Огляд
Досягнення в лікуванні раку за останні 30 років призвели до збільшення виживаності раку і збільшення кількості людей, які живуть без раку протягом багатьох років після лікування.
Ці рятівні методи лікування, незважаючи на успіх у лікуванні раку, іноді можуть викликати проблеми в серці та судинній (циркуляторній) системі, що називається кардіотоксичністю.
Кардіотоксичність може розвинутися під час лікування раку – або – може виникнути протягом днів, місяців або років після лікування раку, коли пацієнти звільняються від раку. Ураження серця, викликане кардіотоксичністю, спричиненою хіміотерапією, може знизити якість життя та збільшити ризик смерті від серцевих причин.
Чи всі види лікування раку можуть викликати кардіотоксичність?
Ні. Не всі види лікування раку можуть викликати кардіотоксичність, але багато з них можуть спричинити ураження серця, зокрема:
- Хіміотерапія деякими препаратами
- Променева терапія в області грудної клітки
- Цільова терапія (молекулярна терапія)
- Моноклональні антитіла
- Препарати, що застосовуються для запобігання рецидиву раку
Які проблеми з серцем можуть бути викликані лікуванням раку?
Лікування раку може призвести до зниження ефективності перекачування серця, зміни кровотоку та/або збільшення ризику утворення тромбів (тромбозу), які можуть викликати серцевий напад.
Найпоширенішими захворюваннями серця, спричиненими цими змінами, є застійна серцева недостатність – найсерйозніша кардіотоксичність, пов’язана з лікуванням раку – запалення серцевого м’яза (перикардит) та ішемічна хвороба серця. Інші проблеми з серцем, які можуть бути викликані лікуванням раку, включають низький кров’яний тиск (гіпотонія), високий кров’яний тиск (гіпертонія), аномальний серцевий ритм (аритмія) та захворювання клапанів.
Управління та лікування
Під час лікування
Моніторинг
Зображення напруги, що виконується під час та після лікування раку, може виявити невеликі зміни розміру серця, його ритму або насосної здатності. Ці невеликі зміни можуть бути ранніми ознаками кардіотоксичності і сигналізувати про необхідність застосування потенційно кардіопротекторних препаратів, а іноді і про необхідність зміни ліків для хіміотерапії.
Що таке кардіоонкологія?
Пацієнтам, чиє лікування раку пов’язане з підвищеним ризиком серця, або тим, хто має в анамнезі захворювання серця, слід вибрати команду з онкологічної допомоги, до складу якої входить кардіолог, який тісно співпрацює з онкологами, щоб контролювати здоров’я серця пацієнта до, під час і після лікування. З цієї причини Кардіо-онкологічний центр клініки Клівленда надає пацієнтам мультидисциплінарний підхід, спрямований на зниження ризиків та покращення результатів для пацієнтів. Якщо під час лікування у пацієнта починають з’являтися ознаки кардіотоксичності, кардіолог може лікувати кардіотоксичність, запобігаючи потребі. перервати лікування раку. Крім того, лікар-онколог може змінити план лікування пацієнта, щоб забезпечити менш токсичну дозу.
Профілактика
Хто знаходиться в групі ризику кардіотоксичності?
Загалом, пацієнти з наявними захворюваннями серця на момент початку лікування раку, а також пацієнти з факторами ризику серцевих захворювань можуть бути в групі найвищого ризику. Фактори ризику серцево-судинних захворювань включають:
- Куріння сигарет
- ожиріння
- Дієта з високим вмістом жирів
- Неактивний спосіб життя
- Сімейний анамнез серцевих захворювань
Деякі хіміотерапевтичні препарати впливають на серцевий м’яз і кровоносні судини, тому пацієнти, які приймають ці препарати, мають більш високий ризик кардіотоксичності, особливо якщо у них є основні фактори ризику для серця. серце до радіаційного поля.
Як можна запобігти кардіотоксичності?
Перед лікуваннямВажливо поставити собі 2 питання:
- Чи є у вас в анамнезі захворювання серця?
- Чи є у вас фактори ризику серцевих захворювань?
Далі задайте своєму лікареві наступні 3 питання:
- Чи ставить мене мій план лікування під загрозу майбутнього ураження серця (чи він кардіотоксичний)?
- Чи використовуєте ви спеціальні тести для виявлення проблем із серцем до, під час та після лікування?
- Чи включатиме моє лікування променеве лікування грудної клітки?
Пацієнти з онкологічними захворюваннями, які мають отримувати потенційно кардіотоксичну терапію, повинні пройти повну фізичну та кардіологічну оцінку перед початком лікування раку. Ця оцінка може допомогти лікарям визначити пацієнтів, які мають ризик кардіотоксичності, і вжити заходів для мінімізації ризику для пацієнта. Вона повинна включати:
- Особиста історія хвороби
- Сімейний анамнез
- Ретельний фізикальний огляд серцево-судинної системи
- Тести функції серця, включаючи ехокардіографію та вимірювання загального напруження
Глобальне напруження — це нове вимірювання функціонування серцевого м’яза, яке визначається за допомогою ехокардіографії за допомогою спеціалізованої комп’ютерної технології. Це дозволяє точніше оцінити зміни функції серця внаслідок потенційно кардіотоксичного лікування.
Перспектива / Прогноз
Чи є зміни в серці постійними?
Скільки триватимуть ці зміни, поки невідомо. Деякі зміни здаються оборотними, тоді як інші пошкодження здаються постійними.
Які кроки може зробити хворий на рак?
Якщо вам потрібно пройти лікування раку, ви можете взяти активну роль у запобіганні кардіотоксичності.
- Повідомте лікаря про будь-яку особисту або сімейну історію серцевих захворювань.
- Запитайте свого лікаря, чи ваше лікування раку становить будь-який ризик для вашого серця та кровоносних судин. Якщо відповідь ствердна, поговоріть зі своїм лікарем про повне обстеження серця до, під час і після лікування.
- Знайте типи та дози всіх ліків і радіації, які будуть або використовувалися для лікування вашого раку – уважно занотуйте.
- Киньте палити, харчуйтеся здорово і займайтеся спортом.
- Уникайте алкоголю або кофеїну під час лікування раку. Вони можуть викликати прискорене серцебиття і почастішати серцебиття.
- Повідомте лікаря про будь-який біль у грудях, задишку, прискорене серцебиття або набряки ніг або стоп.
- Не приписуйте всі свої симптоми «звичайним» побічним ефектам лікування раку.
Що чекає на майбутнє?
Оскільки показники виживаності раку продовжують зростати, знання про кардіотоксичність, пов’язану з лікуванням раку, зростають. Дослідники працюють над тим, щоб дізнатися більше про те, що викликає кардіотоксичність і як її можна виявити, лікувати і, головне, запобігти.
Ресурси
Кардіоонкологічний центр
Кардіо-онкологічний центр – це спеціалізований центр, що включає багатопрофільну групу спеціалістів, включаючи кардіологів, онкологів, кардіохірургів та медсестер із Інституту серця Міллерів, судинно-торакального інституту та онкологічного центру Тауссіга, які надають комплексний підхід до оцінки, діагностика та лікування кардіотоксичності.
- Дізнайтеся більше про кардіо-онкологічний центр
- Кардіо-онкологічний персонал
Контакти
Якщо вам потрібна додаткова інформація, клацніть тут, щоб зв’язатися з нами, поспілкуватися з медсестрою онлайн або зателефонувати до медичної сестри Серцево-судинного та торакального Інституту Міллерів за номером 216.445.9288 або за безкоштовним номером 866.289.6911. Ми будемо раді Вам допомогти.
Стати пацієнтом
- Призначати зустріч
- Плануйте свій візит
- Рахунки та страхування
- Зручності для відвідувачів
Умови
- Пухлина серця
- Хіміотерапія і серце
- Променева хвороба серця
Веб-чати
Наші веб-чати та відеочати дають пацієнтам і відвідувачам ще одну можливість задати запитання та поспілкуватися з нашими лікарями.
- Рак і хвороби серця (кардіоонкологія)
- Усі веб-чати Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Відео
- Кардіо-онкологічні відео
- Усі відео Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Інтерактивні інструменти
- Кардіо-онкологічний інструмент
- Інтерактивні інструменти Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Посилання на ресурси
- Групи підтримки та інформація
-
Відвідайте Health Essentials – Читайте статті про кардіоонкологію та здоровий спосіб життя на Health Essentials
- Слідкуйте за веб-чатами та новинами Інституту серця, судин і грудної клітки у Twitter
Чому варто вибрати клініку Cleveland Clinic для свого догляду?
Наші результати говорять самі за себе. Будь ласка, перегляньте наші факти та цифри, і якщо у вас виникли запитання, не соромтеся задавати.
Discussion about this post