Коронарна брахітерапія: процедура, переваги та ризики

Що таке коронарна брахітерапія?

Ішемічна хвороба серця (ІХС) — це стан, який повільно розвивається протягом життя. Ризик розвитку ішемічної хвороби серця підвищується, якщо у людини є сімейна історія захворювання. Дієта та спосіб життя також є факторами ризику.

При ІХС жири, такі як холестерин та інші мінерали, накопичуються у ваших кровоносних судинах і утворюють тверді покриття, які називаються бляшками. Згодом наліт може накопичуватися настільки, що він звужує судину, обмежуючи приплив крові до життєво важливих органів.

У деяких випадках шматочки цих бляшок також можуть відколотися, викликаючи серйозні ускладнення, такі як інфаркт або інсульт.

Найпоширенішим лікуванням, коли кровоносні судини закупорюються бляшками внаслідок ІХС, є встановлення стента, який є невеликим пристроєм, який допомагає тримати кровоносні судини відкритими.

Хоча ці стенти зазвичай покриті препаратами, призначеними для зменшення утворення нових бляшок або рубцевої тканини, кровоносні судини, оброблені стентами, можуть бути ускладнені рестенозом або повторним звуженням кровоносної судини.

Рестеноз можна лікувати двома способами:

• шляхом розміщення іншого стента з лікарським покриттям всередині першого стента
• з фокусною променевою терапією всередині кровоносної судини для усунення закупорки (коронарна брахітерапія)

Брахітерапія – це форма внутрішнього опромінення, яка використовується для лікування ряду захворювань, включаючи рак. За допомогою цієї терапії крихітні частинки променевої терапії у формі капсул або гранул використовуються для знищення таких речей, як пухлини чи інші новоутворення та закупорки.

Як проводиться коронарна брахітерапія?

Коли брахітерапія використовується для лікування раку, радіаційні частинки використовуються для знищення пухлин. Але з коронарною брахітерапією процедура має ще кілька етапів.

Ще до того, як вашу процедуру заплановано, ви зустрінетеся зі своїм лікарем або медичною командою, щоб обговорити ваш стан і можливі методи лікування. Якщо рекомендована коронарна брахітерапія, ваша медична команда повинна поговорити з вами про:

• навіщо потрібна коронарна брахітерапія
• як буде проводитися процедура
• хто буде виконувати процедуру
• як ви повинні підготуватися
• чого очікувати під час вашої коронарної брахітерапії
• як ти почуватимешся потім
• яким буде одужання

У день запланованої процедури плануйте одягнути зручний одяг, залишити цінні речі вдома, і попросіть когось відвезти вас до медичного закладу та назад.

Хоча для коронарної брахітерапії не потрібна повна анестезія, у більшості типів брахітерапії використовується певний рівень седації або анестетика. Можливо, ви зможете повернутися додому в той же день, коли буде виконана процедура, але вам слід запланувати відпочинок на кілька днів.

Нижче наведено список загальних кроків, яких слід очікувати під час коронарної брахітерапії. Ваша конкретна процедура може відрізнятися залежно від вашого стану та лікаря, який виконує процедуру.

• Вас відвезуть до лікувальної зони, як правило, інтервенційної радіології.
• Для процедури вас попросять переодягнутися в лікарняний халат.
• Ваша медична команда підтвердить процедуру, яку буде виконано, кроки, які будуть зроблені, будь-які ліки, які будуть призначені, і чому ця процедура виконується.
• Коли прийде час починати процедуру, ви ляжете на процедурний стіл. Ви повинні отримати певну форму седації або анестетика, щоб зменшити біль, дискомфорт і занепокоєння під час процедури.
• Гнучкий катетер — подібний до того, що використовується для катетеризації серця — який може дістатися до закупорки, вставляється у ваше тіло через артерію поблизу заблокованої ділянки, зазвичай у зап’ясті або в паху.
• Потрапивши на місце в зону рестеноза, катетер за допомогою балона або подібного пристрою розкриє заблоковану судину.
• Після того, як буде сформовано отвір, щоб відкрити якомога більшу частину судини, на цю область буде доставлено випромінювання, щоб видалити та запобігти утворенню рубцевої тканини.
• На ділянку рестеноза протягом 3-5 хвилин подається випромінювання, після чого катетер видаляється, що свідчить про завершення процедури.

Ви можете спостерігатися протягом короткого часу після коронарної брахітерапії, але ви зможете повернутися додому в той же день. Протягом кількох днів після процедури ви повинні планувати відпочинок і обмежити фізичну активність, щоб запобігти будь-яким ускладненням.

Переваги коронарної брахітерапії

Коронарна брахітерапія зазвичай проводиться для усунення закупорки раніше встановлених стентів, які використовуються для лікування ІХС.

Рестеноз виникає приблизно в від 20% до 50% людей, у яких ІХС лікували лише за допомогою стентів. Чи виникає рестеноз, як правило, залежить від кількості використаних стентів, від того, чи є вони багатошаровими, а також від того, чи є вони з голого металу чи з лікарським покриттям.

Хоча рестеноз зменшився після введення стентів з медикаментозним покриттям для зменшення утворення нових закупорок або рубцевої тканини, ці ускладнення все ще трапляються. Коронарна брахітерапія зазвичай використовується після заміни стентів більше одного або двох разів.

Ця процедура дуже ефективна для запобігання утворенню нових закупорок.

Чи є побічні ефекти від коронарної брахітерапії?

Коронарна брахітерапія є високоефективною для лікування та профілактики рестенозів. Відповідно до одного дослідження, опублікованого в 2017 році, негайна користь була помічена майже у кожного пацієнта (97%), які пройшли цю процедуру, і більшість з них змогли повернутися додому того ж дня або протягом дня лікування.

Хоча рестеноз виникав у деяких людей після коронарної брахітерапії (до 42% через 3 роки), серйозні ускладнення, такі як інфаркт або утворення тромбів, були рідкісними. Як і при будь-якій інвазивній процедурі, також існує ймовірність інфікування в місці введення катетера або реакції на ліки, такі як седативні або анестезія.

Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які проблеми, з якими ви зіткнулися під час попередніх операцій або процедур, а також про будь-які алергії на ліки перед процедурою, щоб зменшити ризик побічних ефектів або інших ускладнень.

Звуження кровоносних судин може спричинити різні типи проблем, у тому числі інфаркт та інсульт.

Хоча стенти зазвичай є першим вибором для лікування заблокованих кровоносних судин через ІХС, з часом може знадобитися додаткове лікування, якщо одні й ті самі судини блокуються неодноразово.

Коронарна брахітерапія зазвичай використовується для очищення стентів, які були заблоковані кількома шарами стента. Ця пряма променева терапія очищає рубцеву тканину та може допомогти запобігти рестенозу — або повторній закупорці — кровоносних судин у майбутньому.