Оклюзія судин сітківки

Які існують типи оклюзії судин сітківки?

Існує два типи оклюзії судин сітківки. Тип залежить від того, яка кровоносна судина уражена:

Оклюзія артерії сітківки

Оклюзія артерії сітківки — це закупорка однієї з артерій сітківки, які є кровоносними судинами, які несуть насичену киснем кров від серця до вашої сітківки. Закупорка головної артерії сітківки називається оклюзією центральної артерії сітківки. Оклюзія гілки сітківкової артерії відбувається, коли закупорка відбувається далі вздовж менших гілок вашої артерії.

Оклюзія вени сітківки

Оклюзія вени сітківки — це закупорка однієї з вен сітківки, яка є кровоносними судинами, які несуть дезоксигеновану кров назад до серця. Оклюзія вени сітківки також поділяється на два типи:

• Оклюзія центральної вени сітківки (CRVO) – це закупорка головної вени сітківки, яка називається центральною веною сітківки.
• Оклюзія гілки вени сітківки (BRVO) виникає, коли закупорка відбувається в меншій гілці вен по всій сітківці.

Закупорки у вашій головній вені або артерії часто бувають більш серйозними, ніж закупорки у ваших гілках або артеріях.

Причини закупорки судин сітківки ока

Конкретна причина закупорки судин або утворення тромбів у сітківці невідома. Це може виникнути, коли очні вени занадто вузькі. Однак інші фактори, які впливають на кровотік, можуть підвищити ризик оклюзії судин сітківки ока. Ці фактори ризику включають:

• атеросклероз, або затвердіння артерій
• кров’яні згустки, які часто потрапляють з інших частин тіла в око
• закупорка або звуження в сонних артеріях шиї
• проблеми з серцем, включаючи нерегулярний ритм або проблеми з клапанами
• цукровий діабет
• гіпертонія
• високий рівень холестерину
• наявність зайвої ваги
• внутрішньовенне (IV) вживання наркотиків
• бути старше 60 років

• глаукома, яка є станом, який ушкоджує ваш зоровий нерв

• куріння
• рідкісні захворювання крові
• макулярний набряк, який є накопиченням рідини, набряком і потовщенням центральної частини сітківки
• запальні захворювання, такі як гігантоклітинний артеріїт

Симптоми оклюзії судин сітківки

Основний симптом оклюзії судин сітківки – це раптова зміна зору. Це може включати розмитість зору або часткову або повну втрату зору.

Симптоми зору зазвичай виникають тільки на одному оці. Фізичний біль не є симптомом оклюзії судин сітківки.

Зміни в зорі можуть бути короткочасними або постійними, залежно від того, як швидко ви звертаєтесь за лікуванням та якщо у вас інші захворювання. Ви повинні негайно записатися на прийом до свого офтальмолога або окуліста, якщо ви відчуєте будь-які зміни у вашому зрі. Обов’язково негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо ви раптом втратили зір на одне око.

Ускладнення оклюзії судин сітківки

Стан іноді може призвести до ускладнень і більш серйозних симптомів. Зір може бути серйозно і назавжди вражений, якщо виникне будь-яке з наступних ускладнень:

Макулярний набряк – це набряк макули або центральної частини вашої сітківки через скупчення крові.

Неоваскуляризація це аномальне зростання кровоносних судин, викликане поганим кровотоком і нестачею кисню до сітківки.

Неоваскулярна глаукома включає накопичення рідини та високий тиск в оці. Це серйозне ускладнення. Це пов’язано з серйозною втратою зору і, можливо, втратою ока.

Відшарування сітківки зустрічається рідко. Це відокремлення вашої сітківки від тканини ока.

Діагностика оклюзії судин сітківки

Ваш офтальмолог проведе комплексне обстеження для діагностики оклюзії судин сітківки. Вони перевірять ваш зір, тиск в очах і зовнішній вигляд ваших очей. Ваш лікар оцінить функцію вашого ока та вигляд зіниці. Вони також можуть виміряти ваш артеріальний тиск і запропонувати аналіз крові для перевірки стану згортання крові.

Також можуть бути проведені такі очні тести:

• Оптичну когерентну томографію (ОКТ) можна використовувати для отримання зображення високої чіткості вашої сітківки.
• Для огляду сітківки можна використовувати інструмент, який називається офтальмоскопом.
• Під час флюоресцеїнової ангіографії барвник вводиться в певну вену на руці. Ця вена йде до кровоносних судин сітківки. Ваш лікар може використати це, щоб побачити, що відбувається з барвником, коли він потрапить у ваше око.

Ваш лікар може запропонувати інші тести серця, якщо він підозрює, що згустки крові надходять з іншого місця вашого тіла. Ці тести можуть включати ехокардіограму, електрокардіограму та монітор серця для перевірки ритму серця. Ці тести оцінять ваше серце та судинну систему.

Запобігання оклюзії судин сітківки

Найкращий спосіб запобігти оклюзії судин сітківки — це виявити та лікувати фактори ризику. Оскільки оклюзія судин сітківки пов’язана з судинними проблемами, важливо змінити спосіб життя та дієту, щоб захистити кровоносні судини та підтримувати здоров’я серця. Ці зміни включають:

• фізичні вправи
• схуднення або підтримання здорової ваги
• здорове харчування з низьким вмістом насичених жирів
• не курити або кинути палити
• контроль цукрового діабету, підтримуючи рівень цукру в крові на здоровому рівні
• приймати аспірин або інші засоби для розрідження крові після попередньої консультації з лікарем

Планові огляди у лікаря можуть допомогти вам дізнатися, чи є у вас чи ні фактори ризику оклюзії судин сітківки. Наприклад, якщо ваш лікар виявить у вас високий кров’яний тиск або цукровий діабет, ви можете негайно почати профілактичне лікування.

Лікування оклюзії судин сітківки

Немає ліків, специфічних для оклюзії артерії сітківки. Більшість людей з цим станом мають постійні зміни в їхньому зору.

Для лікування оклюзії судин сітківки ваш лікар може порекомендувати такі ліки, як розріджувачі крові або ін’єкції в око.

Ліки, що використовуються для лікування оклюзії вени сітківки, включають:

• антисудинні ендотеліальні фактори росту (анти-VEGF), такі як афліберсепт (Eylea) та ранібізумаб (Lucentis), які вводяться в око
• кортикостероїдні препарати, які вводять у око, щоб контролювати набряк

У деяких випадках лазерна терапія може бути використана, щоб зруйнувати закупорку кровоносних судин і запобігти подальшому пошкодженню.

Можлива закупорка іншого ока. Ваш лікар розробить для вас план профілактики, якщо він стурбований тим, що ваше інше око знаходиться під загрозою.

Перспективи для людей з оклюзією судин сітківки

Прогноз залежить від тяжкості вашого стану. Багато людей одужають і відновлять більшість своїх можливостей зору, але не всі. Цілком можливо, що ваш зір не повернеться. Оскільки оклюзія судин сітківки зазвичай впливає лише на одне око, ваш мозок може пристосуватися до зміни зору через кілька місяців. Як тільки око пристосується, втрата зору може стати меншою проблемою для вас.

Якщо у вас є інші захворювання очей або ускладнення від оклюзії судин сітківки, наприклад повна втрата зору або глаукома, ви не можете повністю відновити зір. Вам потрібно буде попрацювати зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ваші захворювання очей належним чином управляються.

Лікування таких факторів ризику, як цукровий діабет та атеросклероз, різко знижує ризик повторення оклюзії або її подальшого пошкодження. У рідкісних випадках тромб, який продовжує рухатися по всьому кровотоку, може викликати інсульт.