Остеоартрит гомілковостопного суглоба: причини, симптоми, фактори ризику та лікування

Симптоми остеоартриту гомілковостопного суглоба

Симптоми остеоартриту гомілковостопного суглоба схожі на симптоми інших форм артриту.

Люди з остеоартритом гомілковостопного суглоба зазвичай відчувають такі симптоми, як:

• біль і скутість, які посилюються вранці або після деякого сидіння

• болючість при дотику або стисненні суглоба

• набряк навколо всієї щиколотки або навіть лише з одного боку, особливо при підвищеній активності

• почервоніння навколо суглоба
• обмежений діапазон рухів у гомілковостопному суглобі (важко його згинати або згинати), біль під час цього
• труднощі з ходьбою без болю та біль із навантаженням на щиколотку

Остеоартрит гомілковостопного суглоба також може мати наслідки для психічного та емоційного здоров’я та загальної якості життя.

Дослідження 2021 року показало, що люди з пізньою стадією остеоартриту гомілковостопного суглоба погано оцінюють якість свого життя — нарівні з людьми, які мають прогресуючі захворювання нирок і серця.

Причини остеоартриту гомілковостопного суглоба

Остеоартрит спричинений загальним зношуванням хряща між кістками у ваших суглобах.

Зокрема, для остеоартриту гомілковостопного суглоба найпоширенішою причиною є попередня травма гомілковостопного суглоба. Фактично, 78 відсотків усіх випадків остеоартриту гомілковостопного суглоба є наслідком ранньої травми гомілковостопного суглоба. Решта розвиваються з невідомих причин (ідіопатичні).

Навіть при належному лікуванні травмований гомілковостопний суглоб приблизно в 7 разів частіше розвиває артрит, ніж неушкоджений.

Хоча щиколотка, як правило, є стабільним суглобом, що складається з трьох кісток, вона має дуже тонкий шар хряща. Ваші щиколотки витримують всю вагу вашого тіла та кожен ваш крок, створюючи велике навантаження на ці відносно маленькі суглоби.

Зміни напруги хряща можуть легко спричинити травму та призвести до раннього псування гомілковостопного суглоба. З цих причин активні молоді люди — особливо спортсмени — схильні до розвитку остеоартриту гомілковостопного суглоба.

Дослідження 2021 року показало, що ймовірність розвитку остеоартриту гомілковостопного суглоба коливається від 9 до 19 відсотків у колишніх професійних футболістів.

Лікування артрозу гомілковостопного суглоба

Ліки, у тому числі ін’єкційні, для зменшення болю та різні форми терапії зазвичай є першими спробами лікування остеоартриту гомілковостопного суглоба. Це може включати безрецептурні варіанти, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) або рецептурні знеболюючі препарати.

Згодом у деяких випадках вам може знадобитися хірургічна процедура під назвою артродез, коли кістки хірургічним шляхом зрощуються разом для підтримки суглоба.

ліки

Існують нові тенденції в лікуванні остеоартриту. Деякі сучасні варіанти нехірургічного лікування включають глюкозаміну сульфат добавки та віскодоповнення гіалуроновою кислотою (visco).

Глюкозамін є одним із природних аміноцукрів нашого організму, і він допомагає підтримувати хрящі та сполучні тканини міцними та здоровими. Ця добавка приймається перорально. Хоча він зазвичай використовується для людей з остеоартритом, глюкозамін сульфат не схвалений Управлінням з харчових продуктів і медикаментів (FDA) для цієї мети.

Віскосуплементація – це ін’єкційний препарат, який зменшує біль, захищає та відновлює хрящ, пошкоджений остеоартритом. Для достатнього полегшення можуть знадобитися повторні ін’єкції. Visco не схвалено FDA для щиколотки, але деякі лікарі все ще використовують його.

Розкоси

Фіксація також може бути дуже корисною при лікуванні остеоартриту гомілковостопного суглоба. Брекети забезпечують підтримку суглоба та обмежують діапазон рухів, щоб уникнути болючих рухів. Це може допомогти вам комфортніше користуватися суглобом щодня. Одна з найпоширеніших ортезів для гомілковостопного суглоба називається бандаж Arizona, який фіксує гомілковостопний суглоб.

Однак тривале кріплення може спричинити біль і слабкість. Важливо поговорити зі своїм лікарем про те, який брекет вам підходить і як його безпечно використовувати.

Дізнайтеся більше про види фіксаторів при остеоартрозі.

Хірургія

Варіанти хірургічного лікування остеоартриту гомілковостопного суглоба включають:

• відновлення та зміна форми гомілковостопного суглоба
• видалення або відновлення пошкодженого хряща (хондропластика)
• видалення розростання кістки (санація або резекція)
• використання пристрою зовнішньої фіксації для вирівнювання гомілковостопного суглоба та забезпечення стабільності (дистракційне ендопротезування)
• розрізання гомілковостопної кістки для її вирівнювання (коригуюча остеотомія)
• відновлення та, можливо, трансплантація хрящової тканини (алотрансплантат)
• зрощення щиколотки (артродез гомілковостопного суглоба)
• заміна штучного суглоба (тотальне ендопротезування гомілковостопного суглоба)

Рішення про те, яка процедура підійде вам найкраще, залежить від тяжкості вашого остеоартриту, кількості рухів, які ви хочете зберегти в щиколотці, і вашого загального стану здоров’я.

Фактори ризику остеоартриту

Відповідно з Національні інститути старінняФактори ризику розвитку остеоартриту включають:

• попередня травма суглоба або надмірне навантаження
• зміщення суглобів
• вік, особливо ті, кому 40 років і старше
• ожиріння

Неправильна хода (манера ходьби) або фізичні проблеми, які впливають на вашу ходу, також можуть спричинити остеоартрит. Це може створити нерегулярний або занадто сильний тиск на гомілковостопний суглоб.

Відомо, що остеоартроз має генетичний зв’язок, тому ймовірність розвитку цього захворювання є більшою, якщо у вашій родині є хворі на нього. Проте будь-хто може захворіти на артроз.

Жінки також частіше хворіють на остеоартрит, ніж чоловіки.

Outlook

Ваші гомілковостопні суглоби витримують всю вагу вашого тіла, коли ви ходите або виконуєте іншу діяльність, тому ігнорувати, коли ці суглоби відчувають біль, може бути особливо важко.

Якщо ви дуже активні або займаєтеся контактними видами спорту, у вас більший ризик розвитку остеоартриту гомілковостопного суглоба пізніше в житті.

Остеоартрит гомілковостопного суглоба можна лікувати за допомогою консервативних нехірургічних методів лікування, включаючи пероральні болезаспокійливі препарати та добавки, фіксатори гомілковостопного суглоба та ін’єкції в суглоб. Варіанти хірургічного втручання дуже різноманітні: від відновлення пошкодженого хряща до зрощення кісток щиколотки.

Якщо ви пережили травматичну травму щиколотки або відчуваєте біль у щиколотці з невідомої причини, зверніться за допомогою. Вам потрібно відпочити та вилікувати наявні травми, а також запитати свого лікаря про ризик розвитку остеоартриту.