Макулярна дегенерація

Що таке вікова дегенерація жовтої плями (ВМД)?

Вікова дегенерація жовтої плями (ВМД), також відома як дегенерація жовтої плями, є поширеним захворюванням очей. Це викликано погіршенням макули, невеликої ділянки в центрі сітківки в задній частині ока.

Макулярна дегенерація викликає втрату центрального зору. Ваш центральний зір – це те, що ви бачите перед собою, коли дивитесь прямо перед собою.

Ваш периферійний зір – це те, що ви бачите збоку, коли дивитесь прямо перед собою. Дегенерація жовтої плями не викликає повної сліпоти, оскільки не впливає на периферичний зір.

За оцінками, 11 мільйонів американців мають це захворювання. Це причина номер один для втрати зору.

Існує два типи дегенерації жовтої плями:

суха макулярна дегенерація
волога дегенерація жовтої плями

Суха макулярна дегенерація вражає приблизно 85-90 відсотків людей із цим захворюванням. Це відбувається через невеликі жовті відкладення, які називаються друзами, що утворюються під макулою.

Волога дегенерація жовтої плями вражає решту від 10 до 15 відсотків. Це відбувається, коли під сітківкою та макулою розвиваються аномальні кровоносні судини.

Симптоми дегенерації жовтої плями

Дегенерація жовтої плями є прогресуючим захворюванням. Це означає, що з часом буде погіршуватися.

Ви можете не помітити проблем із зором на ранніх стадіях захворювання. Ви також рідше помітите зміни зору, якщо вони вражають обидва ока одночасно.

Ознаки та симптоми сухої макулярної дегенерації:

зниження центрального зору
спотворення прямих ліній у полі зору
потреба в більш яскравому освітленні
труднощі з адаптацією до слабкого освітлення
розмитість
проблеми з розпізнаванням облич
пошкодження сітківки

Деякі симптоми вологої дегенерації жовтої плями нагадують симптоми сухої дегенерації жовтої плями, наприклад спотворення зору та зниження центрального зору.

Інші симптоми вологої дегенерації жовтої плями, які ви також можете відчувати:

розмита пляма в полі зору
темна пляма в центрі вашого зору через кровотечу з кровоносних судин або витікання рідини
туманний зір
швидке погіршення симптомів

Зазвичай волога дегенерація жовтої плями прогресує швидше ніж суха макулярна дегенерація.

Лікування дегенерації жовтої плями

Наразі не існує ліків від дегенерації жовтої плями, але ваш лікар може порекомендувати варіанти, які допоможуть уповільнити прогресування.

Лікування вологої дегенерації жовтої плями

Якщо у вас волога дегенерація жовтої плями, вам буде корисно попрацювати зі спеціалістом із реабілітації слабкого зору. Спеціаліст може навчити вас адаптуватися до втрати зору та впоратися з нею.

Препарати проти фактора росту ендотелію судин (анти-VEGF).

Ваш лікар може також ввести ліки безпосередньо в око, щоб зупинити ріст нових кровоносних судин. Ці препарати відомі як препарати проти фактора росту ендотелію судин (анти-VEGF). До них відносяться ранібізумаб (Lucentis) і афліберсепт (Eylea). Може пройти кілька тижнів лікування, перш ніж ви помітите різницю.

Фотодинамічна терапія

Іншим варіантом лікування є фотодинамічна терапія. Ваш лікар вводить ліки у вену на одній із ваших рук, а потім за допомогою спеціального лазера закриває кровоносні судини, що протікають. Цей тип терапії може покращити ваш зір, але вам може знадобитися кілька процедур. Зараз він використовується набагато рідше.

фотокоагуляція

Фотокоагуляція – ще один варіант. Це передбачає використання високоенергетичних лазерних променів для руйнування аномальних кровоносних судин. Мета цієї терапії — допомогти зупинити кровотечу та зменшити подальше пошкодження вашої макули. Однак лазер може спричинити рубці та залишити сліпу пляму на оці. Зараз використовується рідко.

Навіть якщо фотокоагуляція пройшла успішно, аномальні кровоносні судини можуть відновитися, і вам доведеться повернутися на інше лікування.

Лікування сухої макулярної дегенерації

Якщо у вас є суха дегенерація жовтої плями, ваш лікар також може запропонувати вам працювати зі спеціалістом з реабілітації слабкого зору. Ваш лікар може порекомендувати вам приймати вітаміни для очей у складі AREDS 2.

Крім того, вони можуть порекомендувати операцію, щоб покращити ваш зір. Під час операції вони імплантують у ваше око телескопічну лінзу, яка замінить природну лінзу. Це збільшує ваше поле зору. Існує набір дуже суворих критеріїв для пацієнтів, які мають право на таку операцію.

Причини та фактори ризику дегенерації жовтої плями

Невідомо, чому в одних людей розвивається дегенерація жовтої плями, а в інших ні. Однак деякі фактори можуть збільшити ризик розвитку захворювання.

Ці фактори ризику включають:

наявність у родині макулярної дегенерації
бути старше 55 років
куріння
наявність надмірної ваги або ожиріння
наявність серцево-судинних захворювань
мають високий рівень холестерину

Діагностика дегенерації жовтої плями

Важливо проходити щорічні огляди очей, навіть якщо ваш зір здається нормальним. Ви повинні повідомити свого лікаря про будь-які зміни зору, які ви відчуваєте.

Ваш лікар може провести різноманітні тести для діагностики дегенерації жовтої плями.

Наприклад, вони можуть використовувати спеціальні очні краплі, щоб розширити ваші очі, а потім перевірити задню частину очей на ознаки рідини, крові або жовтих відкладень.

Інші тести включають наступне:

Тест на сітку Амслера

Під час огляду очей вони також можуть перевірити ваше поле центрального зору, попросивши вас подивитися на сітку Амслера.

Сітка Амслера має базовий шаблон сітки з крапкою в центрі. Якщо деякі лінії на сітці здаються неправильними, це може бути ознакою вологої дегенерації жовтої плями.

У домашніх умовах також можна використовувати сітку Амслера. Завантажте нашу сітку Амслера для друку тут і виконайте наведені нижче дії.

Носіть окуляри або контактні лінзи, як зазвичай.
Тримайте сітку Амслера приблизно на 12-15 дюймів від вашого обличчя.
Прикрийте одне око рукою.
Сфокусуйте своє інше око на точці в центрі сітки.
Зверніть увагу на те, чи є лінії на сітці вицвілими, темними, перерваними, хвилястими чи іншим чином неправильними.
Повторіть з іншого боку.

Сітки Амслера використовуються як для діагностики, так і для моніторингу. Ідея полягає в тому, щоб шукати зміни у вирівнюванні ліній, які вказують на прогресування захворювання.

Ваш лікар повідомить вам, як часто ви повинні використовувати сітку вдома.

Флюоресцеїнова ангіографія

Під час флюоресцеїнової ангіографії ваш лікар вводить кольоровий барвник у вену вашої руки. Згодом барвник потрапить у ваше око, дозволяючи лікарю оглянути там кровоносні судини. Потім вони за допомогою спеціальної камери сфотографують ваше око.

Вони дослідять ці фотографії, щоб знайти проблеми та зміни у ваших кровоносних судинах і сітківці.

Ангіографія індоціанінового зеленого

Ангіографія індоціанінового зеленого подібна до флуоресцеїнової ангіографії. Під час цього тесту ваш лікар вводить у вашу руку індоціаніновий зелений барвник.

Вони можуть використовувати цей тест для підтвердження результатів флюоресцеїнової ангіографії. Це також може надати лікарю інформацію про судинну оболонку ока, яка не діагностується за допомогою флюоресцеїнової ангіографії.

Це може допомогти діагностувати, який тип макулярної дегенерації присутній, оскільки вологий тип ARMD має хоріоїдну неоваскуляризацію або нові аномальні кровоносні судини, які ростуть під сітківкою.

Оптична когерентна томографія

Оптична когерентна томографія передбачає отримання зображень поперечного перерізу сітківки та перевірку на набряк, потовщення або витончення.

Після того, як у вас діагностовано дегенерацію жовтої плями, ваш лікар також може використовувати цей тип тесту, щоб побачити, як ваші очі реагують на лікування.

Добавки для дегенерації жовтої плями

Ви завжди повинні проконсультуватися зі своїм лікарем, коли ви відчуваєте будь-які зміни в стані здоров’я чи зору. Однак певні вітаміни можуть допомогти уповільнити прогресування пізньої дегенерації жовтої плями, що вражає лише одне око, або проміжної макулярної дегенерації.

Національний інститут очей (NEI) спонсорував два великі дослідження, які вивчали роль харчових добавок у захворюванні. Дослідження відомі як дослідження вікових захворювань очей (AREDS) і AREDS2.

В початкове дослідженнядослідники виявили, що щоденне вживання харчових добавок знижує 5-річний ризик прогресування проміжного захворювання до пізнього захворювання на Від 25 до 30 відсотків. Це також знизило ризик втрати зору на 19 відсотків.

Оригінальна полівітамінна формула AREDS, заснована на результатах дослідження 2001 року, включає:

500 міліграмів (мг) вітаміну С
400 міжнародних одиниць (МО) вітаміну Е
80 мг цинку
15 мг бета-каротину
2 мг міді

Бета-каротин не рекомендується людям, які зараз курять або раніше курили. Відповідно до знакового дослідження 1994 року за участю чоловіків, які палять, це підвищує ризик розвитку раку легенів.

За словами а 2010 огляд літературибета-каротин також підвищує ризик раку легенів у жінок, які палять.

У 2013 році була представлена формула AREDS2. Він замінив бета-каротин двома іншими каротиноїдами:

лютеїн
зеаксантин

AREDS2 містить:

500 мг вітаміну С
400 МО вітаміну Е
80 мг цинку
10 мг лютеїну
2 мг зеаксантина
2 мг міді

За словами а 2015 дослідження, більшість найбільш продаваних добавок для очей не мають такого ж розподілу інгредієнтів, як добавки AREDS і AREDS2. У результаті вони можуть бути не такими ефективними.

Важливо: Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, перш ніж починати приймати нові добавки або змінювати споживання.

Поради щодо профілактики

Фахівці не визначили спосіб запобігання дегенерації жовтої плями. Однак ви можете допомогти знизити ризик захворювання, дотримуючись здорового способу життя.

Це включає:

кинути палити, якщо ви курите
якомога частіше вживайте їжу, багату на поживні речовини
підтримання здорової для вас ваги
виконуйте вправи постійно, наскільки це можливо

Ускладнення дегенерації жовтої плями

Одним із ускладнень дегенерації жовтої плями є нездатність виконувати певні завдання самостійно. У міру прогресування хвороби стає все важче читати або виконувати інші дії.

Люди з дегенерацією жовтої плями часто не можуть керувати автомобілем. Якщо ваш лікар діагностує у вас дегенерацію жовтої плями, можливо, вам доведеться періодично проходити перевірку зору, щоб переконатися, що ви здатні керувати автомобілем.

Інші ускладнення описані нижче.

Депресія і тривога

До 39 відсотків людей з дегенерацією жовтої плями відчувають певну форму депресії, яку можна частково пояснити втратою зору.

Тривога також поширена. Однак люди з цим захворюванням і люди без нього в кінцевому підсумку відчувають однакові показники тривоги.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви відчуваєте симптоми депресії або тривоги. Вони можуть запропонувати лікування, наприклад ліки, консультації або групу підтримки для людей із вадами зору, щоб допомогти покращити ваше психічне здоров’я.

Зорові галюцинації

Коли ваш зір погіршується, ваш мозок може компенсувати це, створюючи помилкові образи або галюцинації. Це не є ознакою проблеми з психічним здоров’ям.

Згідно з підрахунками, приблизно 12 відсотків людей із ВМД відчувають галюцинації 2022 дослідження. Зараз це відоме як синдром Чарльза Бонне.

Ви повинні обговорити свої галюцинації зі своїм лікарем або групою підтримки. Вони можуть допомогти вам знайти способи впоратися.

Прогноз для людей з дегенерацією жовтої плями

Дегенерації жовтої плями неможливо запобігти, але її можна діагностувати на ранній стадії за допомогою регулярних обстежень з розширеними очима. Раннє лікування може допомогти уповільнити прогресування захворювання та мінімізувати втрату зору.

Якщо ви відчуваєте симптоми дегенерації жовтої плями або помічаєте інші зміни в зорі, записайтеся на консультацію до лікаря. Якщо у вас в сімейному анамнезі ARMD, подумайте про регулярні огляди очей в офтальмолога.