Що таке меланхолічна депресія?
Меланхолічна депресія – це форма великого депресивного розладу (МДР), яка має меланхолічні ознаки. Хоча раніше меланхолічна депресія розглядалася як окремий розлад, Американська психіатрична асоціація (АПА) більше не визнає її як окреме психічне захворювання. Натомість меланхолія зараз розглядається як специфікатор МДД – тобто підтипу великого депресивного розладу.
МДД – це важкий стан психічного здоров’я, що характеризується постійним та інтенсивним почуттям смутку та безнадії. Розлад може вплинути на багато сфер життя, включаючи роботу, школу та стосунки. Це також може вплинути на настрій і поведінку, а також на різні фізичні функції, такі як апетит і сон. Люди з МДЗ часто втрачають інтерес до діяльності, якою вони колись насолоджувалися, і їм важко пережити день. Іноді вони також можуть відчувати, що життя не варте того, щоб його прожити.
Ступінь тяжкості та тип симптомів МДЗ сильно відрізняються від людини до людини. Деякі люди відчувають традиційні симптоми МДЗ, а інші розвивають додаткові синдроми, такі як меланхолія та кататонія. Більшість симптомів можна усунути за допомогою лікування, яке може складатися з прийому ліків та розмов.
Симптоми меланхолічної депресії
Люди з меланхолічною депресією можуть відчувати симптоми МДД, такі як:
- тривале почуття надзвичайного смутку
- втрата інтересу до діяльності, яка колись приносила задоволення
- нестача енергії або відчуття втоми
- почуття тривоги або дратівливості
- їсти занадто багато або занадто мало
- спати занадто багато або мало
- відчуття змін у русі тіла (наприклад, коливання ноги, коли ви цього не робили раніше)
- труднощі з концентрацією уваги, прийняттям рішень і запам’ятовуванням речей
- думати або говорити про смерть чи самогубство
- спроба самогубства
Вони також можуть відчувати меланхолічні особливості MDD, які включають:
- втрата задоволення від усіх або більшості повсякденних справ
- відсутність реакції на позитивні новини та події
- глибоке почуття зневіри та нікчемності
- порушення сну
- значне зниження ваги
- постійне почуття надмірної або недоречної провини
- симптоми MDD, які посилюються вранці
Меланхолічні ознаки частіше виникають у людей, які часто відчувають важкі симптоми МДЗ. Вони також частіше зустрічаються у тих, хто страждає МДЗ з психотичними особливостями.
Діагностика меланхолічної депресії
APA більше не визнає меланхолічну депресію як окрему форму депресії, і вона занесена до типу MDD. Коли хтось проявляє ознаки депресії та меланхолії, діагноз – «великий депресивний розлад з меланхолічними ознаками». Щоб поставити цей діагноз, лікар зазвичай задає деякі з таких питань:
- Вам важко вставати з ліжка та розпочинати роботу вранці?
- Ваші симптоми взагалі погіршуються вранці або ввечері?
- Як ти спиш?
- Чи відбулися зміни у вашому режимі сну?
- Як для вас виглядає типовий день?
- Чи змінився ваш розпорядок дня нещодавно?
- Вам подобається те ж саме, що колись?
- Що, взагалі, покращує настрій?
- У вас більше проблем із концентрацією, ніж зазвичай?
Лікування меланхолічної депресії
МДД часто лікують новішими антидепресантами, такими як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). До них належать відомі ліки, такі як флуоксетин (Prozac), циталопрам (Celexa) або пароксетин (Paxil). Однак багато людей, які страждають МДД з меланхолічними ознаками, можуть краще реагувати на старі антидепресанти, такі як трициклічні антидепресанти або інгібітори моноаміноксидази (МАО-інгібітори), а також інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну, такі як венлафаксин (Effexor). Ці ліки допомагають пригнічувати розпад серотоніну та норадреналіну в мозку, що призводить до більшої кількості цих хімікатів, які «добре почуваються». Іноді для посилення ефектів антидепресантів можуть використовуватися певні атипові антипсихотичні засоби, такі як Abilify (арипіпразол).
На додаток до ліків, розмовна терапія зазвичай використовується для лікування людей з МДЗ з меланхолічними ознаками. Поєднання цих двох методів лікування зазвичай є більш ефективним, ніж будь -який із підходів самостійно. Розмовна терапія передбачає регулярні зустрічі з терапевтом для обговорення симптомів та супутніх проблем. Він може показати людям, як:
- пристосуватися до кризи чи іншої стресової події
- замінити негативні переконання та поведінку на позитивні, здорові
- удосконалювати комунікативні навички
- справлятися з викликами і вирішувати проблеми
- підвищити самооцінку
- повернути почуття задоволення і контролю в житті
Групова терапія може допомогти подібним чином і дати вам можливість поділитися своїми почуттями з людьми, які можуть спілкуватися.
У важких випадках може бути проведена електросудомна терапія (ЕКТ) для полегшення симптомів МДЗ з меланхолічними ознаками. Це лікування передбачає приєднання електродів до голови, які посилають електричні імпульси до мозку, викликаючи легкий напад. Зараз ЕКТ вважається безпечним та ефективним засобом лікування розладів настрою та психічних захворювань, але навколо нього все ще є стигма. Як наслідок, його не можна використовувати як основне лікування симптомів меланхолії. Однак поєднання ліків, розмовної терапії та ЕКТ може бути найкращим лікуванням МДЗ з меланхолічними ознаками.
Профілактика самогубств
Якщо ви вважаєте, що хтось знаходиться під безпосереднім ризиком завдати собі шкоди чи завдати шкоди іншій людині:
- Зателефонуйте за номером 911 або на місцевий номер служби екстреної допомоги.
- Залишайтеся з людиною до прибуття допомоги.
- Видаліть зброю, ножі, ліки або інші речі, які можуть завдати шкоди.
- Слухайте, але не судіть, не сперечайтесь, не погрожуйте і не кричіть.
Якщо ви думаєте, що хтось думає про самогубство, зверніться за допомогою до кризи чи гарячої лінії для запобігання самогубствам. Спробуйте Національну лінію запобігання самогубствам за номером 800-273-8255.
Джерела: Національна лінія запобігання самогубствам та Адміністрація з питань зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров’я
Discussion about this post