Лапароскопічна радикальна цистопростатектомія

У 2001 році Урологічний інститут Глікмана Клівлендської клініки провів першу в світі лапароскопічну радикальну цистопростатектомію з внутрішньокорпоральним відведенням сечі (провід клубової кишки або ортотопічний несечовий міхур). З того часу цю процедуру успішно пройшли понад 15 пацієнтів. Розроблена урологом клініки, наша команда вперше вдосконалила цю методику в лабораторії, а тепер пропонує процедуру для пацієнтів.

Ми можемо точно копіювати всі необхідні абляційні та реконструктивні технічні маневри лапароскопічним шляхом, зберігаючи встановлені онкологічні та реконструктивні принципи.

Лапароскопічна процедура має ряд потенційних переваг перед відкритою операцією. У початковому дослідженні наших перших восьми пацієнтів крововтрата становила лише 250-450 мл, а семеро з восьми пацієнтів не потребували жодного переливання. Крім того, зменшилися маніпуляції з кишечником, а післяопераційний біль був мінімальним, що призвело до зменшення вживання наркотиків. Відновлення діяльності кишечника та пересування відбулося рано, що призвело до ранньої виписки. Загальний оперативний час зменшено з 11,5 годин спочатку до шести з половиною годин у останніх випадках; відкрита процедура займає близько п’яти годин.

Лапароскопічна радикальна цистопростатектомія може стати привабливим варіантом лікування для обраних кандидатів, які мають локалізований м’язово-інвазивний рак сечового міхура. На даний момент ця процедура обмежена пацієнтами з раком сечового міхура невеликого об’єму без позаміхурового ураження або тазової лімфаденопатії на комп’ютерній томографії черевної порожнини. Ми можемо сконструювати необхідний міхур (новий сечовий міхур), використовуючи сегмент тонкої кишки, використовуючи виключно чисті лапароскопічні методи.

Навіщо комусь потрібна лапароскопічна радикальна цистопростатектомія?

Лапароскопічна радикальна цистопростатектомія може бути варіантом для пацієнтів, у яких спостерігаються рецидиви високоякісного поверхневого раку сечового міхура або інвазивного раку сечового міхура. Однак, якщо рак у пацієнта дав метастази (поширився на інші частини тіла), ця процедура може бути не рекомендована. Ваш лікар клініки Cleveland Clinic візьме до уваги ряд факторів, перш ніж рекомендувати лапароскопічну радикальну цистопростатектомію.

Що відбувається перед лапароскопічною радикальною цистопростатектомією?

Перед операцією ваші лікарі перевірять, щоб рак не поширився за межі сечового міхура та простати. Буде зроблено додаткове обстеження, щоб визначити, чи є у вас ризик супутніх захворювань, таких як захворювання серця та легенів.

Лікарі клініки Клівленда зазвичай рекомендують передопераційну оцінку, щоб допомогти спланувати проблему лікування сечової стоми в післяопераційному періоді та необхідність позначення місця стоми перед операцією.

Вас попросять нічого не їсти після півночі за день до операції. Якщо лікар попросить вас прийняти ліки, ви запиваєте їх невеликими ковтками води. Крім того, вас попросять підготувати миску, щоб допомогти очистити вашу травну систему (це допомагає дати хірургу більше простору для роботи та зменшить ризики).

Перед операцією вам дадуть загальну анестезію з розслабленням м’язів. Лапароскопічна радикальна цистопростатектомія зазвичай триває від 3 до 5 годин.

Що відбувається під час лапароскопічної радикальної цистопростатектомії?

Під час лапароскопічної радикальної цистопростатектомії ваш хірург видалить ваш сечовий міхур і простату, створивши кілька невеликих розрізів (це менш травматично, ніж відкрита операція, і допоможе вам краще загоїтися). Після видалення у вашого хірурга буде кілька варіантів створення нового сечового міхура (неопухального міхура) з наявної тканини. Важливо, щоб ви запитали свого лікаря про особливості операції, оскільки всі пацієнти різні.

Що відбувається після лапароскопічної радикальної цистопростатектомії?

Після процедури вас поведуть в кімнату відновлення, де медсестри будуть стежити за вашим станом, поки ви не прокинетеся і не станете стабільними. За потреби вам дадуть ліки від болю (деяким пацієнтам буде проведена епідуральна анестезія, інші отримають наркотики за потреби, залежно від пацієнта).

Наші спеціалісти забезпечать вас внутрішньовенними (IV) рідинами, які забезпечать вам харчування, поки ваш травний тракт не відновиться достатньо, щоб приймати тверду їжу. Якщо ви їсте або п’єте занадто швидко після операції, ви можете відчути нудоту, блювоту або інші побічні ефекти. Наші медсестри заохочують вас сидіти і ходити якомога швидше після операції. Це має ряд переваг. Він стимулює приплив крові (що сприяє загоєнню та запобігає утворенню тромбів) і сприяє притоку кисню (щоб запобігти пневмонії та допомогти загоєнню).

Після того, як ви зможете повернутися додому, вам призначать ліки для усунення болю, лікування потенційних запорів і запобігання інфекціям (антибіотики).