Ознаки деменції з порушенням поведінки

Що вважається розладом поведінки при деменції?

Поведінкові розлади можуть виникати при різних фізичних і психічних станах. Зазвичай це руйнівна поведінка, яка раніше не була частиною вашої особистості.

При деменції ви не можете контролювати поведінкові розлади. Вони є результатом когнітивних змін, які ви відчуваєте.

Мішель Джордано, громадський радник і фахівець з роботи з людьми з Джонс-Крік, штат Джорджія, пояснює, що коли поведінкові розлади, пов’язані з деменцією, зберігаються, вони можуть швидко погіршити якість життя як людини, так і осіб, які доглядають за нею.

Це також може прискорити рішення про переїзд до закладу догляду, додає вона.

За словами а Огляд 2020 року90% людей із деменцією відчувають розлади поведінки разом із погіршенням когнітивних функцій.

Зміни поведінки людей з деменцією

Симптоми деменції з порушенням поведінки можуть відрізнятися від людини до людини. Хоча категорії симптомів відрізняються залежно від літератури, поведінку загалом можна розділити на чотири групи:

• порушення сну
• психоз
• агітація
• зміни настрою

У цих чотирьох категоріях є широкий діапазон поведінкових можливостей. Наприклад, ви можете відчувати хвилювання, але це може означати що завгодно: від неспокою та метушливості до фізичної чи вербальної агресії.

Проблеми зі сном

Порушення сну при деменції можуть включати безсоння, часте неспання, денну сонливість і навіть зворотний режим сну.

Ви можете відчувати дезорієнтацію наприкінці дня, відому як «захід сонця», який починається в сутінках і може тривати протягом ночі.

Надмірна денна стимуляція, зниження потреби у сні та зміни вашого циркадного ритму можуть сприяти таким типам порушень сну.

Психоз

Психоз — термін у психології, який використовується для опису симптомів, пов’язаних зі зміненим сприйняттям реальності.

Посібник з діагностики та статистики психічних розладів, 5^тис видання, редакція тексту (DSM-5-TR) перераховує симптоми психозу як:

• галюцинації
• марення
• неорганізоване мислення
• порушення рухової функції
• негативні симптоми (пожадливість, алогія, ангедонія, асоціальність, зниження емоційної експресії)

При певних формах деменції, таких як хвороба Альцгеймера, галюцинації та марення найбільш клінічно значущим симптоми психозу.

Галюцинації включають помилкові сенсорні переживання. Ви можете почути, побачити, понюхати, спробувати або доторкнутися до речей, яких насправді немає.

Маячні ідеї – це хибні переконання, які дотримуються навіть всупереч незаперечним доказам, що підтверджують протилежне.

Агітація

Агітація – це слово, яке часто використовують як синонім до роздратування, але воно має інше значення в медичному світі. Агресія є лише одним із можливих проявів порушень поведінки під категорією ажитації.

При деменції та інших станах збудження – це стан неспокою, спричинений внутрішньою напругою. Агітація може проявлятися різними способами, зокрема:

• темп
• безцільне блукання
• вербальна агресія
• плюватися
• постійні прохання про допомогу чи увагу
• ногами, ударами, укусами, хапаннями або штовханнями
• кричати
• кидати речі
• негативізм
• скаржитися
• навмисне падіння
• намагаючись втекти з поточного простору
• неправильне харчування або пиття
• самоушкодження
• приховування речей
• тезаврація
• знищення майна
• словесні або фізичні сексуальні домагання
• повторювані манери
• видаючи незвичні звуки

Агітація вважається третій за поширеністю нейропсихіатричний симптом деменції, після настрою симптоми апатії та депресії.

Зміни настрою

Депресія та тривога є поширеними симптомами настрою деменції з порушенням поведінки. За словами а 2021 дослідженнянайчастіше вони можуть бути пов’язані зі специфічними генетичними варіантами, які спостерігаються при лобно-скроневій деменції.

Деменція може принести з собою низку змін настрою. Їх іноді називають змінами особистості та можуть включати:

• апатія
• соціальна ізоляція
• відсутність мотивації чи ініціативи
• нечутливість
• депресія
• занепокоєння

Причини поведінкових розладів у людей з деменцією

Точна причина порушень поведінки при деменції не ясна, але, здається, пов’язана з широко поширеною дисфункцією нейронів у мозку.

«Втрату нейронів було визначено як ключову патофізіологічну ознаку деменції», — пояснює Джордано. «Сюди входять нейрони специфічних ядер, наприклад холінергічні клітини дорсального зв’язку. [nucleus]на додаток до нервових клітин асоціативної кори».

Оскільки нерви в певних ділянках мозку втрачають функцію, можуть з’явитися різні поведінкові симптоми.

Дорсальне ядро ​​зв’язку, наприклад, є ядром стовбура мозку, яке бере участь у навчанні, пам’яті та настрої. дослідження припускає, що зміни в цій області мозку можуть сприяти депресії при деяких станах деменції.

Оскільки нейрони втрачаються, можуть відбуватися зміни в рівнях нейромедіаторів і комунікації в мозку.

«Усе це призводить до розладів поведінки при деменції, і, якщо їх не впоратися, вони можуть посилити симптоми», — говорить Джордано, який додає, що поведінкові симптоми часто збігаються з прогресуванням деменції.

Допомога людям з деменцією з проблемами поведінки

Поведінкові розлади при деменції є симптомом захворювання, а не відображенням того, що ваша кохана людина справді відчуває до вас.

Часто така поведінка є реакцією на біль, стрес, страх, розгубленість або втрату автономності.

Ліки доступні, щоб допомогти впоратися з розладами поведінки, але вони не є підходом першої лінії. Управління тригерами та навколишнім середовищем є кращими варіантами для деменції з порушеннями поведінки.

Загалом, під час епізодів поведінки опікунам рекомендується:

• використовуйте спокійні, позитивні твердження
• відступіть і запитайте дозволу
• гальмувати
• заспокоїти
• налаштувати освітлення
• додати візуальні або словесні підказки
• пропонувати керований, але обмежений вибір
• зосередитися на приємних враженнях
• виконувати прості вправи
• зниження стимуляції

Підвищення голосу, спроба застосування сили, незгода чи вимога не є рекомендованими підходами.

Інші стратегії, які допомагають зменшити ймовірність порушення поведінки, включають:

• зменшення шуму та відблисків світла
• обмеження фонових відволікань (наприклад, телебачення)
• перевірка фізичного дискомфорту
• обмеження кофеїну
• залучення коханої людини до релаксаційних заходів
• пошук джерел енергії, як-от прогулянка чи фізичні вправи
• спрощення завдань
• додавання періодів відпочинку між видами діяльності
• покращення освітлення для зменшення плутанини
• надання етикеток
• надання об’єктів безпеки, таких як улюблені ковдри чи особисті речі

Нижня лінія

Деменція з порушеннями поведінки є поширеною. Оскільки деменція спричиняє втрату нейронів у мозку, це може вплинути на багато різних функціональних областей.

Поведінкові симптоми не є навмисними. Вони часто є неконтрольованою реакцією на основний стрес і дискомфорт.

Боротьба зі стресовими факторами навколишнього середовища та спокійна, шаноблива взаємодія можуть допомогти впоратися з руйнівними поведінковими симптомами. Поведінкові розлади можна також полегшити за допомогою ліків, що відпускаються за рецептом. Порадьтеся поговорити з лікарем, щоб визначити найкращий план лікування для вас або вашої близької людини.