Нирковоклітинна карцинома 4 стадії: метастази, показники виживання та лікування

Що таке нирково-клітинний рак?

Нирково-клітинний рак (РКР), також званий нирково-клітинним раком або нирково-клітинною аденокарциномою, є поширеним типом раку нирки. Нирково-клітинний рак становить близько 90 відсотків всіх видів раку нирки.

ПКР зазвичай починається як пухлина, що росте в одній з ваших нирок. Він також може розвинутися в обох нирках. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

Як воно поширюється?

Якщо в одній із ваших нирок виявлено ракову пухлину, звичайним методом лікування є хірургічне видалення частини або всієї ураженої нирки.

Якщо пухлину не видалити, велика ймовірність того, що рак пошириться на ваші лімфатичні вузли або інші органи. Поширення раку називається метастазуванням.

У разі ПКР пухлина може вторгнутися у велику вену, що виходить з нирки. Він також може поширюватися на лімфатичну систему та інші органи. Особливо вразливі легені.

Стадії TNM та стадії раку нирки

Рак нирки описується за стадіями, розробленими Американським об’єднаним комітетом з раку. Система більш відома як система TNM.

• “Т” відноситься до пухлини. Лікарі призначають «Т» із числом, яке залежить від розміру та росту пухлини.
• “N” описує, чи поширився рак на будь-які вузли в лімфатичній системі.
• «М» означає, що рак дав метастази.

Виходячи з наведених вище характеристик, лікарі призначають ПКР стадію. Стадія залежить від розміру пухлини та поширення раку.

Існує чотири етапи:

• 1 і 2 етапи описати ракові захворювання, при яких пухлина все ще знаходиться в нирці. 2 стадія означає, що пухлина більше семи сантиметрів у діаметрі.
• Етапи 3 і 4 означають, що рак поширився на велику вену або сусідню тканину або на лімфатичні вузли.
• Етап 4 є найбільш запущеною формою захворювання. Стадія 4 означає, що рак поширився на надниркові залози або поширився на віддалені лімфатичні вузли або інші органи. Оскільки надниркова залоза прикріплена до нирки, рак часто поширюється саме там.

Яка перспектива?

П’ятирічна виживаність при раку нирки базується на відсотку людей, які живуть з хворобою принаймні 5 років після того, як вона була діагностована.

The Американське ракове товариство (ACS) повідомляє про відсоток людей, які живуть 5 років або більше після встановлення діагнозу за трьома стадіями на основі даних Національного інституту раку.

Ці етапи:

• локалізований (рак не поширився за межі нирки)
• регіональний (рак поширився поблизу)
• віддалений (рак поширився на віддалені частини тіла)

Згідно з ACS, показники виживання RCC на основі цих трьох стадій є:

• локалізовані: 93 відсотки
• регіональний: 70 відсотків
• далекий: 12 відсотків

Які є варіанти лікування?

Тип лікування, яке ви отримуєте, багато в чому залежить від стадії вашого раку. 1 стадія ПКР може лікуватися хірургічним шляхом.

Однак до того часу, коли рак перейшов до 4 стадії, хірургічне втручання може бути неможливим.

Якщо пухлину та метастази можна ізолювати, хірургічне видалення ракової тканини та/або лікування метастатичної пухлини шляхом видалення або інших процедур, таких як стереотаксична променева терапія тіла або термічна абляція, все ще може бути можливим.

Якщо у вас ПКР 4 стадії, ваш лікар розгляне локалізацію та поширення вашого раку та ваш загальний стан здоров’я, щоб визначити ваше право на операцію.

Якщо хірургічне втручання не є реалістичним варіантом лікування 4 стадії ПКР, ваш лікар може порекомендувати системну терапію з використанням комбінації препаратів.

Зразок вашої пухлини, який називається біопсія, може бути отриманий, щоб допомогти визначити найкращу терапію для вашого конкретного типу раку. Лікування може залежати від того, чи є у вас світлоклітинний або несвітлоклітинний ПКР.

Цільова терапія та імунотерапія, включаючи інгібітори тирозинкінази та моноклональні антитіла до PD-1, можна використовувати для лікування ПКР 4 стадії. Конкретний препарат може призначатися окремо або в комбінації з іншим препаратом.

Лікування може включати:

• аксітиніб + пембролізумаб
• пазопаніб
• сунітініб
• іпілімумаб + ниволумаб
• кабозантиніб

Нові методи лікування можуть бути доступні в результаті клінічних випробувань. Ви можете обговорити варіант зарахування на а клінічне дослідження зі своїм лікарем.

Ваш лікар може також порекомендувати підтримуюче лікування, щоб допомогти з будь-якими побічними ефектами або симптомами.

Якщо вам поставили діагноз ПКР 4 стадії, пам’ятайте, що опубліковані показники виживаності є приблизними.

Ваш індивідуальний прогноз залежить від вашого конкретного типу раку та того, наскільки він просунувся, реакції на лікування та вашого загального стану здоров’я.

Головне:

• дотримуйтесь порад лікаря
• ходіть на свої зустрічі
• приймати ліки

Крім того, обов’язково дотримуйтесь будь-яких пропозицій щодо лікування або зміни способу життя, щоб усунути будь-які побічні ефекти та симптоми. Це може допомогти підтримати ваше загальне здоров’я та самопочуття під час лікування.