За останні роки прогрес у лікуванні раку легенів покращився. Зараз існує набагато більше варіантів, які виходять за рамки стандартної хірургії, хіміотерапії та опромінення, які традиційно використовуються для лікування раку легенів.
Тепер лікарі можуть тестувати пухлини на наявність специфічних генетичних мутацій, таких як:
- EGFR
- ALK
- ROS1
Якщо ваш лікар визначить одну з цих мутацій, він може призначити ліки, які більш точно спрямовані на рак. Цілеспрямоване лікування може допомогти покращити ваш результат.
Кілька інших генних мішеней є перспективними для лікування недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ), включаючи MET.
Новий цільовий препарат під назвою інгібітор MET доступний для лікування раку, який має мутацію MET. Кілька інших інгібіторів MET проходять клінічні випробування.
Що таке мутація METex14?
MET – скорочення від мезенхімально-епітеліального гена переходу. Це допомагає клітинам рости і виживати. Коли цей ген мутує, ракові клітини ростуть швидше, ніж зазвичай.
MET екзон 14 (METex14) є специфічним типом цього мутованого гена. Приблизно від 2 до 3 відсотків випадків раку легенів мають цю мутацію.
Як це діагностується?
Лікарі шукають METex14 та інші генні мутації за допомогою молекулярного тестування, яке також називають геномним або пухлинним тестуванням. Цей тип тесту визначає зміни в ДНК раку.
Молекулярне тестування починається з біопсії для видалення невеликого зразка тканини. Деякі геномні тести замість цього використовують зразок вашої крові.
Ваша лікарня або лабораторія перевіряють зразок на генетичні зміни та білки, які пов’язані з раком легенів.
Які є варіанти лікування?
Лікування НМРЛ включає:
- хірургія
- хіміотерапія
- радіація
- імунотерапія
Інгібітори MET – це новий тип таргетної терапії раку легенів, який дає позитивний результат на METex14. Ці препарати діють, блокуючи речовину, необхідну для росту пухлини.
У травні 2020 року FDA схвалило капматиніб (Tabrecta) для лікування метастатичного НМРЛ з мутацією METex14. Це перша цільова терапія, схвалена для людей з діагнозом цієї генної мутації.
Tabrecta належить до групи препаратів, які називаються інгібіторами тирозинкінази. Ці ліки блокують дію ферментів, званих тирозинкіназами, які допомагають раковим клітинам рости і ділитися.
Дослідження показало, що
Крім того,
Скільки часу я маю проходити лікування?
Зазвичай ви будете продовжувати лікування до тих пір, поки не виявите ознак раку або поки лікування не перестане діяти. Скільки часу ви приймаєте Табректу, залежить від того, як рак реагує на це.
Якщо препарат перестає діяти, лікар може перевести вас на інше лікування.
Які види побічних ефектів я можу очікувати?
Найпоширенішими побічними ефектами препарату Tabrecta є:
- набряк, викликаний скупченням рідини під шкірою
- нудота і блювота
- втома
- задишка
- знижений апетит
У рідкісних випадках цей препарат може викликати ураження печінки або запалення легенів. Це також може зробити вашу шкіру більш чутливою до сонця. Ваш лікар може рекомендувати вам уникати сонячних променів, поки ви приймаєте цей препарат.
Цей препарат небезпечно приймати під час вагітності. Це може зашкодити вашій дитині, що розвивається. Використовуйте контроль над народжуваністю, поки приймаєте його.
Інші види лікування НМРЛ мають свої власні побічні ефекти. Запитайте свого лікаря, які побічні ефекти у вас можуть виникнути під час прийому ліків.
Які кроки я можу зробити, щоб допомогти впоратися з цими побічними ефектами?
Запитайте свого лікаря, що ви можете зробити, щоб керувати побічними ефектами лікування. Один із варіантів – отримати паліативну допомогу. Цей особливий вид догляду може допомогти зменшити симптоми як раку, так і його лікування.
Чи покриває моя страховка це лікування?
Чи покривається ваше лікування, залежить від того, який тип медичного страхування у вас є.
Запитайте свою страхову компанію, чи входить ваше лікування в покриття вашого плану. Також запитайте про доплату або суму, яку вам доведеться заплатити зі своєї кишені за препарат.
Як часто я повинен планувати наступні відвідування?
Під час лікування ви будете відвідувати свого онколога для регулярних контрольних відвідувань. Ваш лікар скаже вам, як часто планувати ці огляди.
Важливо, щоб ви приходили на кожну заплановану зустріч. Ваш лікар використовуватиме ці відвідування, щоб контролювати, наскільки добре діє ваше лікування.
Повідомте лікаря, якщо у вас виникли будь-які симптоми раку або побічні ефекти від лікування між відвідуваннями. Якщо так, вам може знадобитися коригування ліків.
Як я дізнаюся, чи діє лікування?
Ваш лікар буде контролювати, наскільки добре ви реагуєте на лікування, оглядаючи вас і запитуючи про будь-які симптоми, які ви відчували під час кожного огляду.
Ви можете пройти певні тести, щоб з’ясувати, чи зменшується ваша пухлина, росте чи залишається незмінною. Це може включати:
- аналізи крові
- онкомаркери
- рентгенівські промені
- комп’ютерна томографія (КТ).
- магнітно-резонансна томографія (МРТ).
- позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).
- сканування кісток
Які подальші дії, якщо це лікування не працює?
Препарати-інгібітори MET не працюють для всіх, хто їх приймає. Іноді препарат спочатку діє, але потім він перестає діяти, оскільки рак може з часом виробити стійкість до препарату.
Якщо перше лікування, яке ви спробуєте, не спрацює або перестане діяти, ваш лікар обговорить з вами інші варіанти.
Деякі інші інгібітори MET вивчаються для лікування НМРЛ з мутаціями METex14, включаючи:
- кризотиніб (Xalkori)
- саволітиніб
- тепотиніб
Наразі ці препарати доступні лише в рамках клінічних випробувань. Можливо, ви зможете спробувати один із них, зареєструвавшись у дослідженні.
Їжа на винос
Коли вам діагностують НМРЛ, молекулярне тестування може виявити генетичні мутації, як-от мутацію METex14. Цільовий препарат Tabrecta схвалений FDA для лікування раку з цим типом мутації.
Коли ваш лікар рекомендує нове лікування раку, задавайте запитання. Переконайтеся, що ви розумієте, як ліки можуть допомогти вам і які побічні ефекти вони можуть викликати.
Discussion about this post