, що це викликає a 30-46 відсотків зниження рівня ЛПНЩ через 1 рік.

Він не отримав схвалення FDA для споживачів у Сполучених Штатах, але його схвалено в Європі.

Які ще ліки може порекомендувати мій лікар для лікування високого холестерину?

Статини зазвичай рекомендують для лікування високого холестерину. Якщо ви погано переносите статини, ваш лікар може порекомендувати ліки, що знижують рівень холестерину, наприклад:

• фібрати
• ніацин
• інгібітор всмоктування холестерину (езетиміб)
• інгібітори цитратліази (бемпедова кислота)
• секвестранти жовчних кислот (холестирамін)
• риб’ячий жир

Ваш лікар може також призначити один із цих препаратів на додаток до статину, якщо у вас високий рівень ЛПНЩ і високий рівень тригліцеридів (більше 500 мг/дл).

Чи безпечні ліки від високого холестерину?

Так, ліки від високого холестерину, як правило, безпечні.

Аж до 3 відсотки людей можуть відчувати біль у м’язах під час прийому статинів. Це відоме як міопатія. Ваш лікар запитає вас, чи відчуваєте ви біль у м’язах після початку прийому статину.

Аж до 5,5 відсотка людей може розвинутися ураження печінки під час прийому статинів. Ваш лікар також перевірить наявність пошкоджень печінки, перевіривши печінкові ферменти за допомогою аналізу крові.

Якщо у вас є будь-які ознаки міопатії або ураження печінки, ваш лікар може знизити дозу статину або призначити інший препарат для холестерину.

Існує також невеликий ризик підвищення рівня цукру в крові на статинах. У людей з цукровим діабетом переваги зниження рівня ЛПНЩ і зниження ризику інфаркту або інсульту за допомогою ліків переважають будь-який ризик.

Чи доведеться мені вічно приймати ліки від високого холестерину?

Деякі люди можуть контролювати рівень холестерину за допомогою дієти, фізичних вправ і контролю ваги, а також можуть безпечно відмовитися від ліків, що знижують холестерин.

Іншим може знадобитися продовжувати приймати ліки, що знижують рівень холестерину, до кінця життя через високий рівень холестерину в сімейному анамнезі або через високий ризик серцево-судинних захворювань.

Навіть якщо вам потрібно приймати ліки, що знижують рівень холестерину, стратегії способу життя все одно важливі. Ви повинні прагнути до:

• збільшити кількість клітковини у своєму раціоні
• зменшити споживання насичених жирів
• займайтеся спортом 150 хвилин на тиждень
• відмовтеся від куріння або вживання алкоголю, якщо ви споживаєте багато, оскільки ці звички можуть підвищити рівень холестерину

Доктор Алана Біггерс є лікарем внутрішньої медицини. Закінчила Іллінойський університет у Чикаго. Вона є доцентом Університету Іллінойсу в Чиказькому медичному коледжі, де вона спеціалізується на внутрішній медицині. Вона також має ступінь магістра громадського здоров’я з епідеміології хронічних захворювань.