Огляд
Що таке передчасна менопауза, рання менопауза та первинна недостатність яєчників?
Передчасна менопауза та рання менопауза – це стани, коли жінка проходить менопаузу в більш ранньому віці, ніж зазвичай очікується. Обидва стани можуть призвести до того, що жінка не зможе завагітніти. Якщо немає очевидних медичних або хірургічних причин передчасної менопаузи, це називається первинною недостатністю яєчників (ПЯ). Первинну недостатність яєчників також називають передчасною недостатністю яєчників.
Назва передчасної недостатності яєчників (ПЯ) більше не використовується, тому що жінки, яким сказали, що у них рання менопауза, можуть мати переривчасту овуляцію, менструальну кровотечу або навіть вагітність після того, як їм сказали, що у них «збій яєчників».
Що таке менопауза?
Менопауза – це етап у житті жінки, коли закінчуються менструації (місячні). Природна менопауза зазвичай настає, коли жінці на початку 50 років. Це нормальна частина процесу старіння і означає, що жінка більше не може завагітніти. Існує три етапи природної менопаузи:
- Перименопауза: Це перехідна фаза, коли яєчники починають виробляти менше гормонів, викликаючи коливання рівнів естрогену та прогестерону, а також менше тестостерону. Ця стадія припиняється, коли починається менопауза. Симптоми менопаузи, як правило, починаються в цей період і часто можуть бути найгіршими.
- Менопауза: На цьому етапі у жінки припиняються місячні. Яєчники більше не виділяють яйцеклітини, і рівень естрогену стає дуже низьким. Після того, як у жінки не було місячних протягом 12 місяців поспіль, у неї настав менопауза. Однак важливо переконатися, що відсутність місячних не зумовлена іншою причиною (наприклад, порушення функції щитовидної залози або використання протизаплідних таблеток).
- Постменопауза: Це час після того, як жінка пройшла через менопаузу. Симптоми, які виникають під час менопаузи, такі як припливи, можуть почати зникати, але можуть тривати протягом десяти років або довше у багатьох жінок.
У якому віці жінка зазвичай проходить менопаузу?
Жінки зазвичай переживають природну менопаузу на початку 50-х років. Середній вік – від 51 до 52 років.
Яка різниця між передчасною менопаузою та ранньою менопаузою?
Різниця між передчасною і ранньою менопаузою полягає в тому, коли вона настає. Передчасна менопауза настає до того, як жінці виповниться 40 років. Рання менопауза – це коли у жінки настає менопауза до 45 років.
Багато з причин передчасної менопаузи також можуть бути причинами ранньої менопаузи. Два типи менопаузи також мають багато однакових симптомів.
Наскільки поширені передчасна менопауза, рання менопауза та первинна недостатність яєчників?
Передчасна менопауза зустрічається приблизно у 1% жінок у віці до 40 років. Рання менопауза, що виникає у жінок віком до 45 років, спостерігається приблизно у 5% жінок.
Симптоми та причини
Що викликає передчасну менопаузу?
Передчасна менопауза може бути викликана медичним станом або лікуванням, або вона може мати невідому причину (спонтанна). Можливі фактори, які можуть викликати передчасну менопаузу, включають:
- Операція з видалення яєчників.
- Бути курцем.
- Операція з видалення матки (гістеректомія).
- Побічний ефект хіміотерапії або опромінення.
- Наявність сімейної історії менопаузи в ранньому віці.
- Наявність певних захворювань, у тому числі:
- Хромосомні аномалії (Fragile X, Синдром Тернера).
- Аутоімунні захворювання (наприклад, ревматоїдний артрит, запальні захворювання кишечника).
-
ВІЛ та СНІД.
- Наявність певних інфекцій, у тому числі:
-
Свинка.
-
Які симптоми передчасної менопаузи, ранньої менопаузи та передчасної недостатності яєчників?
У жінок можуть початися нерегулярні менструальні цикли за кілька років до останньої менструації. Якщо ваші цикли нерегулярні, вам слід поговорити зі своїм лікарем, щоб з’ясувати можливі причини. Симптоми передчасної та ранньої менопаузи включають багато типових симптомів менопаузи. Вони можуть включати:
- Припливи (раптова теплота, що поширюється по тілу).
- Нічна пітливість та/або припливи холоду.
-
Сухість піхви; дискомфорт під час сексу.
- Невідкладне сечовипускання (невідкладна потреба частішого сечовипускання).
- Більше інфекцій сечовивідних шляхів (або симптоми без інфекції).
- Труднощі зі сном (безсоння).
- Емоційні зміни (дратівливість, зміна настрою, легка депресія, посилення тривожності).
- Сухість шкіри, сухість очей або сухість у роті.
- Ніжність грудей.
- Бірюче серце.
- Головні болі.
- Болі та болі в суглобах і м’язах.
- Зміни лібідо (статевий потяг).
- Труднощі з концентрацією уваги, провали в пам’яті (часто тимчасові).
- Збільшення ваги.
- Випадання або витончення волосся.
Які ризики передчасної менопаузи та первинної недостатності яєчників?
Втрата естрогену в молодшому віці пов’язана з підвищеним ризиком різних медичних проблем. Ці ризики включають:
- Раніше смерть.
- Різні неврологічні захворювання (включаючи підвищений ризик деменції).
-
Сексуальна дисфункція.
- Хвороба серця.
- Розлади настрою.
-
Остеопороз.
Діагностика та тести
Як діагностується передчасна менопауза, рання менопауза та первинна недостатність яєчників?
Якщо у вас починаються симптоми менопаузи до 40 років, ваш медичний працівник проведе кілька тестів і задасть запитання, щоб допомогти діагностувати передчасну або ранню менопаузу. Ці тести можуть включати:
- Запитайте про регулярність ваших менструацій.
- Обговорення вашої сімейної історії менопаузи в ранньому віці.
- Перевірка рівня гормонів (естрогенів і гонадотропінів).
- Шукайте інші медичні умови, які можуть сприяти виникненню ваших симптомів.
Жінки, у яких не було менструації протягом 12 місяців поспіль, і які не приймають жодних ліків, які могли б зупинити менструацію, можливо, перейшли через менопаузу.
Управління та лікування
Як лікувати передчасну менопаузу та первинну недостатність яєчників?
Лікування цього стану може відрізнятися в залежності від того, чому менопауза почалася раніше, ніж зазвичай. Враховуючи ризики для здоров’я, пов’язані з ранньою менопаузою, замісна гормональна терапія (ЗГТ) зазвичай рекомендована всім жінкам з передчасною менопаузою або первинною недостатністю яєчників, якщо немає вагомої причини, що її не можна застосовувати. Існує багато плутанини щодо безпеки гормональної терапії. Вважається, що багато ризиків гормональної терапії, що використовуються після природної менопаузи, не стосуються жінок, які мають передчасну менопаузу. Важливо обговорити плюси і мінуси гормональної терапії з лікарем. Деякі постачальники медичних послуг мають додаткову сертифікацію в лікуванні менопаузи, і ці постачальники будуть цінним ресурсом при отриманні суперечливої інформації про безпеку гормональної терапії.
Перспектива / Прогноз
Чи можу я завагітніти після того, як мені діагностували передчасну менопаузу, ранню менопаузу або первинну/передчасну недостатність яєчників?
Якщо яєчники не були видалені хірургічним шляхом, у жінки молодше 45 років може бути важко діагностувати «менопаузу», на відміну від первинної недостатності яєчників (ПЯ). У жінок з POI може спостерігатися переривчаста овуляція, яка може супроводжуватися або не супроводжуватися менструальною кровотечею. Інші жінки можуть завагітніти за допомогою екстракорпорального запліднення з донорством яйцеклітин. Важливо співпрацювати з фахівцем з фертильності, щоб вивчити варіанти.
Доступні вам варіанти будуть відрізнятися в залежності від того, чи хочете ви мати дітей у майбутньому. У деяких випадках фертильність може відновитися і вагітність можлива. Можна розглянути питання про допоміжні репродуктивні технології (ДРТ), включаючи запліднення in vitro (ЕКЗ).
Якщо ви не хочете завагітніти під час проведення замісної гормональної терапії, ваш лікар обговорить з вами варіанти контрацепції.
Поговоріть зі своїм медичним працівником про можливі причини передчасної або ранньої менопаузи та про ваші запитання щодо фертильності.
Discussion about this post