Постменопаузальний остеопороз: симптоми, лікування та інше

Причини постменопаузального остеопорозу

Приблизно 50% людей у ​​постменопаузі страждають від остеопорозу, а менопауза є найпоширенішою причиною остеопорозу.

Менопауза означає більше, ніж просто відсутність менструації. Закінчення менструального циклу свідчить про те, що рівень естрогену в організмі людини знижується. Це тому, що їхні яєчники більше не виробляють естроген для стимуляції менструального циклу.

Хоча ми схильні думати про свої кістки як про тверді, ваше тіло насправді постійно руйнує та відновлює кістки. Естроген – це гормон, який відіграє важливу роль у підтримці міцності кісток. Зокрема, естроген уповільнює руйнування кісток.

Нестача естрогену підвищує ризик розвитку остеопорозу, але й час, який пройшов після менопаузи. У дослідженні щодо ризиків остеопорозу жінки, у яких 20 років минула менопауза, мали значно підвищений ризик розвитку остеопорозу. Чим довше ви піддаєтеся впливу нижчих рівнів естрогену, тим більше зростає ризик остеопорозу.

Хоча це здається невеликою описовою різницею, важливо пам’ятати, що менопауза настає у людей різного віку. На ризик може вплинути час після менопаузи, а не загальний вік.

Інші фактори ризику

Хоча менопауза є серйозним фактором ризику остеопорозу, існують також інші. Додаткові фактори ризику остеопорозу включають:

• погане харчування: дієта з високим вмістом обробленої їжі та нестачею різноманітних вітамінів і мінералів може збільшити ризик при остеопорозі.
• надмірне вживання алкоголю: Регулярне вживання значної кількості алкоголю пов’язане з більші ризики при переломах стегна та зниженні щільності кісток.
• куріння сигарет: Куріння може вплинути на вивільнення гормонів, які викликають швидший руйнування кісток. Ці гормони включають паратгормон і гормон, який підтримує рівень вітаміну D в організмі.
• історія сім’ї: Якщо у вашій родині є остеопороз, ви можете мати більший ризик розвитку остеопорозу порівняно з тими, хто його не має.
• прийом деяких ліків: Глюкокортикоїди, такі як преднізон і дексаметазон, є препаратами, що пригнічують імунну систему. Ті, у кого в анамнезі були трансплантації органів, аутоімунні та багато інших розладів, приймають їх, щоб контролювати свій медичний стан. На жаль, ці ліки можуть негативно впливати на кістки та спричиняти втрату кісткової маси.
• наявність певних захворювань: Лікарі асоціювати деякі захворювання з більшим ризиком розвитку остеопорозу, наприклад:
  • ревматоїдний артрит
  • гіперпаратиреоз
  • цукровий діабет

Хоча багато з цих факторів ви не можете змінити, важливо знати, як вони впливають на ризик остеопорозу. Якщо будь-який із цих факторів ризику стосується вас, обговоріть це зі своїм лікарем під час менопаузи.

Симптоми постменопаузального остеопорозу

Остеопороз часто вважають «тихою» хворобою, оскільки він часто не викликає симптомів, доки стан не прогресує. Однак людина з остеопорозом знаходиться на більший ризик для переломів або зламаних кісток. Симптоми цих переломів можуть включати:

• порушена функція
• біль у спині
• зниження рухливості

• переломи (переломи кісток) у спині, зап’ястях або стегнах

• зміна постави, наприклад кіфоз, або горбатий вигляд
• помітна втрата висоти, іноді до 2 дюймів

Багато людей не знають, що у них остеопороз, доки не зазнають перелому кістки. Тому лікарі рекомендують регулярно проходити обстеження після менопаузи, щоб визначити, хто може бути в групі ризику. Поговоріть зі своїм лікарем про найкращий режим скринінгу для вас.

Діагностика постменопаузального остеопорозу

Лікарі діагностують остеопороз, оцінюючи мінеральну щільність кісткової тканини. Щільність ваших кісток є одним із факторів, які роблять їх міцними та стійкими до зламу.

Лікарі вимірюватимуть щільність кісткової тканини за допомогою спеціального апарата для візуалізації, який називається двоенергетичним рентгенівським абсорбціометром (DXA або DEXA). Потім вони призначать вам T- або Z-бал на основі своїх вимірювань.

• А Т-оцінка оцінює вашу щільність кісток у порівнянні з тими, хто молодший за вас.
• ваш Z-оцінка порівнює вашу щільність кісткової тканини з щільністю вашої вікової групи.

Лікарі зазвичай вимірюють щільність вашої кістки на стегні, але вони також можуть дивитися на вашу щиколотку або зап’ястя. Вони також можуть використовувати візуалізаційні дослідження хребта, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), щоб визначити, як і чи вплинув остеопороз на ваш хребет.

Якщо ви приймаєте ліки або змінюєте спосіб життя, щоб зменшити ризик остеопорозу після менопаузи, ваш лікар порекомендує тривалість регулярного спостереження. Для людей з високим ризиком це зазвичай передбачає проходження сканування DEXA кожні 1–3 роки, щоб визначити, наскільки добре ви реагуєте на лікування. Більшості людей потрібно проходити обстеження лише кожні 5 років.

Варіанти лікування постменопаузального остеопорозу

Якщо ви відчуваєте втрату кісткової маси в постменопаузі, існують різні варіанти лікування. Багато препаратів сприяють росту та стабільності кісток, запобігаючи руйнуванню кісток. Ваш лікар візьме до уваги ваш загальний стан здоров’я, ризик остеопорозу та можливі побічні ефекти, коли визначатиме, які ліки призначити.

Ліки, які лікар може призначити для лікування остеопорозу, включають наступні.

Бісфосфонати

Бісфосфонати допомагають зменшити постменопаузальний остеопороз, зменшуючи швидкість втрати кісткової маси. Це часто є лікуванням першої лінії для тих, хто має високий ризик переломів, викликаних остеопорозом. Приклади цих ліків включають алендронат, золедронову кислоту, ризедронат та ібандронат.

Деносумаб

Деносумаб, також званий Polia, є препаратом, який вводять внутрішньовенно (IV) або ін’єкцією. Ліки допомагають зменшити ризики поломки кісток, запобігаючи надшвидкому руйнуванню кісток. Якщо ви не можете приймати бісфосфонати, альтернативним лікуванням є деносумаб.

Абалопаратид

Цей препарат вводиться шляхом самостійних ін’єкцій щодня і призначається тим, хто має високий ризик переломів, викликаних остеопорозом. Ліки допомогло зменшити переломи хребта та інші переломи кісток, але зазвичай приймати його не можна більше 2 років.

Ромозозумаб

Цей ін’єкційний препарат є «блокатором склеростину», який лікарі зазвичай призначають тим, хто має високий ризик переломів у постменопаузі.

Терапія естрогенами

Естрогенотерапія – це замісна гормональна терапія, яка допомагає збільшити надходження естрогену в організм, оскільки яєчники більше не виробляють стільки естрогену.

Кальцитонін

Кальцитонін — це природний гормон, який міститься в організмі, і допомагає контролювати рівень кальцію, а також запобігає втраті кісткової маси. Якщо у вас принаймні 5 років постменопаузи, ви можете приймати кальцитонін за допомогою назального спрею.

БАДи

Прийом добавок кальцію та вітаміну D може допомогти зміцнити кістку, стимулюючи утворення нової кістки. Це може допомогти уникнути нових переломів.

Зміна способу життя

На додаток до ліків, ви можете змінити спосіб життя, який, ймовірно, покращить здоров’я ваших кісток. До них належать:

• Дотримання дієти, яка містить достатню кількість кальцію та вітаміну D. Продукти, що містять кальцій, включають молочні продукти, мигдаль, едамаме, тофу та збагачені продукти, такі як апельсиновий сік і пластівці. Вітамін D також міститься у збагачених продуктах, лососі, тунці, сардинах і яєчних жовтках.
• Регулярні фізичні вправи з навантаженнями (наприклад, плавання не настільки ефективні для зміцнення кісток). Силові тренування, такі як підняття тягарів і використання резистентних стрічок, можуть допомогти зміцнити кістки.
• Підтримання нормальної ваги допомагає підтримувати міцність кісток і зменшити навантаження на них. Недостатня вага може бути особливо шкідливою для ризику остеопорозу.
• Уникайте звичок, які можуть зруйнувати кістки занадто рано, таких як куріння або вживання надмірної кількості алкоголю.

Ви також можете поговорити зі своїм лікарем про те, як зменшити ризик остеопорозу після менопаузи.

Менопауза викликає гормональне зниження естрогену, що може збільшити ризик розвитку остеопорозу. Ліки та зміни способу життя можуть допомогти вам зменшити ризик остеопорозу та покращити загальний стан здоров’я.

Якщо ви наближаєтесь до менопаузи або вже пройшли менопаузу, поговоріть зі своїм лікарем про свої ризики та про те, як їх зменшити.