Позиції дитини в утробі матері

Що означає положення плода?

Положення дитини в матці називається передлежанням плода. Протягом усієї вагітності ваша дитина буде рухатися в матці. Це нормально, коли ваша дитина перебуває в різних положеннях протягом більшої частини вагітності. На ранньому етапі дитина досить маленька, щоб вільно рухатися. Можливо, ви навіть відчули цей рух протягом останніх кількох місяців. Однак чим більше стає дитина, тим більш обмеженими стають рухи. Коли наближається кінець вагітності, дитина починає рухатися в позу для народження. Зазвичай це включає в себе перевертання, щоб дитина була головою вниз у вашій утробі. Дитина почне рухатися вниз у вашій матці, готуючись пройти через ваші родові шляхи під час пологів.

Родовий шлях складається з шийки матки (безпосередньо поза маткою), піхви та вульви. Подумайте про родові шляхи як про тунель, що розширюється. Під час пологів ваші сутички розтягують цей простір, щоб дитина могла пройти через нього під час пологів.

Яка найпоширеніша поза під час пологів?

В ідеалі для пологів дитина розташована головою вниз, обличчям до спини матері, підборіддя притиснуто до грудей, а потилиця готова увійти в таз. Це положення називається головним передлежанням. Більшість дітей влаштовуються в це положення протягом 32-36 тижнів вагітності.

У яких ще позах може перебувати дитина перед пологами?

Іноді дитина не займає ідеальне положення до народження. Існує кілька положень, в яких дитина може перебувати, і кожне з цих положень може призвести до ускладнень під час пологів. Ці положення плода можуть включати:

• Потилиця або головне заднє положення: Іноді дитину кладуть головою вниз, як це повинно бути, але іноді вона дивиться на живіт матері. З головою в такому положенні дитина дивиться в стелю. Ви можете почути цю позицію, яку називають сонячною стороною вгору. Це збільшує ймовірність хворобливих і тривалих пологів.
• Френк брич: У відвертому тазовому відділі сідниці дитини ведуть в родові шляхи. Стегна зігнуті, коліна витягнуті (попереду живота). Таке положення збільшує ймовірність утворення петлі пуповини, яка може передувати голівці через шийку матки і призвести до травмування дитини під час вагінальних пологів.
• Повний казенник: У цьому положенні дитина розташовується спочатку сідницями, а стегна і коліна згинаються (згинаються під собою). Як і інші сідничні передлежання, це положення збільшує ризик утворення петлі пуповини, яка може передувати головці через шийку матки і поранити дитину при вагінальних пологах.
• Поперечна брехня: Дитина лежить хрест-навхрест в матці, тому є ймовірність, що плече першим увійде в таз. Більшість дітей у такому положенні народжуються шляхом кесаревого розтину.
• Казенна частина: Іноді одна або обидві стопи дитини спрямовані вниз до родових шляхів. Це збільшує ймовірність того, що пуповина прослизає в ротову порожнину матки, перериваючи кровопостачання дитини.

Чи загрожує моя дитина, якщо вона знаходиться в тазовому положенні?

Тазові пологи – це коли дитину кладуть ногами вниз у родові шляхи. Перебуваючи в утробі, дитині нічого не загрожує. Однак у такому положенні дитина народжується першою ніжкою. Вагінальні пологи часто є дуже безпечною формою пологів, однак, коли дитина в тазовому відділі, вагінальні пологи можуть бути ускладненими. Оскільки голова дитини більша за нижню частину, існує ризик защемлення голови, коли голова дитини застрягає в матці. У такій ситуації виношування дитини може бути складним. Деякі діти в тазовому положенні можуть захотіти поспішати під час пологів. Деяким постачальникам комфортно проводити вагінальні пологи, якщо дитина почувається добре. У багатьох випадках ваш медичний працівник може рекомендувати кесарів розтин замість вагінальних пологів. Це хірургічне втручання, при якому на животі матері робиться розріз і дитина витягується в операційній. Під час цієї процедури ризик для дитини набагато менший, ніж при вагінальних пологах з сідницею.

Чому має значення положення дитини при народженні?

Під час пологів мета вашого постачальника медичних послуг — безпечно виносити дитину та забезпечити ваше благополуччя. Якщо дитина знаходиться в іншому положенні (не головне передлежання), ця робота стає більш складною. Різні положення плода мають ряд труднощів, і ризики можуть відрізнятися залежно від положення вашої дитини.

Коли моя дитина повинна прийняти положення для народження?

Як правило, ваша дитина опускається в матку і переходить в положення для народження в третьому триместрі. Це відбувається в останні кілька тижнів вагітності (часто між 32 і 36 тижнями). Ваш медичний працівник перевірить положення дитини, торкаючись вашого живота під час ваших регулярних прийомів. Це відбуватиметься під час більшості ваших прийомів у третьому триместрі. У деяких випадках ваш лікар може також зробити ультразвукове дослідження, щоб перевірити положення дитини.

Чи може мій медичний працівник повернути або перекласти мою дитину до народження?

Є кілька способів, якими ваш медичний працівник може спробувати повернути дитину перед пологами. Ці методи не завжди працюють, і іноді дитина може знову повернутися в неправильне положення. Ви можете спробувати деякі з цих методів вдома, і вони не зашкодять вам або вашій дитині. Вони можуть заохочувати вашу дитину повернутися самостійно, але також є шанс, що нічого не станеться. Незважаючи на те, що немає гарантованого успіху, ці методи все одно рекомендуються, оскільки зазвичай їх варто спробувати і вони можуть допомогти вам уникнути пологів кесаревого розтину.

Методи перевертання дитини можуть включати:

• Зовнішня головна версія (ECV): ECV – це один неінвазивний спосіб повернути дитину та підвищити шанси на вагінальні пологи. Ця процедура виконується на пологовому відділенні. Ця процедура вимагає двох постачальників, коли один піднімає сідниці дитини вгору, а другий чинить тиск через черевну стінку на матку, де знаходиться дитина, щоб повернути голову дитини вперед або назад. Найкращий час для виконання цієї процедури – від 36 до 38 тижнів вагітності. Після цього слід контролювати серцевий ритм дитини, щоб переконатися, що він знаходиться в межах норми. Ви повинні мати можливість повернутися додому після ECV.
• Зміна позиції: Іноді ви можете спонукати дитину рухатися, змінюючи своє положення. Майте на увазі, що ці вправи можуть не працювати. Однак експерти часто вважають, що виконання цих вправ не зашкодить, і якщо є ймовірність, що вони можуть спонукати дитину повернутись, уникаючи кесаревого розтину, варто спробувати. Ці позиції зазвичай передбачають виконання пози, схожих на йогу. Два конкретні рухи, які ваш провайдер може порекомендувати:
  • Вставати на коліна і м’яко похитуватися вперед-назад.
  • Підніміть стегна вгору, лежачи на спині, зігнуті коліна, а стопи стоять на підлозі (поза містка).
• Використання стимулюючих звуків для стимулювання руху: Ще одна річ, яку ви можете спробувати змусити дитину змінити положення, — це стимуляція. Музика, розмова, перепади температури та світло можуть зацікавити малюка. Перебуваючи в утробі матері, ваша дитина може чути музику, бачити зміни світла через вашу шкіру і навіть чути ваш голос під час розмови. Ви можете спробувати покласти навушники на живіт внизу, щоб побачити, чи привабить це вашу дитину. Прикладення прохолодних температур до верхньої частини живота, де знаходиться голова дитини, також може сприяти тому, що дитина відсунеться і опуститься вниз. Подібно до зміни положення, немає гарантії, що стимуляція змусить дитину рухатися, але часто варто спробувати.

Техніка хіропрактики, яка називається технікою Вебстера, також може використовуватися для руху стегнами. Це має на меті дозволити вашій матці розслабитися. Деякі постачальники навіть рекомендують голковколювання, щоб допомогти вашому тілу розслабитися. Обидві ці методи повинні виконуватися фахівцем, якого рекомендував ваш лікар. Розслаблення може сприяти руху дитини і допомогти прийняти дитину в найкраще положення для народження.

Чи може моя дитина сама змінити положення?

Завжди можливо, що ваша дитина сама зміниться. За тижні до народження дитина ще встигає пристосуватися і змінити положення. Більшість немовлят самостійно знаходять правильне положення перед народженням.

Як народжується дитина, коли вона лежить на тазовому відділі або в іншому положенні?

Більшість планів пологів починаються з ідеї вагінальних пологів. Ваш лікар перегляне вашу історію хвороби, сканування вашої дитини протягом всієї вагітності та положення дитини, щоб вибрати найбезпечніший спосіб пологів. Коли дитина знаходиться в тазовому положенні або в іншому ненормальному положенні, ваш медичний працівник може запропонувати кесарів розтин (кесарів розтин). Це хірургічна процедура, при якій робиться розріз у нижній частині живота. Дитина народжується через цей отвір, а не через родові шляхи.

Можливе пологи тазової дитини вагінальним шляхом. Однак такий тип пологів може бути набагато небезпечнішим для дитини, а ризик травмування пуповини набагато вище. Якщо під час пологів стиснути пуповину, дитина може втратити кисень, і це може пошкодити мозок і нерви. Шнур також може зісковзнути навколо шиї або рук дитини, спричинивши травму. Різні постачальники медичних послуг мають різні рівні комфорту під час вагінальних пологів тазових дітей. Поговоріть зі своїм лікарем про ризики та переваги різних типів пологів для тазової дитини.

Чи збільшує щось мій ризик мати небезпечне положення плода?

Існує кілька факторів, які можуть підвищити ризик положення плода, як-от тазове передлежання. Вони можуть включати:

• Занадто рано пологи і недоношена дитина. У цьому випадку малюк, можливо, ще не встиг повернутись, готуючись до пологів.
• Проблеми з плацентою. Якщо плацента або прикріплена занадто низько в матці (стан, який називається передлежанням плаценти), або від’єднується від матки перед пологами, це може перешкодити дитині повернутись і прийняти правильне положення для народження.
• Наявність багатоплідної вагітності. Коли в матці більше однієї дитини, кожній дитині може бути важко прийняти положення. Обмежений простір створює проблеми, оскільки діти розвиваються протягом всієї вагітності.
• Наявність матки, яка відрізняється від звичайної форми. Матка зазвичай має форму перевернутої груші. Якщо вона має неправильну форму або має фіброми (нарости, які можуть відрізнятися за розміром), може бути недостатньо форми для повноцінної дитини, щоб перейти в положення для народження.

Як я можу підготуватися до таких ускладнень, як тазові пологи?

Дізнавшись про те, що ваша дитина знаходиться в тазовому або іншому складному положенні перед пологами, це може посилити тривогу, яка часто оточує пологи. Виникати занепокоєння та запитання щодо того, що це означає для вашого досвіду народження, цілком нормально. Можливо, ви розробили план пологів під час вагітності. План пологів є ідеальним планом для ваших пологів. Ці плани можуть бути дуже корисними як інструмент. Прийміть свій план пологів на прийом і поговоріть зі своїм медичним працівником про те, що ви уявляєте під час пологів. Ваш постачальник може допомогти вам не лише з ідеальним планом, але й із планом на випадок надзвичайних ситуацій. Пам’ятайте, що під час пологів все може швидко змінитися. Наявність кесаревого розтину може не бути частиною вашого плану пологів. Однак мета – безпечно породити дитину та захистити ваше здоров’я. Поговоріть зі своїм медичним працівником про запитання та будь-які занепокоєння щодо положення вашої дитини.