Огляд
Що таке злоякісна гіпертермія?
Злоякісна гіпертермія є рідкісним, але дуже серйозним синдромом, який викликає небезпечну реакцію на анестезію. Злоякісна гіпертермія виникає, коли пацієнту дають певні види анестезії перед операцією або медичною процедурою.
Оскільки пацієнт часто не знає про наявність у нього синдрому, його можна виявити лише після проведення анестезії до операції та появи симптомів.
Симптоми та причини
Що є причиною злоякісної гіпертермії?
Злоякісна гіпертермія є спадковим синдромом. Якщо один із батьків має ген синдрому, дитина має 50-відсотковий шанс успадкувати його.
Більшість випадків трапляється у людей у віці 20 років. Деякі дослідження показують, що чоловіки більш схильні до ризику розвитку злоякісної гіпертермії, ніж жінки.
Які симптоми злоякісної гіпертермії?
Пацієнт може не мати жодних проблем зі здоров’ям, поки симптоми фактично не з’являться, коли він або вона отримує анестезію. Симптоми з’являються швидко і можуть включати:
- Швидко зростаюча температура тіла, іноді до понад 105 градусів F (40,6 градусів C)
- Міцність м’язів. М’язи реагують на анестезію, вивільняючи кальцій, який зазвичай зберігається в м’язових клітинах. Надлишок кальцію змушує м’язи скорочуватися і зміцнюватися.
- Прискорене і, можливо, нерегулярне серцебиття
Якщо її не лікувати, злоякісна гіпертермія може призвести до відмови кількох органів, внутрішньої кровотечі, зупинки серця і, можливо, смерті.
Діагностика та тести
Як діагностується злоякісна гіпертермія?
Пацієнт, який збирається на операцію, повинен розповісти медичним працівникам про свою сімейну історію хвороби, особливо якщо відомо, що один із батьків має ген злоякісної гіпертермії. Якщо у батьків є ген, то ймовірність його наявності у дитини є більшою.
Якщо є підозра, що пацієнт схильний до синдрому, лікар може порекомендувати спеціальні тести та процедури. Лікар може взяти м’язову біопсію (невелику частину м’язів пацієнта) і проаналізувати її на реакцію на газ для анестезії.
Управління та лікування
Як лікується злоякісна гіпертермія?
Симптоми злоякісної гіпертермії необхідно негайно лікувати. Препарат, зазвичай дантролен (Dantrium®), призначається для швидкого полегшення симптомів і запобігання надлишку кальцію від потрапляння в м’язи. Крім того, для лікування перегрівання тіла пацієнта можна загорнути в охолоджуючу ковдру і дати йому внутрішньовенно рідини.
Які ускладнення при злоякісній гіпертермії?
Як тільки буде встановлено, що у пацієнта злоякісна гіпертермія, ускладнення вже швидко виникають. Якщо лікування не розпочнеться негайно після того, як організм відреагує на анестезію, може виникнути кілька ускладнень, у тому числі:
- Внутрішня кровотеча
- Травма головного мозку/кома
- Підвищена кислотність в організмі
- Рідина в легенях
- Зупинка серця
-
Ниркова та печінкова недостатність
Діти піддаються більшому ризику цих ускладнень.
Профілактика
Чи можна запобігти злоякісній гіпертермії?
Злоякісної гіпертермії можна запобігти, уникаючи агентів, які її викликають: сукцинілхоліну (Anectine®) та інгаляційних засобів. Альтернативи легкодоступні і їх можна легко замінити.
Пацієнт повинен розповісти лікарю та іншим особам, які доглядають за ним, про свою сімейну історію перед будь-якими операціями або медичними процедурами. Хірург та анестезіолог можуть потім планувати використання інших препаратів для анестезії і можуть спостерігати за ознаками злоякісної гіпертермії після початку операції.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (перспективи) для пацієнтів із ризиком злоякісної гіпертермії?
Якщо у пацієнта спостерігається ненормальна реакція на анестезію і симптоми негайно усунені, прогноз сприятливий. Якщо злоякісну гіпертермію не лікувати, можуть виникнути серйозні медичні ускладнення, аж до смерті.
Discussion about this post