Катаменіальна (пов’язана з менструацією) епілепсія Огляд

Що таке катаменіальна епілепсія?

При катаменіальній епілепсії судоми посилюються або частішають протягом певного періоду менструального циклу. Судоми пов’язані з гормональними коливаннями, які виникають під час менструального циклу, а також з статевим дозріванням, вагітністю та менопаузою.

Катаменіальна епілепсія також відома як катаменіальний розлад або менструальні судоми.

Наскільки часто зустрічається катаменіальна епілепсія, і хто знаходиться в групі підвищеного ризику?

Катаменіальна епілепсія вражає приблизно 40 відсотків людей, призначених жінками при народженні, які страждають на епілепсію. У цій групі частіше хворіють люди репродуктивного віку.

Симптоми катаменіальної епілепсії

Катаменіальна епілепсія може викликати посилення судом у певні періоди менструального циклу. Судоми можуть посилюватися у людей з фокальною або генералізованою епілепсією.

Фокальні судоми, які вражають одну частину мозку, можуть викликати такі симптоми, як:

• смикання
• запаморочення
• поколювання
• порожній погляд
• спантеличеність
• повторювані рухи
• відчуття переповнення в шлунку
• різкі емоційні зміни
• зміни зору

Генералізовані судоми вражають обидві сторони мозку. Загальні симптоми включають:

• смикання
• посмикування
• жорсткість
• падіння
• втрата свідомості
• спантеличеність
• плачучи
• втрата контролю над функцією сечового міхура або кишечника
• відсутність дихання

Характери катаменіальної епілепсії

Якщо у вас катаменіальна епілепсія, судоми будуть посилюватися або частішати протягом певного часу.

Ці зміни можуть відбуватися за різними схемами:

• Перименструальний (С1). Перименструальні судоми виникають безпосередньо перед або під час менструації. Цей малюнок називається катаменіальним типом 1 або С1.
• Періовуляторний (С2). Якщо судоми посилюються під час овуляції, це відомо як періовуляторна картина. Його також називають катаменіальним типом 2 або С2.
• Лютеїнова фаза (С3). При катаменіальному типі 3 або С3 судоми посилюються під час лютеїнової фази. Лютеїнова фаза настає у другій половині циклу.

Причини катаменіальної епілепсії

Точна причина катаменіальної епілепсії неясна. Але за словами а дослідження 2019 рокуце пов’язано з гормональними змінами, які відбуваються під час менструального циклу.

Це включає:

Знижений прогестерон

Патерн С1 іноді пояснюється змінами прогестерону. Патерн С3 спричинений неадекватною секрецією прогестерону під час лютеїнової фази.

Прогестерон – це гормон, який щомісяця збільшується після овуляції. Він потовщує слизову оболонку вашої матки, яка готує ваше тіло до заплідненої яйцеклітини.

Гормон також має природну протисудомну дію. Він допомагає утворювати нейростероїди в мозку, які контролюють збудливість нервових клітин.

Однак прогестерон падає безпосередньо перед і під час менструації. Він також зменшується під час лютеїнової фази.

Підвищений естроген

Патерни С1 і С2 пов’язані зі змінами естрогену. Безпосередньо перед менструацією прогестерон знижується швидше, ніж естроген, що призводить до збільшення естрогену, ніж прогестерону, який, як вважають, викликає передменструальні судоми.

Естроген є основним репродуктивним гормоном у людей, яким при народженні присвоєно жіночий організм. Він допомагає регулювати менструальний цикл і зростання слизової оболонки матки.

На відміну від прогестерону, естроген має проконвульсивну дію. Механізм цих ефектів невідомий.

Під час овуляції підвищується естроген. Таким чином, його проконвульсивні ефекти можуть викликати судоми за типом С2.

Як діагностується катаменіальна епілепсія?

Поряд з історією хвороби, для діагностики катаменіальної епілепсії можна використовувати кілька тестів:

• Електроенцефалограма. Електроенцефалограма (ЕЕГ) вимірює електричну активність мозку. ЕЕГ дозволить лікарю визначити аномальні закономірності.
• Сканування зображень. Сканування зображень, як-от магнітно-резонансна томографія (МРТ) і комп’ютерна томографія (КТ), створюють детальні зображення вашого мозку. Це може показати, де відбуваються судоми.
• Журнал вилучення та місячних. Лікар може використовувати цю інформацію, щоб визначити, чи пов’язані ваші судоми з менструальним циклом.
• Журнал температури. Запис температури вашого тіла також може допомогти вашому лікареві знайти закономірності між нападами та місячними.

Лікування катаменіальної епілепсії

Лікування вимагає кількох методів лікування. До них належать:

Протиепілептичні препарати

Першою лінією лікування є протиепілептичні препарати (ПЕП).

Однак напади зазвичай тривають. Це пов’язано з гормональними коливаннями, які відбуваються під час менструального циклу. Деякі AED можуть змінювати рівень репродуктивних гормонів, що може продовжувати викликати судоми.

Можливо, вам доведеться приймати вищі дози, коли у вас найімовірніше будуть гірші судоми. Можливо, вам також доведеться прийняти кілька АПД.

Гормональні препарати

Гормональні препарати застосовуються в поєднанні з ПЕП. Сюди входять препарати для підвищення прогестерону або зниження естрогену.

Приклади включають:

• оральні контрацептиви
• природний прогестерон
• кломіфен
• аналоги гонадотропін-рилізинг гормону (ГнРГ).

Найкращий варіант залежить від того, регулярні у вас місячні чи нерегулярні.

Гормональні препарати можуть негативно взаємодіяти з деякими ПЕП. Невролог допоможе підібрати найбільш безпечний гормональний препарат для вашої ситуації.

Зміни в дієті

Якщо певні продукти викликають судоми, вам, швидше за все, доведеться уникати їх. Вас також можуть попросити дотримуватися дієти при нападах або дієти з низьким вмістом вуглеводів, як-от модифікована дієта Аткінса.

Хірургія

У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання. Це передбачає видалення яєчників, що повністю зупиняє менструацію і може забезпечити полегшення. Людям з катаменіальною епілепсією також може бути корисна операція з епілепсії, спрямована на область мозку, де виникають судоми.

Коли звертатися до лікаря

Якщо вам вже діагностували катаменіальну епілепсію або епілепсію, продовжуйте відвідувати лікаря. Вони можуть стежити за вашим прогресом і при необхідності коригувати ліки.

Вам також слід звернутися до лікаря, якщо ви:

• у вас вперше судоми
• мають більше або гірші судоми, ніж зазвичай
• отримують травми під час нападу
• мають тривалий напад
• виникли судоми під час вагітності
• важко прокидатися після нападу

Перспективи катаменіальної епілепсії

Оскільки катаменіальна епілепсія погано реагує на AED, контроль ваших судом вимагає багаторівневого підходу. В іншому випадку, якщо захворювання не лікувати, це може призвести до пошкодження мозку та погіршення якості життя.

Для кращого прогнозу вам потрібно буде тісно співпрацювати зі своєю командою охорони здоров’я. Це передбачає розробку плану боротьби з нападами.

Ваш план боротьби з нападами включатиме:

• кілька ліків
• заходи безпеки
• зміни способу життя

Ось як катаменіальна епілепсія впливає на такі сценарії:

• Повсякденне життя. Щоб правильно лікувати судоми, приймайте ліки відповідно до вказівок лікаря. Обов’язково відвідуйте свої регулярні огляди.
• Народжуваність. Деякі AED можуть негативно впливати на фертильність або ефективність гормональних препаратів. Якщо ви хочете мати дітей, повідомте свого лікаря, щоб він міг вжити додаткових заходів для мінімізації репродуктивних проблем.
• Вагітність. Приблизно 35 відсотків людей з катаменіальною епілепсією мають гірші напади під час вагітності. Оскільки судоми та деякі АЕП можуть завдати шкоди ненародженій дитині, важливо тісно співпрацювати зі своїми лікарями під час вагітності.

Їжа на винос

Катаменіальна епілепсія – це коли тяжкість судом пов’язана з вашим менструальним циклом. Судоми посилюються або частішають протягом певних фаз через гормональні коливання.

Якщо у вас епілепсія, зверніться до лікаря щоразу, коли ваші судоми посилюються. Вони можуть допомогти вам визначити, чи пов’язані ці зміни з вашим менструальним циклом. Якщо у вас катаменіальна епілепсія, лікування буде зосереджено на лікуванні судом за допомогою протиепілептичних препаратів, гормональної терапії та зміни способу життя.