Огляд
Що таке лейкоплакія?
Лейкоплакія – це стан, при якому всередині рота утворюється одне або кілька білих плям або плям (уражень).
Лейкоплакія відрізняється від інших причин білих плям, таких як молочниця або плоский лишай, тому що вона може з часом перерости в рак порожнини рота. Протягом 15 років приблизно у 3-17,5% людей з лейкоплакією розвивається плоскоклітинний рак, поширений тип раку шкіри.
Імовірність розвитку раку від лейкоплакії залежить від розміру, форми та зовнішнього вигляду аномальних клітин.
Які бувають види лейкоплакії?
Існує два основних типи лейкоплакії:
- однорідні: Здебільшого біла, рівномірно забарвлена тонка пляма, яка може мати гладку, зморшкувату або ребристу поверхню, яка є однорідною.
- Неоднорідні: Переважно біле або біло-червоне пляма неправильної форми, яке може бути плоским, вузликовим (з виступами) або веррукозним (піднятим). Також можуть бути створені додаткові підкласифікації, такі як виразкові та вузлові (крапчасті), що можуть допомогти передбачити ймовірність того, що пластир стане раковим.
Негомогенна лейкоплакія в сім разів частіше стає раковою, ніж гомогенная лейкоплакія.
Проліферативна верукозна лейкоплакія (PVL) (також званий квітчастим папіломатозом) є рідкісною, але особливо агресивною формою лейкоплакії ротової порожнини. Дослідження показують, що це тісно пов’язане з наявністю вірусу Епштейна-Барр, типу вірусу герпесу. Майже всі випадки в кінцевому підсумку стають раковими на різних ділянках. ПВЛ зазвичай діагностується на пізніх стадіях розвитку лейкоплакії, оскільки потрібен час, щоб поширитися на кілька ділянок. Він також має високу частоту рецидивів.
Існує також умова, що називається волосиста лейкоплакія ротової порожнини, що також відбувається в результаті наявності вірусу Епштейна-Барр, який залишається у вашому тілі протягом усього життя. У людей зі слабкою імунною системою, наприклад у людей з ВІЛ/СНІДом, може розвинутися лейкоплакія ротової порожнини. Цей стан схоже на його назву — білі волохаті плями, часто зі складками, тому здається, що волосся росте із складок. Ці плями в основному виникають на язиці, але можуть бути знайдені і в інших частинах рота. Волохаста лейкоплакія ротової порожнини не переростає в рак, але якщо вона у вас є, ви, ймовірно, захочете поговорити зі своїм лікарем про перевірку на ВІЛ/СНІД.
Симптоми та причини
Які причини лейкоплакії?
Лейкоплакія часто супроводжується наступним:
- Сильне паління.
- Використання жувального тютюну або нюхального тютюну
- Жувальний горіх арека (також відомий як бетель), який росте в тропіках Азії, Тихого океану та деяких частинах Східної Африки.
- Інтенсивне вживання алкоголю (хоча не всі дослідження показують це посилання).
Деякі випадки лейкоплакії не мають відомої причини (це називається ідіопатичною лейкоплакією).
Більшість випадків зустрічається у чоловіків у віці від 50 до 70 років. Менше 1% випадків припадає на пацієнтів у віці до 30 років.
Які симптоми лейкоплакії?
Симптомами лейкоплакії є одна або кілька білих плям на поверхні язика, під язиком або на внутрішній стороні щік. Плями не можна стерти і не можна простежити за будь-якою іншою причиною. Ні болю, ні інших симптомів немає.
Деякі дослідження показали, що плями на дні рота та нижній стороні або бічних частинах язика, швидше за все, є раковими. Однак не всі дослідження погоджуються, що місце розташування є важливим фактором. Розмір пластиру не має зв’язку з тим, чи може він стати раковим.
Фактори, які є сильними індикаторами перетворення лейкоплакії в рак, включають появу:
- Вузлики.
- Білі або червоні маси з гальковим виглядом.
- Виразка.
- Підвищена стійкість.
- Кровотеча.
Діагностика та тести
Як діагностується лейкоплакія?
Оскільки білі плями лейкоплакії не викликають симптомів, їх часто вперше помічають медичні працівники під час звичайного огляду.
Перш ніж поставити діагноз лейкоплакії, досліджуються інші можливі причини появи білих плям. Це може включати тертя всередині рота (спричинене чимось таким як зубні протези), повторне укусування щоки, грибкова інфекція або плоский лишай,
Якщо причина не виявлена і білі плями не зникають через два-чотири тижні, береться біопсія (зразок тканини) і відправляється в лабораторію для дослідження.
Якщо біопсія все ще не показує чіткого діагнозу, біла пляма може бути підтверджено як лейкоплакія, що означає, що вона може стати раковою. (Якщо ракові клітини дійсно виявлені, це означає діагноз раку, а не лейкоплакії.)
Управління та лікування
Як лікується лейкоплакія?
Основна мета лікування лейкоплакії — не допустити її перетворення в рак. Однак лікування є складним завданням, і результати часто неоднозначні. Лікування може усунути ураження, але значна частина з них повертається.
Медичний менеджмент:
- Припиніть вживання тютюну та алкоголю.
- Вживайте дієту, багату фруктами та овочами.
- Ретиноїди (засоби на основі вітаміну А, які використовуються для лікування акне та псоріазу), які приймаються всередину, можуть допомогти зменшити ураження, але рецидиви та побічні ефекти є поширеними.
- Оральні (всередину) добавки з вітаміном А і бета-каротином можуть допомогти очистити білі плями, але вони з’являться знову, як тільки людина припинить приймати добавки.
- Було виявлено, що добавки ізотретиноїну більш ефективні, ніж бета-каротин, у запобіганні ракових змін.
Хірургічне лікування:
- Видалення уражень за допомогою операції. Однак існує від 10% до 20% імовірності повернення уражень і від 3% до 12% ймовірності розвитку раку в оброблених областях.
- Видалення уражень лазером.
-
Фотодинамічна терапія (використання світлоактивних онкологічних препаратів).
-
Кріотерапія (використання заморожування для видалення уражень).
- Електрокаутеризація (використання електрично нагрітої голки або іншого інструменту для видалення уражень).
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (прогноз) для пацієнтів з лейкоплакією?
Кожен, хто має лейкоплакію, повинен спостерігатися у лікаря кожні три-шість місяців, при необхідності робити біопсію, щоб спостерігати за можливими змінами стану.
Навіть якщо пластирі видалені хірургічним шляхом, рекомендується оглядати кожні 6-12 місяців, оскільки лейкоплакія часто повертається. Місця лікування, які залишаються без відхилень протягом трьох років, можливо, більше не потребують спостереження.
Якщо лейкоплакія повертається після лікування, вам слід продовжувати проходити контрольні обстеження так довго, як рекомендує ваш лікар.
Discussion about this post