Майбутнє лікування тричі негативного раку молочної залози

Види лікування

Хіміотерапія

Загальна стратегія лікування TNBC полягає в тому, щоб починати з хіміотерапії, окремо або в поєднанні з імунотерапевтичним препаратом пембролізумаб (Кейтруда). Це допомагає зменшити пухлини, тому їх легше видалити хірургічним шляхом. Він також може зменшити уражені лімфатичні вузли.

Неоад’ювантна хіміотерапія (хіміотерапія, яка проводиться перед іншими методами лікування) може усунути інвазивний рак молочної залози приблизно від 30% до 50% часу.

дослідження виявив, що коли хіміотерапія може усунути TNBC, 5-річна виживаність без подій становить 92%, а 10-річна виживаність без подій становить 87%. Виживаність без подій включає рецидив раку та подальші ускладнення.

Ваш лікар може призначити пероральний хіміотерапевтичний препарат під назвою капецитабін (Xeloda), якщо рак у видаленій хірургічним шляхом тканині все ще є. Ви також можете прийняти більше пембролізумабу. Жінки з BRCA мутації може приймати протипухлинний препарат олапариб (Lynparza) протягом 1 року щоб зменшити шанс повторного розвитку раку.

Хірургія

Іноді пухлина TNBC на ранній стадії досить мала, щоб лікування починалося з хірургічного втручання. Хірург видалить пухлину і перевірить ваші лімфатичні вузли.

Хірургічне втручання може включати або лампектомію, яка видаляє пухлину, зберігаючи тканини молочної залози, або мастектомію, яка видаляє всю грудь і прилеглі лімфатичні вузли.

Якщо ваші лімфатичні вузли містять рак, ваш лікар може порекомендувати променеву терапію. Хіміотерапія після операції називається ад’ювантною хіміотерапією і проводиться для зменшення ймовірності рецидиву раку.

випромінювання

Променева терапія використовує високоенергетичне випромінювання, яке руйнує залишилися клітини раку молочної залози. Існує два види променевого лікування.

Під час опромінення зовнішнім променем машина поза вашим тілом спрямовуватиме випромінювання на цільову область.

Для брахітерапії або внутрішнього опромінення медичний працівник помістить радіоактивний матеріал у ваше тіло поруч із місцем раку.

Імунотерапія

Імунотерапія діє, посилюючи вашу імунну систему та навчаючи її націлюватися на ракові клітини, контролюючи дію білкових контрольних точок, які вмикають або вимикають вашу імунну відповідь.

Пембролізумаб є препарат імунотерапії який націлений на білок імунних клітин, PD-1. Цей білок зазвичай зупиняє атаку імунних клітин. Пембролізумаб не дає PD-1 блокувати клітини імунної системи, щоб вони могли атакувати клітини раку молочної залози. про 1 з 5 випадків TNBC мають білок PD-1.

Клінічні випробування

Клінічні випробування — це дослідження за участю людей-добровольців. Дослідження доступні для всіх стадій раку.

Якщо ви берете участь у клінічному випробуванні, ви можете мати розширений доступ до нових методів лікування. Беручи участь у дослідженні, ви також зробите внесок у медичні знання та прогрес у лікуванні раку.

Ви можете обговорити можливість клінічного випробування з лікарем. Ви також можете знайти додаткову інформацію за допомогою таких онлайн-ресурсів:

• Шукайте в службі зіставлення клінічних випробувань TNBC Foundation.
• Пошук випробувань метастатичного раку молочної залози.
• Дізнайтеся більше про клінічні випробування.
• Знайдіть клінічні випробування, які підтримує Національний інститут раку (NCI).
• Дізнайтеся про дослідження раку молочної залози.

Лікування по стадіях

Лікування TNBC може відрізнятися залежно від того, наскільки прогресував ваш рак. Ваша команда догляду надасть вам детальну інформацію залежно від вашої ситуації.

Можливі варіанти лікування залежно від стадії можуть включати:

Етап 1

• лампектомія, часткова мастектомія або мастектомія
• біопсія або дисекція лімфовузлів
• випромінювання
• реконструкція грудей
• хіміотерапія

Етап 2

• неоад’ювантна хіміотерапія
• лампектомія, часткова мастектомія або мастектомія
• біопсія або дисекція лімфовузлів
• ад’ювантна хіміотерапія
• випромінювання
• реконструкція грудей
• імунотерапія до і після операції

Етап 3

• неоад’ювантна хіміотерапія
• мастектомія
• розтин лімфовузлів
• ад’ювантна хіміотерапія
• випромінювання
• цільовий препарат олапариб для раку с BRCA мутація
• імунотерапевтичний препарат пембролізумаб до і після операції

Індивідуальний підхід до лікування

Досягнення в персоналізації лікування TNBC все ще знаходяться в зародковому стані.

Головним чином це пов’язано з тим, що існує мало ефективних методів лікування, окрім хіміотерапії, і тому, що існує небагато прогностичних (пов’язаних із загальним результатом людини, незалежно від терапії) і передбачуваних (пов’язаних конкретно з результатами лікування) біомаркерів.

The BRCA мутація може дати можливість для точного підходу до лікування. Відбувається в о від 20% до 30% випадків раку TNBC і реагує на лікування з використанням інгібіторів полі (АДФ-рибози) полімерази (PARP).

Використання пембролізумабу для націлювання на PD-1 є ще одним персоналізованим підходом до ракових клітин TNBC з цим білком.

дослідження триває, щоб визначити, чи викликана агресивна природа TNBC у темношкірих жінок такими проблемами зі здоров’ям, як ожиріння, чи молекулярно відмінними характеристиками. Це може призвести до вкрай необхідних підходів до точного лікування темношкірих жінок.

Outlook

The NCI підтримує базу даних під назвою Програма спостереження, епідеміології та кінцевих результатів (SEER).

База даних SEER відстежує 5-річну відносну виживаність шляхом групування ракових захворювань у категорії залежно від того, наскільки далеко вони поширилися.

Відносна виживаність – це порівняння між хворою на рак людиною та населенням у цілому. Наприклад, якщо у вас рак молочної залози з 90% 5-річною відносною виживаністю, у вас на 90% більше шансів прожити 5 років, ніж у жінки, яка не має раку.

Відповідно з Американське ракове товариство5-річна відносна виживаність SEER для TNBC становить:

• локалізований (рак міститься в грудях): 91%
• регіонарний (рак локалізується в молочній залозі та прилеглих лімфатичних вузлах і тканинах): 65%
• віддалений (рак розташований у віддалених областях, таких як печінка, кістки або легені): 12%
• всі етапи разом: 77%

Ці відсотки можуть бути вищими для жінок, яким зараз поставлено діагноз, оскільки методи лікування з часом покращуються.

Хоча TNBC є агресивним і не реагує на звичайну терапію раку молочної залози, він все ще піддається лікуванню та може бути виліковним на ранніх стадіях.

Чорношкірі та латиноамериканці мають вищий рівень цього типу раку, і лікування може бути не таким ефективним для цих груп населення.

Хіміотерапія, хірургічне втручання, променева терапія та імунотерапія – це деякі з варіантів, які ви можете спробувати.

Спілкування з іншими людьми, які діляться вашим досвідом, наприклад через групу підтримки, може допомогти.