Неконтрольовані та на інсуліні: 3 поради, як отримати контроль

Крок 1: Збільште дозу інсуліну

Доза інсуліну, яку спочатку призначив лікар, може бути недостатньою для контролю рівня цукру в крові. Це особливо вірно, якщо у вас зайва вага, оскільки надлишок жиру робить ваше тіло більш стійким до впливу інсуліну. Можливо, вам знадобиться щодня робити додаткові ін’єкції інсуліну короткої або швидкої дії, щоб рівень цукру в крові був у межах норми.

Ваш лікар може також змінити тип інсуліну, який ви приймаєте. Наприклад, ви можете додати дозу інсуліну швидкої дії перед їжею, щоб скоригувати коливання цукру в крові після їжі, або додати інсулін тривалої дії, щоб контролювати рівень цукру в крові між прийомами їжі та протягом ночі. Перехід на інсулінову помпу, яка безперервно доставляє інсулін протягом дня, може допомогти підтримувати рівень цукру в крові на стабільному рівні з меншою роботою з вашого боку. Однак найчастіше цим користуються люди з цукровим діабетом 1 типу.

Щоб переконатися, що ваша нова доза інсуліну підтримує рівень цукру в крові в правильному діапазоні, вам може знадобитися перевіряти свої рівні два-чотири рази на день під час коригування дози. Зазвичай тестування проводиться під час голодування, а також до і через кілька годин після їжі. Запишіть свої показання в щоденник або відстежуйте їх за допомогою програми, як-от mySugr або Glucose Buddy. Повідомте лікаря, якщо у вас низький рівень цукру в крові. Можливо, ви перекомпенсували, прийнявши занадто багато інсуліну, і вам, ймовірно, доведеться трохи знизити дозу.

Прийом більшої кількості інсуліну може допомогти вам досягти кращого контролю цукру в крові. Однак у нього можуть бути і мінуси. По-перше, ви можете набрати вагу, що є контрпродуктивним для контролю діабету. Якщо вам доведеться робити більше ін’єкцій щодня, ви можете зменшити ймовірність того, що ви будете продовжувати лікування. Якщо у вас виникають якісь побічні ефекти або ви не можете дотримуватись свого плану лікування, зверніться за порадою до свого лікаря або інструктора з питань діабету.

Крок 2: Переоцініть свою дієту та програму вправ

Ті самі програми здорового харчування та вправ, які ви розпочали, коли вам вперше поставили діагноз діабету, варто переглянути зараз — особливо якщо ви дозволили їм зникнути. Дієта при цукровому діабеті мало чим відрізняється від звичайної здорової дієти. У ньому багато фруктів, овочів, цільного зерна і пісного білка, а також мало оброблених, смажених, солоних і солодких продуктів.

Ваш лікар може також запропонувати вам підраховувати вуглеводи, щоб знати, скільки інсуліну приймати. Якщо у вас виникли проблеми з дотриманням дієти, дієтолог або інструктор з діабету можуть порекомендувати план, який відповідає як вашим смаковим уподобанням, так і вашим цілям рівня цукру в крові.

Фізичні вправи є іншою важливою частиною контролю цукру в крові. Ходьба, їзда на велосипеді та інші фізичні навантаження сприяють зниженню рівня цукру в крові безпосередньо і опосередковано, сприяючи втраті ваги. Експерти рекомендують займатися аеробними вправами не менше 30 хвилин п’ять або більше днів на тиждень. Якщо у вас зайва вага, можливо, вам доведеться збільшити її до 60 хвилин на день. Запитайте свого лікаря, як збалансувати дози інсуліну з фізичними вправами, щоб рівень цукру в крові не знижувався під час тренування.

Крок 3: Додайте пероральний препарат — або два

Як показують дослідження, поєднання інсуліну з одним або кількома пероральними препаратами може допомогти вам краще контролювати свій діабет, ніж будь-яке лікування окремо. Більшість людей продовжують приймати метформін на додаток до інсуліну. Він пропонує перевагу мінімізації збільшення ваги в порівнянні з прийомом одного інсуліну.

Крім того, ваш лікар може додати один із цих препаратів до вашого інсуліну.

Похідні сульфонілсечовини:

• глібурид (DiaBeta, Micronase)

• гліпізид (Glucotrol, Glucotrol XL)

• глімепірид (Амарил)

Тіазолідиндіони:

• піоглітазон (Actos)
• розиглітазон (Avandia)

Агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1):

• дулаглутид (Trulicity)
• екзенатид (Бієтта)
• ліраглутид (Victoza)

Інгібітори дипептидилпептидази-4 (DPP-4):

• алогліптин (Несіна)
• лінагліптин (Tradjenta)
• саксагліптин (Онгліза)

• ситагліптин (Янувія)

Майте на увазі, що будь-який новий препарат, який ви приймаєте, може мати побічні ефекти. Наприклад, деякі можуть призвести до збільшення ваги, інші можуть допомогти схуднути, а деякі підвищують ризик серцевої недостатності.

Перш ніж додати будь-який новий препарат до схеми інсуліну, поставте своєму лікареві такі запитання:

• Чому ви рекомендуєте цей препарат?
• Як це допоможе покращити контроль над цукровим діабетом?
• Як мені це прийняти?
• Як часто я повинен перевіряти рівень цукру в крові після початку комбінованої терапії?
• Які побічні ефекти це може викликати?
• Що робити, якщо у мене є побічні ефекти?

Можливо, вам доведеться пограти з інсуліном, пероральними препаратами, дієтою та фізичними вправами, щоб підвести рівень цукру в крові до потрібного діапазону. Регулярно зв’язуйтеся зі своїм лікарем, оскільки він може контролювати ваш прогрес і допомогти вам внести зміни, необхідні для контролю рівня цукру в крові.