Коли в суглобі виникає проблема, через яку ваш рот відкривається та закривається, це може бути болючим. Однак у більшості випадків він добре реагує на консервативне лікування та препарати для лікування СНЩС.
У вас два скронево-нижньощелепні суглоби (СНЩС). Вони розташовані на протилежних сторонах голови, прямо перед вухами. Це суглоби, які дозволяють вашій щелепі шарнірно відкриватися та закриватися.
Коли ця область стає болючою, перестає функціонувати належним чином або починає видавати незвичайні звуки, можливо, ви відчуваєте дисфункцію скронево-нижньощелепного суглоба, офіційно відому як розлад скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС, також іноді називають ТМД або ТЩС).
Існує багато різних причин СНЩС. Основними факторами можуть бути тертя суглобів, зміни кісток, артрит і м’язова слабкість.
Хоча зміни способу життя та інші консервативні підходи мають значення для більшості людей, ви можете знайти додаткове полегшення симптомів за допомогою ліків СНЩС.
Які препарати застосовують для лікування дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба?
Не існує чарівної таблетки, яка б діяла на всі типи СНЩС. Насправді немає ліків, спеціально схвалених Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) для лікування СНЩС.
Лікар може дати рекомендацію на основі вашого рівня дискомфорту, поточного порушення та першопричини СНЩС.
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
НПЗП
Поширені НПЗЗ включають:
- аспірин
- ібупрофен
- напроксен
- диклофенак
Дослідження 2017 року свідчать про те, що певні НПЗП, як-от ібупрофен і напроксен, виявилися ефективними для лікування зубного болю, що робить їх розумними варіантами для СНЩС.
Опіоїди
Опіоїди є болезаспокійливими або анальгетиками. Вони діють шляхом блокування больових каналів у мозку та зміни хімії мозку. Однак, оскільки вони можуть призвести до залежності та звикання, їх призначають лише тоді, коли інші знеболюючі не діють належним чином, особливо якщо СНЩС є хронічним.
Приклади:
- кодеїн
- оксикодон
- гідрокодон
Кортикостероїди
Кортикостероїди мають потужну протизапальну дію. Вони використовуються для лікування середнього та важкого СНЩС, і їх можна приймати всередину, застосовувати місцево або вводити в СНЩС шляхом ін’єкції.
Загальні кортикостероїди, що використовуються для СНЩС, включають:
- метилпреднізолон
- тріамцинолону гексацетонід
Міорелаксанти
СНЩС не обмежується з’єднаннями кісток. Ваші м’язи навколо СНЩС також можуть бути надмірно активними. Вони можуть спазмувати або напружуватися, сприяючи вашому дискомфорту. Коли це відбувається, м’язові релаксанти можуть допомогти.
Приклади м’язових релаксантів, що використовуються для СНЩС, включають:
- карізопродол
- циклобензаприн
- метокарбамол
Антидепресанти
Незважаючи на те, що прийом антидепресантів при захворюваннях щелепи може здатися дивним, згідно з дослідженням 2017 року, згаданим раніше, ці ліки призначають для лікування нижньощелепної деформації суглоба вже понад 3 десятиліття.
Антидепресанти пригнічують діяльність центральної нервової системи (ЦНС). Коли ЦНС менш активна, вона послаблює сигнали болю та м’язову стимуляцію.
Антидепресанти мають різні ефекти, коли мова йде про СНЩС. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, наприклад, ефективні при болях у ротовій порожнині та обличчі, але трициклічні антидепресанти виявляються найефективнішими при нижньощелепно-нижньощельцевому синдромі суглобів, як показало дослідження 2017 року.
Приклади антидепресантів для СНЩС включають:
- флуоксетин
- циталопрам
- амітриптилін
Бензодіазепіни
Бензодіазепіни – це ще один вид препаратів, що впливають на ЦНС. Їх призначають для лікування багатьох різних станів, включаючи судоми, м’язові спазми, тривогу та безсоння.
У TMJD вони є
Приклади:
- діазепам
- лоразепам
- алпразолам
Протисудомні засоби
Протисудомні препарати зменшують збудження нейронів і, як було встановлено, допомагають усунути біль, пов’язаний з нервами. Однак небагато доказів підтверджує використання протисудомних препаратів при СНЩС.
Протисудомні препарати включають:
- прегабалін
- габапентин
Актуальні теми
Місцеві препарати, як-от капсаїциновий крем, можуть допомогти полегшити м’язовий біль у щелепі так само, як і в інших частинах тіла. Дослідження обмежені, але це
Будьте обережні з використанням цих кремів поблизу очей.
Беріть участь у клінічних випробуваннях
Незважаючи на те, що СНЩС впливає
Клінічні випробування пропонують спосіб дослідити нові варіанти лікування, а також чудову можливість допомогти прокласти шлях для інших людей, які живуть із СНЩС. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем перед початком клінічного випробування.
Ви можете дізнатися більше про клінічні випробування TMJD, відвідавши:
- Асоціація СНЩС
- ClinicalTrials.gov
- ResearchMatch
Побічна дія препаратів для лікування дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба
Кожен препарат СНЩС має потенційні побічні ефекти. Розмова з лікарем може допомогти переконатися, що ви знаєте всі плюси та мінуси.
НПЗЗ
- виразки шлунка
- шлункова кровотеча
- розлад шлунка
- небезпечні лікарські взаємодії
- порушення роботи серця і нирок
- погана згортання крові
-
загострення гіпертонія
Опіоїди
- нудота
- блювота
- седація
- запаморочення
- втома
- запор
- уповільнене дихання
- фізична залежність
Кортикостероїди
- гіпертонія
- електролітний дисбаланс
- гострий наднирковий криз
- резорбція кісткової тканини
- знижена імунна відповідь
- атрофія м’яких тканин
Міорелаксанти
- сонливість
- головний біль
- агітація
- низький артеріальний тиск
- небезпечні лікарські взаємодії
Антидепресанти
- розлад шлунка
- нудота
- блювота
- головний біль
- статева дисфункція
- сухість у роті
- пітливість
- запаморочення
- втома
- безсоння
- посилений скрегіт зубами
Бензодіазепіни
- втрата пам’яті
- спантеличеність
- сонливість
- порушення координації
- фізична залежність
- небезпечна взаємодія їжі та ліків
Протисудомні засоби
- запаморочення
- сонливість
- сухість у роті
- набряк
- збільшення ваги
- затуманений зір
- труднощі з концентрацією
Актуальні теми
- подразнення шкіри
- почервоніння або зміна кольору
- набряк
- відчуття печіння
- біль
Вартість і покриття ліків від дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба
Вартість і покриття ліків від TMD залежатиме від ліків, вашої дози, тривалості лікування та від того, чи ці ліки відпускаються за рецептом чи без рецепта (OTC).
Деякі безрецептурні НПЗЗ можуть коштувати менше 10,00 доларів США за пляшку. Продукти, що відпускаються за рецептом, можуть бути дорожчими.
Що стосується страхового покриття, то, на жаль, Асоціація СНЩС вказує, що страхові поліси часто не покривають ТМД через обмежені докази, що підтверджують лікування, і невизначеність щодо причин ТМД.
Ваш страховий оператор зможе сказати вам, чи пропонує він покриття TMJD. Вони можуть вимагати від вашого лікаря надати докази того, що ці процедури були визнані необхідними з медичної точки зору.
Альтернативні методи лікування дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба
Традиційні ліки – не єдиний варіант лікування нижньощелепної деформації суглоба. Інші багатообіцяючі та нові методи лікування включають:
- дієтичні добавки
-
канабіс або CBD
- пролотерапія
- біопрепарати
- ін’єкції в суглоби і м’язи
- масаж
Якщо більш консервативне лікування не приносить вам полегшення, операція може бути варіантом.
«Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба» — це широкий термін для розладів, які впливають на СНЩС.
Хоча більшість людей добре реагують на консервативні методи лікування, такі як зменшення стресу та вправи на діапазон рухів, ліки можуть допомогти зменшити біль і запалення. На ринку є багато ліків, які можуть принести вам полегшення, тому обговоріть зі своїм лікарем найкращий варіант для вас.
Discussion about this post