Шлункове шунтування або шлункове шунтування Ру-ан-І (RYGB) — це різновид баріатричної операції або операції зі схуднення. Це робиться для сприяння втраті ваги та контролю ожиріння.
Ожиріння підвищує ризик розвитку гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). ГЕРХ викликає кислотний рефлюкс, який відбувається, коли вміст шлунка повертається назад у стравохід.
Людям з ГЕРХ може допомогти операція шлункового шунтування. Але іноді це може погіршити ГЕРХ.
Давайте дослідимо зв’язок між ГЕРХ і шлунковим шунтуванням і його порівняння з іншими операціями зі схуднення.
Як пов’язані кислотний рефлюкс, ГЕРХ і шунтування шлунка?
Нижній стравохідний сфінктер (LES) — це кільце м’язів, розташоване в нижній частині стравоходу. Він з’єднує ваш стравохід зі шлунком.
Зазвичай LES залишається закритим, щоб захистити стравохід від кислотного вмісту шлунка. Коли ви їсте, він відкривається, щоб пропустити їжу.
Але якщо LES слабкий або присутні інші фактори, це може дозволити вмісту повернутися назад у стравохід. Це може спричинити кислотний рефлюкс, також званий гастроезофагеальним рефлюксом.
ГЕРХ виникає, коли кислотний рефлюкс є хронічним. Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, ймовірність розвитку ГЕРХ є більшою.
Шунтування шлунка є найпоширенішою операцією для схуднення. Він передбачає поділ шлунка на невеликий верхній мішок і великий нижній мішок. Потім тонкий кишечник розділяється і з’єднується з обома. Це створює форму «Y».
Операція впливає на ГЕРХ, оскільки змінює такі фактори:
- тиск на ЛЕС
- кислотоутворення
- ваш стравохідний рефлюкс
Які дослідження показують наслідки шлункового шунтування для людей з ГЕРХ
За словами а
У невеликому дослідженні 2020 року дослідники вивчили поширеність ГЕРХ після різних операцій зі схуднення. Це включало шунтування шлунка та лапароскопічну рукавну гастректомію (LSG) або операцію на шлунковому рукаві.
Вони виявили, що ГЕРХ частіше вражає людей, які перенесли операцію на шлунковому рукаві, порівняно з тими, хто отримав шлункове шунтування.
Так само, згідно з а
Операція шлункового шунтування може покращити ГЕРХ кількома способами:
- зменшення вироблення кислоти в маленькому верхньому мішку
- зменшення езофагеального рефлюксу (через «Y» форму перегрупованих органів)
- зменшення впливу шлункової кислоти на стравохід
- збільшення швидкості випорожнення вмісту верхнього пакета
- сприяння схудненню
- зменшення черевного тиску на LES (через менший живіт і втрату ваги)
Але шунтування шлунка може не вирішити ГЕРХ у всіх.
За словами а
На думку дослідників, це може бути пов’язано з тим, що шлунковий мішок занадто великий, що спричиняє постійне вироблення кислоти. В інших випадках перебудова органів може викликати зворотний відтік жовчі.
Вплив інших процедур схуднення на людей з ГЕРХ
На ГЕРХ також можуть вплинути інші види операцій зі схуднення:
Рукавна гастректомія
Під час рукавної гастректомії або хірургії шлункового рукава видаляється близько 80 відсотків шлунка. Це робить розмір і форму шлунка схожими на бананові.
Операція є простішою, ніж інші види хірургії схуднення. Але це може викликати або погіршити ГЕРХ.
Подібно до наведених вище досліджень, невелике дослідження 2020 року виявило, що наявність шлункового рукава пов’язана з ГЕРХ. А
Згідно з оглядом 2021 року, 84,1 відсотка людей з ГЕРХ все ще страждали після операції на шлунковому рукаві. Більше того, 44 відсотки людей зазнали посилення кислотного рефлюксу через 18 місяців після процедури.
Дослідження 2021 року також показало, що до 40 відсотків людей, які отримали шлунковий рукав, розвивають ГЕРХ.
Більш високий рівень ГЕРХ після отримання шлункового рукава може бути пов’язаний з:
- знижений тиск LES
- зменшений обсяг шлунка
- зниження випорожнення шлунка
- вузька форма живота
Регульований шлунковий бандаж (AGB)
AGB, який також називають шлунковим або поясним бандажем, — це силіконовий пристрій, який розміщується навколо верхньої частини живота. Це зменшує шлунок, що зменшує кількість їжі, яку ви можете з’їсти.
За словами а
В огляді зазначено, що після операції симптоми ГЕРХ зменшилися з 33,7% до 7,7%. Водночас у 15% досліджуваних після операції розвинулася ГЕРХ.
На думку дослідників, розміщення стрічки може сприяти появі симптомів ГЕРХ через збільшення тиску.
Як лікувати кислотний рефлюкс або ГЕРХ після шлункового шунтування
Лікування кислотного рефлюксу або ГЕРХ після шлункового шунтування передбачає звичайне лікування обох станів.
Лікар може порекомендувати:
Зміна способу життя
Зміни способу життя є ключовими для лікування ГЕРХ. Це може включати:
-
втрата ваги або підтримка помірної ваги
- підняття голови на додаткові подушки під час сну
- уникати їжі принаймні за 3 години до сну
- кинути палити сигарети, якщо ви курите (це може бути важко, але лікар може скласти план відмови від куріння, який вам підійде)
- збалансоване харчування
-
обмеження їжі або напоїв, таких як газовані напої, які погіршують симптоми ГЕРХ
Ліки
Ліками першої лінії для лікування кислотного рефлюксу та ГЕРХ є інгібітори протонної помпи. Ці препарати діють, зменшуючи вироблення кислоти у вашому шлунку.
Лікар також може порекомендувати:
- антациди. Антациди нейтралізують кислоту в шлунку.
- H2 блокатори. H2-блокатори діють, зменшуючи вироблення кислоти.
- Прокінетичні засоби. Прокінетичні препарати посилюють скорочення вашої LES, а також м’язів у вашому травному тракті.
Хірургія
Якщо зміни способу життя та ліки не допомагають контролювати ГЕРХ, вам може знадобитися операція. Це включає шунтування шлунка (RYGB), а також:
Фундоплікація
Фундоплікація передбачає зшивання верхньої частини шлунка навколо дна стравоходу. Це збільшує тиск на LES, що зменшує кислотний рефлюкс.
Ця процедура є найпоширенішою операцією при кислотному рефлюксі та ГЕРХ.
Хірургія LINX
Ця операція включає кільце з металевих кульок. Намистини з’єднані між собою магнітом.
Кільце імплантується навколо нижньої частини стравоходу, де воно закриває LES. Це запобігає потраплянню вмісту шлунка назад у стравохід.
Коли ви ковтаєте, кульки відокремлюються, щоб їжа могла просуватися.
Процедура Стретта
Ця процедура передбачає використання ендоскопа або гнучкої трубки зі світлом і камерою на одному кінці, оснащеної інструментом, який подає теплову енергію. Це випромінює радіочастоту, яка посилює LES.
Ризики ГЕРХ та шунтування шлунка
Без лікування ГЕРХ може призвести до:
- стриктура (звуження) стравоходу
- езофагіт
- Стравохід Барретта
- ерозія зубної емалі
- хронічний кашель
- хрипкий голос
-
симптоми, схожі на астму
- ларингіт
Коли слід звернутися до лікаря після операції шунтування шлунка
Після операції шунтування шлунка важливо спостерігатися у лікаря. Це дозволить їм перевірити наявність негативних наслідків і переконатися, що ви заживаєте належним чином.
Зверніться до лікаря, якщо ви помітили нові або погіршилися симптоми ГЕРХ, наприклад:
- печія
- регургітація
- біль у грудях
- нудота
- утруднене ковтання (дисфагія)
- біль під час ковтання
- хронічний кашель
- хрипкий голос
Ви також повинні отримати медичну допомогу, якщо у вас є:
- швидке серцебиття
- лихоманка
- біль у животі
- низький артеріальний тиск
- блювота
- дренаж (просочування) з місця операції
- знижене утворення сечі
- біль у лівому плечі
Ці симптоми можуть вказувати на негативні результати, пов’язані з шлунковим шунтуванням.
На винос
Якщо у вас ГЕРХ і вам потрібна операція зі схуднення, шлункове шунтування може бути найкращим вибором. Ця процедура може допомогти полегшити ГЕРХ, зменшивши вироблення кислоти, абдомінальний тиск на нижню частину стравоходу та езофагеальний рефлюкс.
Інші операції зі схуднення, такі як операція на шлунковому рукаві та шлунковому бандажі, можуть спричинити або погіршити ГЕРХ. Однак найкращий варіант залежить від ваших симптомів ГЕРХ і основних захворювань. Лікар може визначити, чи підходить вам шунтування шлунка.
Discussion about this post