Лікування екземи: що покриває Medicare?

Що покриває Medicare, якщо у вас екзема?

Medicare покриває лікування та догляд, який вам необхідний, якщо у вас є екзема, якщо догляд вважається необхідним з медичної точки зору.

Medicare визначає «медичні необхідні» послуги як ті, що використовуються для діагностики, лікування або запобігання стану.

Medicare також вимагає, щоб лікування було доведено для вашого захворювання. Це означає, що він не буде платити за будь-які експериментальні методи лікування.

Однак, поки ваше лікування доведено і ваш лікар підтверджує, що воно призначене для лікування вашої екземи, Medicare має покривати його.

Які частини Medicare найкращі, якщо у вас екзема?

• Частина А. Вам знадобиться план Medicare Part A, щоб оплатити перебування в лікарні.
• Частина Б. Medicare Part B покриває візити до лікаря та будь-які необхідні вам візити до спеціаліста.
• Частина C (Medicare Advantage). План Medicare Advantage покриватиме все, що роблять частини A і B. Це може включати додаткове покриття. Часто включено покриття за рецептом. Доплати, франшизи та співстрахування також можуть бути нижчими.
• Частина D. Вам знадобиться план за частиною D, щоб покрити вартість рецептів, включаючи креми, пероральні таблетки та ін’єкції.
• Добавка Medicare (Medigap). Плани Medigap допоможуть вам покрити витрати зі власної кишені на частини A та B. Це може заощадити вам багато грошей, якщо вам потрібна фототерапія для вашої екземи.

Які методи лікування екземи покриває Medicare?

Ваше лікування екземи залежатиме від типу екземи та її тяжкості. Різні види лікування покриваються по-різному в Medicare і в різних частинах Medicare.

Ось ваші варіанти лікування екземи та те, що Medicare покриває для кожного з них:

Кортикостероїдні креми

Ці рецептурні креми використовуються для контролю свербіння та відновлення шкіри. Вони охоплюються планами ліків Medicare.

Це означає, що вам знадобиться план Part D або план Part C, який включає покриття Part D.

Креми з інгібіторами кальциневрину

Креми з інгібіторами кальциневрину допомагають заспокоїти шкіру та зменшити:

• почервоніння
• набряк
• сверблячий

Для покриття цих кремів, як і кортикостероїдних кремів, вам знадобиться частина D або план Advantage. Medicare також може вимагати від лікаря переконатися, що інші методи лікування вашої екземи не були успішними.

Антибіотичні креми

Вам можуть прописати крем з антибіотиками, якщо на вашій шкірі є бактеріальна інфекція, яка викликає або посилює вашу екзему.

На антибіотичні креми поширюються ті ж правила, що й на кортикостероїди або інгібітори кальциневрину. Для покриття вам знадобиться план Part D або Advantage.

Пероральні антибіотики

Пероральні антибіотики можуть допомогти вам боротися з інфекцією. Зазвичай ви приймаєте їх лише на короткий час.

Покриття всіх ліків, що відпускаються за рецептом, включно з пероральними антибіотиками, походить від частини D або плану Medicare Advantage.

Пероральні кортикостероїди

Кортикостероїди можуть допомогти зняти серйозне запалення. Ваш лікар може призначити їх, якщо ваша екзема важка. Пероральні кортикостероїди не можна приймати як довгострокове рішення.

Для покриття вам знадобиться план Part D або Advantage. Вам також знадобиться підтвердження від лікаря, що ваша екзема важка і не реагує на інші методи лікування.

Вологі пов’язки

Вологі пов’язки можуть допомогти, коли ваша екзема важка. Уражені ділянки шкіри покриють кортикостероїдними кремами та замотають мокрими бинтами.

Ви можете отримати вологі пов’язки вдома або в лікарні.

Ви можете пройти це лікування в лікарні, якщо ваша екзема широко поширена. Якщо ви отримуєте вологі перев’язки в лікарні, ваше покриття буде забезпечено Medicare Part A або планом Advantage, якщо він у вас є.

Вологі пов’язки, які ви робите вдома, покриватимуться частиною D або планом Advantage, оскільки вам знадобиться рецепт на кортикостероїдний крем.

Фототерапія

Фототерапію ще називають світлолікуванням. Під час цієї терапії ваша шкіра піддається впливу контрольованої кількості сонячного або штучного ультрафіолетового світла. Ваш лікар може порекомендувати це, якщо ваша екзема не реагує на інші методи лікування.

Фототерапія проводиться в кабінеті вашого лікаря. Вони будуть охоплені Medicare Part B або вашим планом Advantage, якщо він у вас є.

Ваш лікар повинен переконатися, що ваша екзема не реагує на інші методи лікування, перш ніж Medicare покриє фототерапію.

Ін’єкційний дупілумаб (Dupixent)

Ін’єкційний дупілумаб (торгова марка Dupixent) — це новий варіант лікування тяжкої екземи, схвалений Управлінням з контролю за продуктами й ліками (FDA) у 2017 році.

Дупілумаб використовується для зниження рівня запалення у людей, які погано реагують на інші методи лікування екземи.

За даними GoodRx, приблизно 53 відсотки планів Part D і Medicare Advantage охоплюють дупілумаб. Зверніться до свого індивідуального постачальника плану Medicare, чи рекомендує ваш лікар дупілумаб для вашої екземи.

Скільки коштує лікування екземи?

Вартість лікування екземи може значно відрізнятися залежно від необхідного варіанту лікування та обраного вами конкретного плану Medicare.

Ось оцінки вартості звичайного лікування.

Вартість лікування екземи з Medicare і без нього

Хто має право на страхове покриття Medicare від екземи?

Ви повинні мати право на Medicare, щоб отримати покриття екземи. Ви можете отримати право на участь у програмі Medicare одним із трьох способів:

• до досягнення 65 років
• через наявність термінальної стадії ниркової недостатності або бічного аміотрофічного склерозу в будь-якому віці
• за наявності встановленої інвалідності, на яку ви отримували 24 місяці соціального страхування на випадок інвалідності (SSDI) у будь-якому віці

Коли ви отримаєте право на Medicare, ви зможете використовувати своє покриття для лікування екземи.

Як зареєструватися в Medicare, якщо у вас екзема?

Є кілька способів зареєструватися в Medicare, якщо ви маєте право.

У деяких випадках ви будете зареєстровані автоматично, і вам не доведеться виконувати жодних дій. Це трапляється, коли ви отримуєте 24 місяці SSDI або якщо ви виходите на пенсію до 65 років і отримуєте пенсійні виплати за програмою соціального забезпечення.

В обох випадках ви отримаєте поштою інформацію про вашу реєстрацію в Medicare. Потім ви можете вирішити, до яких частин Medicare ви хочете зареєструватися.

Якщо ви не зареєстровані автоматично, вам потрібно буде подати заявку. Це можна зробити кількома способами:

• заповнення онлайн-заявки
• зателефонувавши до соціального страхування (800-772-1213)
• відвідування місцевого відділу соціального захисту
• написати листа до місцевого відділу соціального захисту

Можливо, вам доведеться надати інформацію про свою історію роботи та фінанси разом із заявою. Після схвалення вашої заявки ви зможете вирішити, до яких частин Medicare ви хочете зареєструватися.

Дати реєстрації в Medicare

• Початковий період зарахування. 7-місячне вікно реєстрації до вашого 65-річчя починається за 3 місяці до вашого місяця народження, включаючи місяць вашого дня народження, і продовжується через 3 місяці після вашого дня народження. Ви можете зареєструватися в усіх частинах Medicare без штрафних санкцій протягом цього періоду.
• Відкритий набір (15 жовтня – 7 грудня). Протягом цього часу ви можете переключитися з початкової програми Medicare (частини A і B) на частину C (Medicare Advantage) або з частини C назад на оригінальну програму Medicare. Ви також можете змінити план частини C або додати, видалити чи змінити план частини D.
• Загальний набір (1 січня – 31 березня). Ви можете зареєструватися в Medicare зараз, якщо ви не зареєструвалися протягом початкового періоду реєстрації.
• Особливий період зарахування. Якщо ви відклали реєстрацію в програмі Medicare із підтвердженої причини, ви можете зареєструватися протягом спеціального періоду реєстрації. У вас є 8 місяців після закінчення вашого страхування або закінчення вашої роботи, щоб зареєструватися в Medicare без штрафних санкцій.
• Відкрита реєстрація на Medicare Advantage (1 січня – 31 березня). Протягом цього періоду ви можете перейти з одного плану Medicare Advantage на інший або повернутися до початкової програми Medicare. Ви не можете зареєструватися в плані Medicare Advantage, якщо наразі у вас є початкова програма Medicare.
• Реєстрація за частиною D/додатки Medicare (1 квітня – 30 червня). Якщо у вас немає програми Medicare Part A, але ви зареєструвалися в частині B під час загального періоду реєстрації, ви можете зареєструватися на план частини D, що відпускається за рецептом.
• Реєстрація Medigap. Цей 6-місячний період починається після першого дня місяця, коли ви подаєте заявку на першу програму Medicare, або з вашого 65-річчя. Якщо ви пропустите цей період реєстрації, можливо, ви не зможете отримати план Medigap. Якщо ви отримаєте його пізніше, ви можете заплатити за нього вищі премії.

• Medicare забезпечить ваше лікування екземи.
• Деякі види лікування, наприклад місцеві креми, часто є безкоштовними або дуже низькими, якщо у вас є Medicare Part D або план Medicare Advantage.
• Інші види лікування можуть бути дорожчими, але ваші витрати будуть значно меншими, ніж оплата зі своєї кишені.
• План Medigap може зменшити вашу доплату за лікування.