Огляд
CASPAR означає критерії класифікації псоріатичного артриту.
Критерії CASPAR були розроблені міжнародною групою ревматологів у 2006 році, щоб допомогти стандартизувати діагностику псоріатичного артриту (ПсА). Група CASPAR використовувала результати великого дослідження ПсА в
Критерії CASPAR призначені для орієнтування сімейних лікарів і спеціалістів у тому, на що звертати увагу при постановці діагнозу ПсА. Мета полягає в тому, щоб на ранній стадії виявити людей із ПсА, щоб їх можна було лікувати до прогресування захворювання.
ПсА викликає скутість, біль і набряк суглобів, сухожиль і зв’язок. Це також може включати інші системи організму. Симптоми варіюються від відносно легких до досить важких.
Раніше ПсА був недостатньо діагностований. Це тому, що він має такий широкий спектр симптомів, а його діагностичні критерії не були загальноприйнятими. Підраховано, що більше половини людей із ПсА не мають діагнозу.
Відсутність критеріїв також ускладнювала вибір відповідних учасників для клінічних досліджень при оцінці потенційних нових методів лікування ПсА.
Попередня система класифікації, запропонована в 1973 році, припускала, що ПсА і ревматоїдний артрит (РА) були двома окремими захворюваннями. Ці критерії описували ПсА як псоріаз у поєднанні з симптомами запального артриту і зазвичай відсутні показники крові на РА.
Критерії CASPAR уточнюють цю старішу систему, щоб включати людей з ПсА і без псоріазу чи інших симптомів артриту.
Які критерії
Критерії CASPAR встановлюють просту систему нарахування балів для ПсА на основі симптомів.
По-перше, за словами спеціаліста (ревматолога чи дерматолога), у вас повинен бути запальний артрит принаймні в одному з таких місць:
- суглоб
- твій хребет
- сполучна тканина між сухожиллями або зв’язкою та кісткою (ентез)
Крім того, ви повинні мати не менше трьох балів з наступних категорій, визначених фахівцем:
- поточні симптоми псоріазу шкіри або шкіри голови (2 бали)
- симптоми псоріазу в анамнезі, але відсутні симптоми (1 бал)
- сімейний анамнез псоріазу і відсутність поточних або минулих симптомів (1 бал)
- симптоми нігтів, такі як тріщина, відшарування нігтів (оніхолізис) або потовщення шкіри під нігтями (гіперкератоз) (1 бал)
- негативний аналіз крові на ревматоїдний фактор (1 бал)
- набряк пальця (дактиліт) (1 бал)
- Рентгенологічні дані про зростання нової кістки поблизу суглоба (суглобовий) (1 бал)
Переваги використання цих критеріїв
Система CASPAR набула широкого застосування завдяки своїм перевагам. Деякі з них:
- Він простий у використанні.
- Має високу специфічність. Це означає, що здорові люди, які, як відомо, не мають ПсА, не відповідатимуть критеріям. Критерії CASPAR мають специфічність
98,7 відсотка . - Має хорошу чутливість. Це означає, що критерії правильно ідентифікують людей із ПСА. Критерії CASPAR мають чутливість
91,4 відсотка . - Сюди входять люди, які не мають симптомів псоріазу. Приблизно від 14 до 21 відсотка людей із ПсА розвивають симптоми артриту до того, як у них з’являються шкірні симптоми. За попередніми критеріями ці люди з ПсА можуть бути пропущені.
- Сюди входять люди з низьким рівнем ревматоїдного фактора. Ці люди з ПсА раніше були відсутні за іншими рекомендаціями.
- Сюди входять люди з дактилітом, які не мають інших видів артриту.
Критерії CASPAR були розроблені в а
Подальші дослідження показали корисність CASPAR як діагностичного інструменту.
- Дослідження 2009 року за участю 108 китайців із ПсА виявило, що критерії CASPAR мали чутливість 98,2 відсотка та специфічність 99,5 відсотка. Згідно з дослідженням, це було набагато краще, ніж попередні критерії.
- Дослідження 2008 року 175 людей із ПсА в клініці сімейної медицини в Торонто показало, що критерії CASPAR мали чутливість 100 відсотків і специфічність 98,9 відсотків.
- А
Дослідження у Великобританії 2012 року із 111 людей із раннім ПсА та 111 із іншими типами запального артриту виявили, що критерії CASPAR мали чутливість 87,4 відсотка. Це порівняно з 80,2 відсотка для попередніх критеріїв. Обидва мали специфічність 99,1 відсотка.
Недоліки використання цих критеріїв
Як і більшість рекомендацій, критерії CASPAR не є ідеальними.
Один із спеціалістів, залучених до групи CASPAR, яка розробила критерії, WJ Taylor, попередила, що можуть бути й інші типи даних, необхідних для діагностики. Зокрема, він сказав, що результати МРТ, не згадані в CASPAR, можуть бути важливими.
Тейлор також зазначив, що критерії CASPAR були отримані з досліджень людей, про яких уже відомо, що мають ПсА. Він сказав, що це може бути більш обмеженим при оцінці нових випадків. Крім того, Тейлор сказав, що, хоча критерії CASPAR були дуже корисними, вони не мали 100-відсоткової впевненості.
Важливість ранньої діагностики
Дуже важливо якомога раніше діагностувати ПсА. Чим раніше буде поставлений діагноз і лікування, тим краще буде результат.
ПсА є прогресуючим захворюванням. Він також має різний початок: він може розвиватися повільно з легкими симптомами або раптово виникнути у важкій формі.
Раннє та агресивне лікування може уповільнити пошкодження суглобів та покращити якість та тривалість життя. Д. Д. Гладман, а
Гладман процитував два дослідження, які підтверджують це твердження. Люди з ПсА в клініці Торонто, яких спостерігали протягом двох років після встановлення діагнозу ПсА, почувалися краще, ніж ті, хто прийшов до клініки, маючи ПсА довше. Ірландське дослідження показало, що навіть 6-місячна затримка в діагностиці та лікуванні призвела до гіршого результату.
Небезпека самодіагностики за цими критеріями
Якщо у вас псоріаз і з’являються симптоми артриту, важливо звернутися до фахівця, щоб перевірити це. Вам також слід звернутися до лікаря, якщо вас турбують нові симптоми артриту.
Критерії CASPAR були розроблені, щоб допомогти виявити ПсА на ранній стадії. Можливо, ви вже знаєте про свої шкірні симптоми та сімейну історію. Але ви захочете звернутися до ревматолога, щоб знайти та підтвердити ознаки запального захворювання опорно-рухового апарату.
Критерії CASPAR корисні для лікарів і спеціалістів. Критерії усувають деякі неясності в тому, як класифікується і діагностується ПсА.
Міжнародна група під назвою GRAPPA, Група з дослідження та оцінки псоріазу та псоріатичного артриту, працює над
Цілком імовірно, що поточні дослідження принесуть ще більш конкретні діагностичні та класифікаційні критерії в майбутньому. Також доступні нові, більш ефективні методи лікування, які вдосконалюються.
Зараз для вас доступні ресурси, якщо у вас PsA. Національний фонд псоріазу має інформацію про псоріаз, а також онлайн-групу підтримки. Група також надає безкоштовну допомогу для вас чи ваших близьких із PsA.
Discussion about this post