Нові та сучасні методи лікування ХОЗЛ

Сучасні методи лікування ХОЗЛ

Немає ліків від ХОЗЛ, але лікування захворювання може допомогти вам впоратися з ним і прожити довге життя. Лікування включає як прийом ліків, так і зміну способу життя.

Лікування ХОЗЛ відрізняється від людини до людини і може змінюватися з часом у міру зміни симптомів.

Кинути палити

Хоча стан може виникнути з інших причин, приблизно від 85 до 90 відсотків усіх випадків ХОЗЛ трапляються в результаті куріння. Отже, якщо ви курите, перше, що потрібно зробити, це спробувати кинути.

Хоча кинути палити може бути важко, ви можете знайти підтримку в цьому процесі через Американську легеневу асоціацію, smokefree.gov та ресурси у вашій місцевій громаді.

Інгалятори

Ваш лікар може також призначити бронходилататор, який може бути короткої або тривалої дії. Ці ліки розслаблюють м’язи навколо дихальних шляхів, щоб полегшити симптоми.

Бронхолітики тривалої дії

Люди використовують бронходилататори тривалої дії для щоденної підтримуючої терапії для контролю симптомів. Ці ліки полегшують симптоми, розслабляючи м’язи в дихальних шляхах, щоб полегшити дихання. Ліки також можуть зменшити кількість слизу в легенях.

Бронходилататори тривалої дії включають:

• сальметерол (серевент дискус)
• формотерол (Perforomist)
• вілантерол (Breo Ellipta)
• олодатерол (Striverdi Respimat)

Індакатерол (Arcapta Neohaler) є більш новим бронходилататором тривалої дії. У 2011 році Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило препарат. Він лікує обструкцію повітряного потоку, спричинену ХОЗЛ.

Індакатерол приймають один раз на добу. Він працює шляхом стимуляції ферменту, який допомагає м’язовим клітинам у ваших легенях розслабитися. Він починає діяти швидко, і його ефект може тривати довго.

Цей препарат є варіантом, якщо ви відчуваєте задишку або хрипи під час прийому інших бронходилататорів тривалої дії. Можливі побічні ефекти включають:

• кашель
• нежить
• головний біль
• нудота
• нервозність

Лікар може порекомендувати бронходилататор тривалої дії, якщо у вас ХОЗЛ і астма.

Бронхолітики короткої дії

Бронходилататори короткої дії, які іноді називають екстреними інгаляторами, не призначені для щоденного використання. Ви використовуєте ці інгалятори за потреби, щоб забезпечити собі швидке полегшення, коли у вас виникають труднощі з диханням.

Ці види бронходилататорів включати:

• альбутерол (Вентолін HFA)
• метапротеренол (Алупент)
• левалбутерол (Xopenex)

Антихолінергічні інгалятори

Антихолінергічний інгалятор є іншим типом бронходилататора для лікування ХОЗЛ. Це також допомагає запобігти напруженню м’язів навколо дихальних шляхів.

Він доступний у вигляді дозованого інгалятора та у рідкій формі для небулайзерів. Ці інгалятори можуть бути короткої або тривалої дії. Ваш лікар може порекомендувати антихолінергічний препарат, якщо у вас ХОЗЛ і астма.

Антихолінергічні інгалятори включати:

• тіотропій (спірива)
• іпратропіум (атровент)
• аклідиній (Тудорза)
• умеклідініум (доступний у комбінації)

Комбіновані інгалятори

Стероїди також можуть зменшити запалення дихальних шляхів. З цієї причини деякі люди з ХОЗЛ використовують бронхолітичний інгалятор разом з інгаляційний стероїд. Однак використання двох інгаляторів може бути незручним.

Деякі новіші інгалятори поєднують ліки як бронходилататор, так і стероїд. Вони називаються комбінованими інгаляторами.

Існують також інші види комбінованих інгаляторів. Наприклад, деякі поєднують бронходилататори короткої дії з антихолінергічними інгаляторами або бронходилататори тривалої дії з антихолінергічними інгаляторами.

Існує також потрійна інгаляційна терапія ХОЗЛ, яка поєднує три препарати від ХОЗЛ тривалої дії. Перша затверджена потрійна інгаляційна терапія ХОЗЛ називалася флутиказон/умеклідініум/вілантерол (Trelegy Ellipta).

У 2020 році FDA схвалила другу: будесонід/глікопіролат/формотеролу фумарат (Breztri Aerosphere).

Киснева терапія

ХОЗЛ може спричинити низький рівень кисню. Це може призвести до різноманітних симптомів, включаючи запаморочення, сплутаність свідомості та втому. Киснева терапія може бути здатною усунути деякі з цих ефектів ХОЗЛ.

Під час кисневої терапії кисень подається через носові зубці або маску прямо в ніс або рот. Ця пряма доставка може допомогти підвищити ваш рівень кисню.

Киснева терапія може не знадобитися весь час. Фактично, деяким людям може знадобитися використовувати його лише тоді, коли симптоми спалахнуть. Киснева терапія може допомогти вам виконувати повсякденні завдання, захистити ваше серце та легені від пошкодження та підвищити пильність.

Пероральні препарати

Рофлуміласт (Даліресп) сприяє зменшенню запалення дихальних шляхів у людей з важким ХОЗЛ. Цей препарат також може протидіяти пошкодженню тканин, поступово покращуючи функцію легенів.

Рофлуміласт призначений спеціально для людей, у яких в анамнезі були важкі загострення ХОЗЛ. Це не для всіх.

Побічні ефекти, які можуть виникнути при застосуванні рофлуміласту, включають:

• діарея
• нудота
• біль у спині
• запаморочення
• зниження апетиту
• головний біль

Деякі антибіотики та противірусні препарати також використовуються для лікування симптомів ХОЗЛ, особливо коли є загострення. Хоча ці ліки не працюють, щоб відновити пошкодження від хвороби, вони спрямовані на зупинення додаткових пошкоджень.

Хірургія

Хірургічне втручання, як правило, є останнім заходом для лікування ХОЗЛ. Зазвичай це зарезервовано для людей, які не відчувають полегшення від інших форм лікування, або для людей, які мають важку, прогресуючу ХОЗЛ і потребують більшого полегшення.

Булектомія

ХОЗЛ може зруйнувати повітряні мішки у ваших легенях. Це призводить до появи великих повітряних просторів, які називаються буллами. Коли ці повітряні простори розширюються або збільшуються, вони витісняють краще функціонуючі ділянки легень. Це може зробити дихання поверхневим і важким.

Булектомія – це хірургічна процедура, яка видаляє пошкоджені повітряні мішки. Це може зменшити задишку та покращити роботу легенів.

Операція зі зменшення об’єму легень

ХОЗЛ викликає пошкодження легенів, що також відіграє важливу роль у проблемах з диханням. За даними Американської легеневої асоціації, операція зі зменшення об’єму легень видаляє близько 30 відсотків пошкодженої або хворої легеневої тканини.

Якщо пошкоджені частини видалити, ваша діафрагма може працювати ефективніше, дозволяючи дихати легше.

Цей тип хірургічного втручання є варіантом лише для пацієнтів з емфіземою, формою ХОЗЛ, яка вражає переважно верхню частину легенів.

Нова версія цієї операції під назвою роботизована хірургія зменшення об’єму легень має на меті досягти тих же результатів, але з менш інвазивною процедурою. Це може допомогти знизити ризик інфікування та ускладнень. Це також може прискорити час відновлення.

Хірургія ендобронхіального клапана

Ця процедура використовується для лікування людей з важкою емфіземою.

Під час операції на ендобронхіальному клапані хірург встановлює крихітні клапани Zephyr у дихальні шляхи, щоб блокувати пошкоджені частини легень. Це зменшує гіперінфляцію, дозволяючи здоровішим частинам ваших легенів працювати ефективніше.

Операція на клапані також зменшує тиск на діафрагму та зменшує задишку. У 2018 році FDA схвалила використання клапанів Zephyr.

Пересадка легень

Деякі люди з важким ХОЗЛ з часом потребують пересадки легень. Ця процедура необхідна, коли утруднене дихання стає небезпечним для життя.

Трансплантація легенів видаляє пошкоджену легеню та замінює її здоровою донорською. Однак існує ризик відторгнення органу, і більшості людей доведеться щодня приймати препарати, що пригнічують імунітет.

Легенева реабілітація

Люди, які живуть з ХОЗЛ, можуть отримати користь від різноманітних стратегій лікування. Це включає план лікування, який стосується таких елементів способу життя, як фізичні вправи, харчування та оздоровлення. Легенева реабілітація прагне зробити саме це.

Цей підхід поєднує:

• освіти
• фізичні вправи
• консультування з питань харчування
• оздоровче планування

Це допомагає людям навчитися вирішувати ті аспекти життя з ХОЗЛ, які стандартне лікування може не включати.

Команда лікарів, медсестер, дихальних і фізіотерапевтів, дієтологів і фахівців з фізичних вправ працюватиме з вами, щоб розглянути такі теми, як:

• вправи
• харчування
• дихальні вправи
• розслаблення
• емоційна підтримка
• інформація про ліки

Майбутні методи лікування ХОЗЛ

Лікарі та дослідники постійно працюють над розробкою нових ліків і процедур для покращення дихання для тих, хто живе з ХОЗЛ.

Біологічні препарати та препарати IL-5

ХОЗЛ може бути результатом кількох різних механізмів. Новіші методи лікування спрямовані на ці конкретні причини, щоб усунути їх і зупинити запалення. Ці нові методи лікування є ліками дзвонив біологічні препарати.

Наприклад, деякі люди з ХОЗЛ мають велику кількість еозинофілів, специфічного типу лейкоцитів. Препарат під назвою антиінтерлейкін-5 (IL-5) спрямований на запалення дихальних шляхів, викликане еозинофілами. Цей біологічний препарат може обмежити або зменшити кількість еозинофілів у крові, полегшуючи ХОЗЛ і зменшуючи еозинофільне запалення дихальних шляхів.

Однак потрібні додаткові дослідження. В даний час деякі препарати IL-5 схвалені для лікування важкої астми, але жоден препарат не схвалений для лікування ХОЗЛ.

Терапія стовбуровими клітинами

Клінічні випробування також оцінюють використання терапії стовбуровими клітинами для лікування ХОЗЛ.

Стовбурові клітини – це недиференційовані клітини, які надходять в організм. Це означає, що вони не є клітинами з певною метою чи роботою. Після введення вони стають спеціалізованими для певних потреб — у цьому випадку регенерації легеневої тканини та відновлення пошкодження легенів.

Дослідники вважають, що стовбурові клітини можна використовувати для створення нових альвеолярних клітин. Це ті клітини, які відповідають за обмін повітря і газів в легенях.

FDA схвалило терапію стовбуровими клітинами ХОЗЛ у клінічних випробуваннях на людях, але наразі вона недоступна як засіб лікування. У разі схвалення в майбутньому цей тип лікування можна буде використовувати для регенерації легеневої тканини та усунення пошкодження легенів.

ХОЗЛ може варіюватися від легкої до важкої. Ваше лікування залежатиме від тяжкості ваших симптомів. Якщо традиційна терапія або терапія першої лінії не покращує стан ХОЗЛ, поговоріть зі своїм лікарем. Ви можете бути кандидатом на додаткову терапію або новіші методи лікування.