Паннус і ревматоїдний артрит

Що таке паннус?

Ревматоїдний артрит (РА) – це аутоімунне захворювання, яке причини імунна система вашого організму, щоб атакувати ваші суглоби. Це викликає набряк, біль і паннус — аномальне розростання тканин у суглобах.

Ця тканина може поширюватися на ваші кістки та хрящі, викликаючи руйнування хряща, руйнування кісток, біль і запалення.

Хоча цей розлад може вражати будь-який суглоб в організмі, при РА зазвичай уражаються суглоби рук, зап’ястя та пальців.

Утворення ревматоїдного паннусу

Коли РА атакує ваші суглоби, він також атакує навколишні тканини. Тканина, яка вистилає ваші суглоби, – це синовіальна оболонка або синовіальна оболонка. Нормальна синовіальна оболонка, яка змащує ваші суглоби, має товщину всього в кілька клітин крові.

Коли у вас розвивається РА, ваші лейкоцити атакують синовію, вивільняючи білки, які викликають розмноження кровоносних судин в синовіальній кістці. Цей посилений кровотік сприяє прискореному росту тканин.

У відповідь, ваша синовіальна оболонка потовщується і займає невеликий простір між суглобами і кістками. Паннус може стати грубим і неправильним і зрештою покриє ваші кістки та хрящі.

На ранніх стадіях РА паннус з більшою ймовірністю розростається в дрібних суглобах, таких як зап’ястя, кисті та стопи.

Паннус також може рости в рогівці ока, протезному серцевому клапані та черевній порожнині. Згодом вона може нагадувати пухлину і може утворюватися в більших суглобах на пізніх стадіях захворювання, включаючи коліна або плечі.

Побічні ефекти Паннусу

Зростання паннуса з часом може призвести до пошкодження кісток і хрящів. Без належного лікування це може викликати:

• біль
• незворотне пошкодження ваших сухожиль
• пошкодження кісткового мозку
• погіршення стану кісток
• стійка деформація

Паннус також може викликати надлишок рідини.

Синовіальна оболонка виробляє невелику кількість рідини, щоб забезпечити змащення суглобів. Якщо паннус росте, він також виділяє більше рідини. Це може викликати запалення, набряк суглобів і погіршення тканин.

Варіанти лікування

Лікування РА залежить від тяжкості вашого стану. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) є поширеними методами лікування, які допомагають зменшити біль і запалення. НПЗП доступні у вигляді таблеток, пластирів для шкіри або місцевого застосування.

Лікарі можуть призначати кортикостероїдні препарати, щоб зменшити запалення та допомогти уповільнити ріст паннуса. Деякі поширені кортикостероїдні препарати, що використовуються для лікування РА, включають:

• преднізолон
• преднізолон
• метилпреднізолон

Ваш лікар рекомендуватиме ці препарати лише на короткий термін. Незважаючи на свою ефективність, кортикостероїди з часом можуть викликати ряд побічних ефектів, включаючи:

• глаукома або підвищений очний тиск

• набряки або набряки в області гомілок
• високий кров’яний тиск
• збільшення ваги
• когнітивні проблеми
• високий рівень цукру в крові
• витончення кісток
• легкі синці

Ліки

Більш остаточний лікування РА складається з протиревматичних препаратів, що модифікують захворювання (DMARD) і цільова біологічна агенти. Лікарі призначають ці ліки при лікуванні РА, щоб запобігти руйнуванню суглобів.

DMARD використовуються для блокування запалення та запобігання подальшого пошкодження суглобів. Існують різні типи DMARD, і кожен може працювати по-різному.

Гідроксихлорохін, доступний як пероральна добавка, є DMARD, який спочатку використовувався для лікування малярії, а тепер для лікування вовчака, хвороби Шегрена та РА. Він зменшує набряк від РА, а також може допомогти запобігти пошкодженню суглобів.

Дослідники намагаються зрозуміти, чому він ефективний, але відомо, що гідроксихлорохін зменшує запальні білки (цитокіни) і пригнічує ранні етапи активації імунної відповіді.

Метотрексат є одним з найстаріший DMARD і досі «золотий стандарт». Потрапляючи в систему, цей препарат перетворюється на поліглутамат метотрексату, щоб зменшити набряк і запалення.

Інші DMARD:

• азатіоприн (імуран)
• циклофосфамід
• лефлуномід (Арава)
• мікофенолат мофетил
• сульфасалазин (азульфідин)
• апреміласт (Отезла)
• тофацитиніб (Xeljanz)
• барицитиніб (олюміант)

Інший клас DMARD – біологічні препарати. Біопрепарати, які використовуються для лікування РА, включають:

• етанерцепт (Енбрел)
• інфліксимаб (Remicade)
• адалімумаб (Humira)
• голімумаб (Сімпоні)
• цертолізумаб пегол (Cimzia)
• анакінра (кінерет)
• тоцилізумаб (Актемра)
• ритуксимаб (ритуксан)

• абатацепт (Оренсія)

Стероїди іноді також вводяться в суглоби, щоб забезпечити швидке полегшення симптомів, особливо на початку лікування, оскільки більшість ліків діє кілька тижнів.

Ці ін’єкції забезпечують цілеспрямоване полегшення болю в одному або двох суглобах з мінімальними короткостроковими побічними ефектами. Однак ефективність цих методів лікування може з часом знижуватися, а безперервний прийом стероїдів протягом тривалого періоду може викликати негативні побічні ефекти.

У більш серйозних випадках лікар може порекомендувати операцію для заміни уражених суглобів або видалення паннуса (за допомогою синовектомії). Це відновлює рухливість і знімає біль. Під час процедури заміни суглоба ваш лікар замінює пошкоджені суглоби металевими та пластиковими деталями.

Домашні засоби

Існує кілька способів, які допоможуть зменшити симптоми РА в домашніх умовах.

Керування вибором у вашій дієті та способі життя є ефективним способом мінімізації симптомів. Насправді один дослідження 2017 року виявили, що 24 відсотки людей з РА повідомили, що дієта має значний вплив на їхні симптоми.

З цієї причини вживання різноманітних протизапальних продуктів і регулярне виконання вправ з низьким рівнем впливу, таких як ходьба або плавання, можуть бути корисними. Деякі дослідження також припускає, що такі види діяльності, як йога або тай-чи, можуть полегшити симптоми і покращити якість життя.

Ви також можете розглянути можливість застосування гарячого або холодного компресу до суглобів, щоб зменшити біль, скутість і набряк. Ваш лікар може надати персональні вказівки щодо того, яке конкретне лікування підходить саме вам.

Інші додаткові методи лікування, такі як голковколювання та масаж може також бути корисним, але потрібні додаткові дослідження.

Яка перспектива?

РА викликає біль у суглобах через запалення та зростання паннуса. Це призводить до руйнування хрящів, руйнування кісток, втрати функції суглобів і втрати рухливості.

Варіанти лікування включають протизапальні препарати, ліки, що модифікують захворювання, цільове лікування біологічними препаратами та хірургічні варіанти.

Ви також можете взяти активну участь у своєму лікуванні, використовуючи деякі методи самообслуговування. Дотримання дієти, багатої антиоксидантами може зменшити запалення суглобів. Правильний відпочинок також може захистити ваші суглоби від надмірного навантаження та зменшити сильний набряк.

Якщо ви починаєте відчувати дискомфорт у суглобах, зверніться до лікаря, щоб поставити точний діагноз і обговорити варіанти лікування.