Мастектомія, що зберігає шкіру: реконструкція, відновлення та багато іншого

Кому можна зробити шкірну операцію

Операція, що зберігає шкіру, є варіантом для багатьох жінок, які бажають негайної реконструкції після мастектомії.

Це хороший вибір, якщо ви проходите профілактичну мастектомію (операцію, що знижує ризик). Це також може бути доречним, якщо у вас рак молочної залози на ранній стадії. Більшість досліджень показали, що немає підвищеного ризику рецидиву раку молочної залози при мастектомії, що зберігає шкіру.

Проте процедура не для всіх. Ви не можете робити мастектомію, що зберігає шкіру, якщо ви плануєте відстрочену реконструкцію грудей або її взагалі не проводити. У цих випадках надлишок шкіри необхідно видалити, щоб розгладити область і закрити рану.

Крім того, хірург повинен мати можливість отримати чіткі межі, що означає відсутність ознак раку на шкірі або поблизу неї. Ви можете не мати права на цю процедуру, якщо у вас запальний рак молочної залози, множинні пухлини або пухлина занадто близько до шкіри.

Скільки це коштує

З приватним страхуванням мастектомія та реконструкція можуть коштувати до 90 000 доларів, або приблизно вдвічі менше, якщо ви перебуваєте на Medicare. Ваші власні витрати будуть значно нижчими.

Ціна на будь-яку хірургічну процедуру складна через багато змінних. Фактори, які впливають на загальну вартість і власні витрати, включають:

• ваш план медичного страхування та який буде договірний тариф
• ваші франшизи, доплати та співстрахування
• чи є лікарня, хірург та інші особи, які беруть участь у процедурі, в мережі
• де ти живеш
• чи є якісь ускладнення

Більшість страховиків покривають основну частину витрат, пов’язаних з мастектомією та реконструкцією через рак.

Закон про охорону здоров’я і права жінок на рак вимагає планів охорони здоров’я, які охоплюють мастектомію, щоб охопити реконструктивну хірургію. Medicare охоплює реконструктивну хірургію, але правила Medicaid відрізняються від штату до штату.

Перш ніж планувати операцію, зверніться до страхової компанії, щоб знати, чого очікувати. Може знадобитися попередня авторизація. У більшості кабінетів хірургів є адміністратор, який допомагає зорієнтуватися в програмах страхування та фінансової допомоги або влаштовувати плани оплати.

Реконструкція молочної залози після шкірзберігаючої мастектомії

Існує кілька способів реконструкції грудей після мастектомії, що зберігає шкіру.

При реконструкції клаптя на основі черевної порожнини, який іноді називають клаптем TRAM або клаптем DIEP, хірург знімає шкіру, м’язи та жир з вашого живота, трохи нижче вашого пупка. Потім цю тканину переміщують до ваших грудей. Імплантати зазвичай не потрібні, і використання власних тканин вашого тіла призводить до природної, м’якої грудей. У вас буде довгий шрам на животі та дві частини вашого тіла, які потребують відновлення. Реконструкція клаптя TRAM зазвичай вимагає кількох додаткових днів у лікарні.

Крім того, хірург може взяти м’язи та шкіру з вашої спини та поєднати їх із грудним імплантатом. Ця процедура називається реконструкцією клаптя найширшого м’яза. На спині залишиться довгий шрам.

При мастектомії, що зберігає шкіру, використовується постійний або тимчасовий сольовий імплантат. Хірург зазвичай поміщає його під грудну клітку, м’яз у вашій грудній клітці. Це для додаткової підкладки або захисту вашого імплантату.

Все частіше під шкіру після мастектомії використовуються штучні вироби як додатковий шар замість того, щоб вставляти імплантат під грудний м’яз. Якщо тимчасовий фізіологічний імплантат поміщено в кишеню мастектомії, вам знадобиться ще одна амбулаторна операція для встановлення постійного імплантату.

При бажанні ареолу і сосок можна створити під час майбутньої операції. Це часто проводиться як амбулаторна процедура. Деякі жінки віддають перевагу татуювання замість ареоли і соска, але татуювання може не покриватися страхуванням.

Чого чекати після операції

Ваш хірург надасть інструкції по догляду за домом і призначить наступний візит.

Коли ви йдете додому, у вас все ще можуть бути хірургічні дренажи в грудях. Вам доведеться спорожнити дренаж, виміряти та записати вихід рідини. Ваш лікар видалить дренаж через тиждень або два. Під час загоєння вам може знадобитися носити спеціальний бюстгальтер.

Перші кілька днів плануйте спокійно відпочити. Вам дадуть ліки від болю та антибіотики для запобігання інфекції. Ваш лікар може порадити вам виконувати щоденні вправи на розтяжку, щоб покращити гнучкість.

Одразу після операції ваша грудь буде виглядати синцями та набряком. Проходять тижні, набряк зменшиться, а синці зникнуть. Щоб по-справжньому побачити результати операції, може знадобитися до восьми тижнів.

Проведення мастектомії може бути емоційним досвідом. Важко заздалегідь сказати, що ви будете почувати або як ці відчуття зміняться, коли ви одужаєте.

Нерідко під час одужання ви відчуваєте сум, тривогу або пригнічення, особливо якщо вам потрібні додаткові методи лікування. Ці відчуття цілком природні. Будьте чесними з собою і своїми близькими, і приділіть собі достатньо часу, щоб пережити ці почуття.

Час відновлення сильно варіюється від людини до людини. Зазвичай для відновлення нормальної діяльності потрібно від шести до восьми тижнів, а іноді й більше.

Дізнайтеся більше: Підготовка гардеробу після мастектомії »

Побічні ефекти хірургічного втручання

Хірургічне втручання впливає на ваш організм, тому слід очікувати побічних ефектів.

Ось деякі потенційні ранні побічні ефекти та можливі засоби захисту:

• Втома і труднощі зі сном: Для дискомфорту в грудях розкладіть подушки, щоб не перевертатися протягом ночі. Як альтернатива, спробуйте спати в лежаку. Якщо є можливість, подрімати протягом дня.
• Біль і біль у грудях, животі або спині: Ваш лікар може призначити знеболюючі або підказати, які безрецептурні препарати підходять.
• Дискомфорт хірургічного дренажу: Це тимчасово. Ваш хірург видалить дренаж через тиждень або два після операції.
• Синці та набряки грудної клітки: Це зменшиться з часом.

У довгостроковій перспективі шрами на грудях, животі чи спині зникнуть, але не зникнуть. Ви також можете очікувати, що ваші груди змінюватимуться з віком або коли ви набираєте чи втрачаєте вагу.

Ви можете допомогти своєму організму відновитися за допомогою продуктів, які сприяють загоєнню, зменшують запалення та дають енергію.

Ваша дієта після операції повинна складатися з:

• овочі та фрукти
• цільні зерна, такі як коричневий рис, кіноа та вівсянка
• пісні білки, такі як риба, птиця, яйця, квасоля, бобові, горіхи та насіння
• нежирні молочні продукти
• корисні жири, такі як оливкова олія, риба, авокадо, зародки пшениці та горіхи

Не користуйтеся вершковим маслом і високожирними молочними продуктами. Уникайте смажених у фритюрі та оброблених продуктів, яким бракує поживних речовин і енергії соку.

Знайдіть натхнення: 8 жінок з гордістю показують світу свої шрами від мастектомії »

Обговоріть свої варіанти з лікарем | Знайте свої варіанти

Існує кілька типів мастектомії та реконструкції, а також багато факторів, які слід враховувати. Ваш лікар може дати рекомендацію на основі вашого діагнозу та особистих уподобань.

Питання до лікаря:

• Чи є лампектомія варіантом?
• Які види мастектомії ми можемо вибрати, враховуючи мій діагноз?
• Які потенційні переваги, побічні ефекти та ускладнення кожного з них?
• Скільки часу знадобиться для повного відновлення?
• Чи вплине це на інші мої методи лікування?

Після того, як ви визначитеся з методом мастектомії, ви можете розглянути варіанти реконструкції.

Якщо ви обираєте мастектомію, що зберігає шкіру, ваша реконструкція зазвичай починається під час тієї ж операції. Для інших типів мастектомії під час операції можна вставити розширювачі шкіри, і ваша реконструкція відбувається поетапно. Ви також можете відкласти реконструкцію або пропустити її зовсім.

Іноді після остаточного аналізу онкологічної патології ваш план лікування може змінитися, що в кінцевому підсумку може вплинути на вашу реконструкцію та її терміни.

Враховуйте такі речі:

• Бажаєте реконструкції чи віддаєте перевагу протезування?
• Ви хочете використовувати лише власні тканини чи хочете імпланти?
• Як ви ставитеся до того, щоб забрати серветку з живота чи спини?
• Ви готові на кілька операцій, чи це буде для вас занадто?

Це емоційне рішення, а також медичне. Будьте відкритими зі своїм лікарем. Ставте запитання та висловлюйте свої короткострокові та довгострокові цілі. Разом ви зможете вибрати найбільш відповідний план лікування для вашого здоров’я та самопочуття.