Катетеризація серця: процедура, підготовка, тривалість та ризики

Катетеризація серця

Огляд

Що таке катетеризація серця?

Катетеризація серця (також називається серцевою катетеризацією або коронарною ангіограмою) – це інвазивна процедура візуалізації, яка дозволяє вашому лікареві оцінити роботу серця. Катетеризація серця використовується для:

Оцінити або підтвердити наявність ішемічної хвороби серця, клапана або захворювання
аорти
Оцінити роботу серцевого м’яза
Визначте необхідність подальшого лікування (наприклад, інтервенційна процедура або коронарна
шунтування артерії, або АКШ, хірургічне втручання)

Під час катетеризації серця довга вузька трубка, яка називається катетером, вводиться через пластикову оболонку (коротка порожниста трубка, яка вводиться в кровоносну судину ноги або руки). За допомогою спеціального рентгенівського апарату катетер направляється через кровоносну судину до коронарних артерій.

Контрастний матеріал вводиться через катетер і створюється рентгенівська плівка, коли контрастна речовина рухається через камери серця, клапани та великі судини. Ця частина процедури називається коронарною ангіографією (або коронарографією).

Ішемічна хвороба серця – це звуження або закупорка коронарних (серцевих) артерій. Після інтервенційної процедури коронарну артерію розкривають, збільшуючи приплив крові до серця.

Цифрові фотографії контрастної речовини використовуються для визначення місця звуження або закупорки коронарної артерії.

Додаткові процедури візуалізації, які називаються внутрішньосудинним ультразвуком (ВУСЗ) і резервом фракційного потоку (FFR), можуть виконуватися разом з катетеризацією серця в деяких випадках для отримання детальних зображень стінок кровоносних судин. Обидві ці процедури візуалізації наразі доступні лише в спеціалізованих лікарнях та дослідницьких центрах.

При ВУСЗ мініатюрний звуковий датчик (перетворювач) розташовується на кінчику коронарного катетера. Катетер пропускається через коронарні артерії і за допомогою високочастотних звукових хвиль створює детальні зображення внутрішніх стінок артерій. ВСУЗД дає точну картину розташування та розміру зубного нальоту.

При FFR через артерію протягують спеціальний дріт і вводять судинорозширювальний препарат. Цей тест функціонально виконує дуже якісний стрес-тест для короткого сегмента артерії.

Що таке інтервенційна процедура?

Інтервенційна процедура (також звана ангіопластика) – це нехірургічне лікування, яке використовується для відкриття звужених коронарних артерій для поліпшення припливу крові до серця. Інтервенційна процедура може бути виконана під час діагностичної катетеризації серця, коли виявлена закупорка, або вона може бути призначена після того, як катетеризація підтвердить наявність ішемічної хвороби серця.

Інтервенційні процедури включають балонну ангіопластику, встановлення стента, ротаційну або розрізану балон.

Дізнайтеся більше про інтервенційні процедури.

Чи буду я прокинутися під час процедури?

Так. Вам дадуть легке заспокійливе, щоб розслабити вас, але ви будете прокинутися і перебувати у свідомості протягом всієї процедури. Лікар використає місцеву анестезію, щоб знеболити місце введення катетера.

Катетеризація серця не вважається хірургічною процедурою, оскільки для відкриття грудної клітки не використовується великий розріз, а час відновлення набагато коротший, ніж після операції. У деяких випадках може бути рекомендовано хірургічне втручання, залежно від результатів процедури.

Де проводиться катетеризація і хто її проводить?

Катетеризацію серця проводять у лабораторії катетеризації серця. Катетеризацію проводять спеціально підготовлений лікар-інвазивіст із серцево-судинної системи та кардіологічна бригада, що складається з кардіологів, медсестер і техніків.

Скільки триває процедура?

Сама процедура катетеризації серця зазвичай займає 30 хвилин, але час підготовки та відновлення додає кілька годин до вашого прийому (від п’яти до дев’яти годин або більше). Будь ласка, плануйте залишатися в клініці Клівленда цілий день для процедури.

Деталі тесту

Які можливі ризики?

Ваш кардіолог обговорить з вами конкретні ризики та потенційні переваги процедури. Деякі з можливих ризиків серцевого катету включають:

Алергічна реакція на ліки або контрастну речовину, що використовується під час процедури
Нерегулярний серцевий ритм
Інфекція
Кровотеча в місці введення катетера
Триваючий біль у грудях або стенокардія
Шкірні реакції від легкого до помірного ступеня (наприклад, сонячний опік) від рентгенівського впливу
Ниркова недостатність
Серцевий напад, згустки крові, інсульт або смерть
Гостре закриття коронарної артерії
Невідкладна операція аортокоронарного шунтування (АКШ).

Можливі й інші ризики. Коли ви зустрічаєтеся зі своїм лікарем, будь ласка, задавайте питання, щоб переконатися, що ви розумієте, чому рекомендована процедура та які всі потенційні ризики.

Підготовка до процедури

Алергія:

Будь ласка, обговоріть усі ваші алергії зі своїм лікарем, особливо перераховані нижче.

Алергія на барвники/контрастні речовини IVP, алергія на йод
Алергія на латекс/гумові вироби

Ліки:

Обговоріть ваші ліки зі своїм лікарем – він або вона може захотіти припинити або відкоригувати дози за кілька днів до або в день процедури, особливо ті, які перераховані нижче.

Антикоагулянтний препарат
Аспірин
Ліки від діабету

Аналіз крові, ЕКГ, рентген грудної клітки:

Запитайте свого лікаря, чи всі необхідні аналізи перед процедурою були завершені або заплановані перед процедурою катетеризації серця.

Що принести

Рекомендуємо взяти з собою члена сім’ї, щоб він чекав з вами перед процедурою.
Будь ласка, візьміть із собою халат, який ви будете носити під час очікування процедури.
Рекомендуємо носити зручний одяг, який легко складається.
Після процедури вас можуть доставити до лікарні, тож упакуйте туалетно-косметичні засоби та інші речі, які ви хотіли б зробити ваше перебування більш комфортним. Член вашої родини може отримати ці предмети з вашого автомобіля, коли вони вам знадобляться. Будь ласка, залиште всі цінні речі вдома або у когось із родини.
Відповідальний дорослий ПОВИНЕН відвезти вас додому після процедури. Вас не випишуть, якщо немає когось, хто відвезе вас додому.

Чого очікувати під час катетеризації серця

Будь ласка, візьміть із собою список ваших ліків (включаючи безрецептурні) та дозування. Коли ви прийдете на прийом, повідомте медсестру, чи приймаєте ви кумадин (варфарин), плавікс (клопідогрель), діуретики (таблетки для води) чи інсулін. Також нагадайте персоналу, якщо у вас алергія на що-небудь, особливо на йод, молюсків, рентгенівські барвники, препарати пеніцилінового ряду, латексні або гумові вироби (наприклад, гумові рукавички або повітряні кулі).
Вам дадуть лікарняний халат.
Медсестра розпочне внутрішньовенну (IV) лінію у вашій руці, щоб під час процедури можна було вводити ліки та рідини.
Кімната катетеризації серця прохолодна і слабо освітлена. Повітря має бути прохолодним, щоб запобігти пошкодженню рентгенівського апарату, який використовується під час процедури. Вам запропонують теплі ковдри, щоб вам було зручніше.
Ви будете лежати на спеціальному столі. Якщо ви подивитеся вгору, то побачите велику камеру і кілька телемоніторів. На моніторах можна спостерігати за кардіологією.
Медсестра очистить вашу шкіру в місці, де буде вставлений катетер (вузька пластикова трубка) (рука або пах). Місце введення катетера можна поголити.
Стерильні штори використовуються для покриття місця і запобігання інфекції. Важливо, щоб ви тримали руки опущеними з боків, під стерильними шторами.
Електроди (невеликі, плоскі, липкі плями) будуть накладені на ваші груди. Електроди приєднані до монітора електрокардіографа (ЕКГ), який контролює частоту серцевих скорочень і ритм.
Вам дадуть легке заспокійливе, щоб розслабити вас, але ви будете прокинутися і перебувати у свідомості протягом всієї процедури.
У деяких випадках під час процедури може знадобитися сечовий катетер.
Лікар використовує місцеву анестезію, щоб знеболити це місце. Пластикова оболонка для введення (коротка порожниста трубка, через яку вводиться катетер) вводиться в кровоносну судину на руці або в паху. Катетер буде введений через оболонку і підведений до артерій вашого серця. Ви можете відчувати тиск під час введення інтродуктора або катетера, але ви не повинні відчувати болю. Повідомте медсестру або лікаря, якщо відчуваєте біль.
Коли катетер буде на місці, світло буде приглушено, а невелика кількість контрастної речовини буде введено через катетери у ваші артерії та камери серця. Контрастна речовина окреслює судини, клапани і камери.
Коли контрастну речовину вводять у ваше серце, ви можете відчути жар або почервоніння протягом кількох секунд. Це нормально і зникне через кілька секунд.

Будь ласка, повідомте лікаря або медсестри, якщо ви відчуваєте:
- Алергічна реакція (свербіж, ущільнення в горлі, задишка)
- Нудота
- Дискомфорт у грудях
- Будь-які інші симптоми

Катетеризація серця

Рентгенівська камера буде використовуватися для фотографування артерій і камер серця. Під час проведення рентгенівських знімків вас попросять затримати дихання. Коли всі фотографії будуть зроблені, катетер буде вилучено, а світло буде ввімкнено.
Можливо, вам доведеться провести інтервенційну процедуру в поєднанні з катетеризацією серця.
- Дізнайтеся більше про інтервенційні процедури
Катетери та оболонка видаляються.
- Якщо катетер був вставлений в руку: Місце проколу буде забинтовано. Вам потрібно буде тримати руку прямо як мінімум годину. Ви зможете ходити. За вами спостерігатимуть протягом кількох годин, щоб відстежити будь-які симптоми або побічні ефекти процедури. Коли ви повернетеся додому, вам дадуть інструкції щодо догляду за рукою. Скажіть своїй медсестрі, якщо ви думаєте, що у вас кровотеча (відчуття вологи, тепла) або відчуваєте оніміння чи поколювання в пальцях.
- Якщо катетер був введений в пах: Місце проколу закривається за допомогою тиску, шовного пристрою або «пробки». «Пробка» — це матеріал, який працює з природними процесами загоєння вашого тіла, щоб утворити згусток в артерії. Вам потрібно буде лежати рівно і тримати ногу прямо протягом двох-шести годин, щоб запобігти кровотечі (менше часу, якщо використовувалася пробка). Голову не можна піднімати більше ніж на 30 градусів (дві подушки у висоту). Не намагайтеся сидіти чи стояти. На пахову область буде накладена стерильна пов’язка, щоб захистити її від інфекції. Медсестра буде регулярно перевіряти вашу пов’язку, але зателефонуйте медсестрі, якщо ви думаєте, що у вас кровотеча (відчуєте вологе, тепло) або якщо ваші пальці ніг починають поколювати або німіти.
Вам потрібно буде пити багато рідини, щоб вивести контрастну речовину з організму. Ви можете відчувати потребу в сечовипусканні частіше. Це нормально. Якщо ви дотримуєтесь постільного режиму, вам потрібно буде використовувати каструлю або пісуар.
Ваш лікар скаже вам, чи зможете ви повернутися додому або вам доведеться залишитися на ніч. У будь-якому випадку після процедури за вами спостерігатимуть протягом кількох годин.
Лікування, включаючи ліки, дієту та майбутні процедури, буде обговорено з вами перед походом додому. Також буде обговорено догляд за місцем рани, активність та подальший догляд.

Інструкція щодо повернення додому після процедури

Додому

Відповідальний дорослий ПОВИНЕН відвезти вас додому. Вас не випишуть, якщо немає когось, хто відвезе вас додому.

Якщо у вас є більше двох годин їзди додому, ми радимо вам залишитися на ніч у готелі для вашого комфорту. Медичний консьєрж допоможе вам у цьому. Потім попросіть члена вашої родини відвезти вас додому наступного ранку, після того як ви відпочили.

Під час поїздки додому зупиняйтеся кожну годину і йдіть пішки від 5 до 10 хвилин. Якщо ви летите додому літаком, встаньте, щоб витягнути ноги, і ходіть у проході хоча б кожну годину.

Будь ласка, запитайте свого лікаря, коли ви зможете відновити керування автомобілем.

Будь ласка, зверніться до лікаря, якщо у вас є запитання щодо катетеризації серця.

Інструкція після катетеризації серця
Дізнайтеся більше про ішемічну хворобу серця

Ця інформація стосується тестування та процедур і може включати інструкції, характерні для клініки Клівленда. Будь ласка, зверніться до свого лікаря для отримання інформації, що стосується вашого тестування.