Метастатичний рак молочної залози в кістках

Що таке метастатичний рак молочної залози в кістках?

«Метастаз» описує поширення раку з того місця, де він почався, до іншої частини тіла. Це відбувається, коли ракові клітини відриваються від первинної пухлини і потрапляють в лімфатичну систему або кровотік. Звідти вони можуть подорожувати по всьому тілу і утворювати нові пухлини.

Метастатичний рак молочної залози в кістках – це не те саме, що рак кісток. Він складається з клітин грудей, а не з кісток. Його також називають 4 стадією або поширеним раком молочної залози.

Огляд дослідження 2019 року показав, що кістка є найбільш частим місцем метастазування раку молочної залози. Breastcancer.org каже, що для більш ніж половини жінок з метастатичним раком молочної залози кістки є першим місцем метастазування. Найбільш ймовірно уражені кістки:

• ребра
• хребет
• тазу
• довгі кістки на руках і ногах

Інші поширені місця метастазування раку молочної залози включають печінку та легені.

Які симптоми метастатичного раку молочної залози в кістках?

Ознаки та симптоми змінюються залежно від того, де поширився рак і наскільки великі пухлини.

Біль

Біль у кістках від метастазування раку молочної залози, як правило, постійний. Це може погіршитися, коли ви активні, і зазвичай не зникає, коли ви відпочиваєте. Це може ускладнити хороший сон.

Перелом кістки

Рак послаблює кістку, роблячи її крихкою і схильною до переломів. Раптовий, сильний біль у кістках може бути наслідком перелому, навіть після незначної травми.

Стиснутий спинний мозок

Рак у вашому хребті тисне на нерви. Це може призвести до болю в спині або шиї. Це також може викликати оніміння або слабкість у ногах, а також занепокоєння сечового міхура та кишечника.

Гіперкальціємія

Рак може призвести до руйнування кісток і витоку кальцію. Гіперкальціємія – це стан, при якому у вас високий рівень кальцію в крові. Симптоми можуть включати:

• часте сечовипускання
• спрага, зневоднення
• нудота, втрата апетиту
• запор
• втома
• головний біль
• спантеличеність

Як діагностується метастатичний рак молочної залози в кістках?

Ваш лікар, швидше за все, почне з обговорення ваших симптомів і фізичного огляду.

Діагностичне тестування може включати аналізи крові, щоб з’ясувати, чи занадто багато у вашій крові кальцію або лужної фосфатази (АЛФ), будь-який з яких може бути підвищений через метастази в кістки. Але це також може бути пов’язано з іншими умовами. Тільки аналізи крові не можуть підтвердити метастатичний рак молочної залози в кістках або точно визначити локалізацію.

Іноді за допомогою рентгена можна виявити метастази в кістках. Але в інших випадках ваш лікар може призначити один або кілька з наступних тестів зображення, щоб знайти ознаки того, що рак досяг кістки:

• Сканування кісток. Сканування кісток – це тип тесту ядерної медицини. Перед скануванням у вену вводять невелику кількість радіоактивної речовини. Це призводить до того, що рак проявляється у вигляді темних ділянок або «гарячих точок» на скануваннях.
• Комп’ютерна томографія (КТ). КТ поєднує рентгенівську та комп’ютерну технологію для отримання зображень поперечного зрізу. Він може виділити внутрішню частину певної кістки або ділянки кістки.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ використовує радіохвилі та магнітне поле замість рентгенівських променів для створення детальних зображень конкретних кісток.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). ПЕТ-сканування є тестом ядерної візуалізації. Радіоактивні індикатори дозволяють раковим клітинам відображатися у вигляді яскравих плям на сканах.
• Біопсія кістки. У деяких випадках ваш лікар може захотіти зробити біопсію кістки, щоб підтвердити діагноз і отримати більше інформації про рак. Метастатичний рак у ваших кістках може відрізнятися від первинного раку молочної залози. Ця інформація може допомогти визначити, які методи лікування будуть найбільш ефективними.

Як лікується метастатичний рак молочної залози в кістках?

Рак молочної залози – це не окреме захворювання, а група захворювань. Отже, лікування персоналізовано, щоб відображати ваші:

• специфічний тип раку молочної залози
• ступінь метастазування
• попередні лікування
• вік і загальний стан здоров’я

Полегшення болю

Залежно від вашого рівня болю, ліки можуть включати ацетамінофен або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Лікар також може призначити наркотики для полегшення сильного болю. Ви також можете спробувати голковколювання.

Локалізоване лікування

Місцеве лікування залежить від того, які кістки уражені та наскільки вони слабкі. Лікування може включати:

• Радіотерапія. Ця терапія знищує ракові клітини в ураженій кістці.
• Хірургія. Це лікування може допомогти стабілізувати зламану кістку.
• Препарати, що зміцнюють кістки. Ці ліки включають бісфосфонати і денозумаб для зміцнення кісток і зменшення пов’язаних з ними травм скелета, таких як переломи, компресія спинного мозку або інші ускладнення від метастазів у кістки.

Системне лікування

Ваші варіанти системного лікування відрізняються залежно від характеристик раку. Це включає статус гормонів і рецепторів HER2, а також інші специфічні онкомаркери або генетичні мутації. Будь-які попередні методи лікування раку також слід розглянути та відкоригувати, якщо це необхідно.

Системне лікування може включати:

• хіміотерапія, така як інгібітори топоізомерази, інгібітори мітозу, антиметаболіти, протипухлинні антибіотики та кортикостероїди

• гормональна терапія, така як тамоксифен, інгібітори ароматази або фулвестрант

• препарати проти HER2, такі як трастузумаб, пертузумаб та багато інших

• цільова терапія, така як інгібітори CDK4/6, інгібітори PARP та багато інших

• імунотерапія (біологічна терапія), така як атезолізумаб або пембролізумаб в поєднанні з хіміотерапією

Клінічні випробування – це дослідження, які досліджують ефективність нових методів лікування. Беручи участь у випробуванні, ви можете отримати доступ до інноваційних методів лікування, яких більше ніде немає. Якщо ви зацікавлені, запитайте у свого лікаря інформацію про випробування, які можуть підійти.

Наскільки ефективні методи лікування метастатичного раку молочної залози в кістках?

Лікування метастазів у кістки може ефективно контролювати метастатичний рак молочної залози протягом певного часу. Багато людей з метастазами в кістки продовжують мати хорошу якість життя і живуть багато років. При цьому лікування метастатичного раку зазвичай не усуває всі ракові клітини, і в кінцевому підсумку ці клітини стають стійкими до терапії.

Відповідно з Американське ракове товариство (ACS)5-річна виживаність при метастазному раку молочної залози становить 28% для жінок і 22% для чоловіків. Важливо зазначити, що статистика виживання раку базується на людей, яким діагностували та лікували принаймні 5 років тому. Це означає, що вони не відображають ефективність новітніх методів лікування — і лікування покращується з кожним роком.

Варто також зазначити, що показники виживаності при метастазному раку дуже різноманітні та залежать від індивіда та типу раку. Наприклад, люди з раком молочної залози з позитивним впливом гормонів і HER2-позитивним раком грудей можуть працювати добре протягом тривалого часу, порівняно з тими, у кого рак молочної залози потрійно негативний. Отже, об’єднання всіх форм метастатичного раку в одну статистику може ввести в оману.

Незалежно від типу раку молочної залози, рання діагностика та лікування мають вирішальне значення, оскільки рівень виживаності вищий на ранніх стадіях раку молочної залози. І пам’ятайте, що правильне лікування раку молочної залози 4 стадії може покращити якість життя та довголіття.