Катетеризація Сван-Ганца

Що таке катетер легеневої артерії (PAC)?

PAC — це довга тонка трубка з повітряним наконечником на кінці. Наконечник балона допомагає катетеру плавно переміщатися по кровоносних судинах у праву камеру серця. PAC використовується в клінічній практиці більше 30 років. Згідно з нещодавньою літературою, невідомо, як часто PAC в даний час використовуються в Сполучених Штатах.

PAC – це діагностичний інструмент, який використовується для моніторингу функції серця та легенів. Він також оцінює ефективність ліків. Зазвичай він вводиться в одну з трьох вен:

• Правильно внутрішня яремна вена (RIJ). Він розташований на шиї і є найкоротшим і найпрямішим шляхом до серця.
• Ліворуч підключична вена. Він розташований під ключицею, або ключицею. Це велика вена на лівій стороні верхньої частини грудей.
• Стегнові вени. Вони розташовані в паху.

При катетеризації Суон-Ганца PAC вводиться в одну з цих точок доступу і направляється в судини і камери правих відділів серця і легенів.

Чому проводиться катетеризація Суон-Ганца?

Катетеризація правого серця оцінює гемодинаміку, коли вона циркулює через серце, легені та в організм. Його часто використовують для перевірки на наявність ускладнень на серці, легенях або нирках.

Процедура також використовується для оцінки:

• серцева недостатність
• функції серця після серцевого нападу
• шок

• набряк легенів або рідина в легенях

• вроджені вади серця
• післяопераційний моніторинг людей, які перенесли операцію на відкритому серці

• захворювання клапанів серця, наприклад, негерметичні серцеві клапани

• кардіоміопатія
• легенева артеріальна гіпертензія (ЛАГ)

Іноді використовується в поєднанні з IV. Серцеві ліки можна доставити через внутрішньовенне введення, а ефекти цього препарату можуть бути перевірені та відслідковані за допомогою Swan-Ganz.

Для підготовки до пересадки серця катетеризацію Свон-Ганца також можна проводити в поєднанні з біопсією ендокарда. Ендокардіальна біопсія фокусується на серцевому м’язі. Тиск легеневого серця має бути якомога низьким для реципієнтів пересадженого серця. Swan-Ganz може допомогти визначити, чи потрібні ліки для зниження артеріального тиску.

Підготовка до катетеризації Суон-Ганца

Ймовірно, вас попросять уникати їжі або пиття принаймні за вісім годин до процедури. Деякі люди повинні будуть спати в лікарні в ніч перед тестом.

Повідомте свого лікаря, якщо до вас відноситься будь-яка з наведеного нижче:

• У вас алергія.
• Ви приймаєте або приймали препарати для розрідження крові в недавньому минулому.
• Ви приймаєте інші ліки за рецептом або без рецепта.
• Ви вагітні або вважаєте, що можете завагітніти.

Перед процедурою вам доведеться зняти всі прикраси.

Вам також потрібно буде підписати форму згоди перед процедурою, щоб підтвердити, що ви розумієте ризики. Ваш медичний працівник скаже вам, чого саме очікувати під час процедури.

Процедура катетеризації Суон-Ганца

PAC можна вставити, коли ви перебуваєте у відділенні інтенсивної терапії або в спеціальній лабораторній зоні. Зазвичай процедура складається з кількох кроків:

1. Вам дадуть заспокійливе, щоб допомогти вам розслабитися, але не заснути.
2. Ділянка, куди буде вставлений PAC, буде поголена, очищена та знеражена місцевою анестезією, щоб ви не відчували болю. Зазвичай він вставляється в шию або пах.
3. Лікар зробить невеликий розріз, щоб дозволити PAC увійти через вену.
4. Спочатку у вену буде введена оболонка або порожниста трубка. Це дозволяє катетеру легше проникати у ваше тіло.
5. Потім катетер направляють через вени в праву частину серця.
6. Потім лікар вимірює артеріальний тиск в легеневій артерії.
7. Можна взяти зразок крові для перевірки рівня кисню в крові або ввести серцеві ліки, щоб перевірити реакцію вашого серця.
8. Коли всі тести будуть завершені, обладнання буде вилучено, а розрізана рана буде закрита швами.

Під час процедури ваше серцебиття буде ретельно відстежуватися за допомогою електрокардіограми (ЕКГ). Ви будете прокинутися під час процедури, але не повинні відчувати болю. Ви можете відчути невеликий тиск у місці введення катетера.

Кількість часу, протягом якого PAC залишається в серці, залежить від людини. Для дуже хворих людей, які потребують більш інтенсивного спостереження, PAC, можливо, доведеться залишитися на місці протягом кількох днів.

Ризики катетеризації Суон-Ганца

Більш поширені ризики процедури PAC включають:

• синці на місці введення PAC

• надмірна кровотеча
• пошкодження або розрив вени

Пневмоторакс, або колапс легені, також може виникнути в результаті проколу легені. Це частіше трапляється, коли катетер вводять у вени шиї або грудної клітки.

Менш поширені ускладнення включають:

• згустки крові
• низький артеріальний тиск
• нерегулярне серцебиття

• тампонада серця, при якій навколо серця накопичується кров або рідина, що стискає серце і призводить до недостатнього наповнення шлуночків

Найнебезпечнішим ризиком процедури PAC є розрив легеневої артерії, який має а Смертність 50 відсотків, згідно з одним дослідженням. Це рідкісне ускладнення що найчастіше вражає жінок старше 60 років, які мають ЛАГ. Це також більший ризик для людей, які отримують антикоагулянтну терапію або терапію для розрідження крові.

Суперечки навколо катетеризації Суон-Ганца

Протягом багатьох років катетеризація Свон-Ганца та інші PAC були предметом суперечок. Частково це пов’язано з дослідженням 1996 року, яке проводив Альфред Ф. Коннорс, молодший із Університету Кейс Вестерн Резерв. Згідно з навчання, процедура PAC може збільшити ризик смерті для людей, які важко хворі.

З тих пір додаткові дослідження поставили під сумнів корисність катетеризації Суон-Ганца як ненадійну, неточну, погано зрозумілу та неправильно інтерпретовану медичним персоналом. Новітніші технології пропонують менш інвазивні та надійні результати. Вони включають:

• Чресстравохідна ехокардіографія. Це різновид ехокардіограми. Невеликий датчик направляється вниз від горла до серця, щоб побачити будь-які проблеми.
• Імпульсна контурна технологія. Це неінвазивна система, яка безперервно і всебічно контролює серцевий викид за допомогою артеріальної лінії або катетера.
• Динамічна оцінка чутливості рідини. Це постійна оцінка того, наскільки організм буде реагувати на додавання внутрішньовенної рідини для збільшення серцевого викиду. Іноді вживання рідини не сприяє збільшенню серцевого викиду.

Незважаючи на ці суперечності, PAC все ще відіграє роль у діагностиці та лікуванні ЛАГ та гострої правошлуночкової недостатності.