Посібник з діагностики біполярного розладу

Що робити перед діагностикою

Перед постановкою діагнозу ви можете відчувати швидку зміну настрою та заплутані емоції. Може бути важко точно описати, що ви відчуваєте, але ви можете знати, що щось не так.

Напади смутку і безнадійності можуть стати інтенсивними. Може здатися, ніби ви тонете у відчаї, а потім ви налаштовані оптимістично й сповнені енергії.

Низькі емоційні періоди не є рідкістю час від часу. Багато людей стикаються з цими періодами через щоденні стреси. Однак емоційні підйоми та падіння, пов’язані з біполярним розладом, можуть бути більш екстремальними. Ви можете помітити зміни у своїй поведінці, але ви безсилі самі собі допомогти. Друзі та рідні також можуть помітити зміни. Якщо ви відчуваєте маніакальні симптоми, можливо, ви не побачите необхідності звертатися за допомогою до лікаря. Ви можете почувати себе чудово і не розуміти занепокоєння оточуючих, поки ваш настрій знову не зміниться.

Не ігноруйте те, що ви відчуваєте. Зверніться до лікаря, якщо екстремальні настрої заважають повсякденному життю або якщо ви відчуваєте суїцидальні настрої.

Виключення інших умов

Якщо ви відчуваєте різкі зміни настрою, які порушують ваш розпорядок дня, вам слід звернутися до лікаря. Немає специфічних аналізів крові або сканування мозку для діагностики біполярного розладу. Незважаючи на це, ваш лікар може провести фізичний огляд і призначити лабораторні тести, включаючи тест функції щитовидної залози та аналіз сечі. Ці тести можуть допомогти визначити, чи можуть інші умови або фактори викликати ваші симптоми.

Тест на функцію щитовидної залози – це аналіз крові, який визначає, наскільки добре функціонує ваша щитовидна залоза. Щитовидна залоза виробляє і виділяє гормони, які допомагають регулювати багато функцій організму. Якщо ваш організм не отримує достатньої кількості гормону щитовидної залози, відомого як гіпотиреоз, ваш мозок може не функціонувати належним чином. В результаті у вас можуть виникнути проблеми з депресивними симптомами або розвинутися розлад настрою.

Іноді деякі проблеми з щитовидною залозою викликають симптоми, схожі на симптоми біполярного розладу. Симптоми також можуть бути побічною дією ліків. Після того як інші можливі причини будуть виключені, ваш лікар, швидше за все, направить вас до спеціаліста з психічного здоров’я.

Оцінка психічного здоров’я

Психіатр або психолог задасть вам запитання, щоб оцінити ваше загальне психічне здоров’я. Тестування на біполярний розлад включає запитання про симптоми: як довго вони виникали та як вони можуть порушити ваше життя. Фахівець також запитає вас про певні фактори ризику біполярного розладу. Сюди входять питання про сімейний анамнез та будь-яку історію зловживання наркотиками.

Біполярний розлад – це психічний стан, який відомий своїми періодами як манії, так і депресії. Діагноз біполярного розладу вимагає принаймні одного депресивного та одного маніакального або гіпоманіакального епізоду. Ваш спеціаліст із психічного здоров’я запитає про ваші думки та почуття під час і після цих епізодів. Вони хочуть знати, чи відчуваєте ви себе під контролем під час манії і як довго тривають епізоди. Вони можуть попросити вашого дозволу розпитати друзів і рідних про вашу поведінку. Будь-який діагноз буде враховувати інші аспекти вашої історії хвороби та ліки, які ви приймали.

Щоб бути точним з діагнозом, лікарі використовують Діагностико-статистичний посібник із психічних розладів (DSM). DSM надає технічний і детальний опис біполярного розладу. Ось розбивка деяких термінів і симптомів, які використовуються для діагностики стану.

манія

The DSM визначає манія як «окремий період аномально і постійно піднесеного, експансивного або дратівливого настрою». Епізод повинен тривати щонайменше тиждень. Настрій повинен мати принаймні три з наступних симптомів:

• висока самооцінка
• мала потреба у сні
• підвищена швидкість мовлення (швидка мова)
• політ ідей
• легко відволікатися
• підвищений інтерес до цілей або діяльності
• психомоторне збудження (кардіостимуляція, виламування рук тощо)
• посилене заняття діяльністю з високим ризиком небезпеки

Депресія

DSM стверджує, що а великий депресивний епізод має мати принаймні чотири з наступних симптомів. Вони повинні бути новими або раптово погіршитися і тривати щонайменше два тижні:

• зміни апетиту або ваги, сну або психомоторної активності
• зниження енергії
• почуття нікчемності або провини
• проблеми з мисленням, концентрацією або прийняттям рішень
• думки про смерть або суїцидальні плани чи спроби

Запобігання суїциду

Якщо ви думаєте, що хтось загрожує безпосередньому ризику заподіяння собі шкоди або заподіяння шкоди іншій людині:

• Зателефонуйте 911 або місцевий номер екстреної допомоги.
• Залишайтеся з людиною до прибуття допомоги.
• Приберіть зброю, ножі, ліки та інші речі, які можуть завдати шкоди.
• Слухайте, але не засуджуйте, не сперечайтеся, не погрожуйте і не кричите.

Якщо ви думаєте, що хтось думає про самогубство, або ви думаєте про це, зверніться по допомогу до гарячої лінії для запобігання самогубствам. Спробуйте Національну лінію допомоги із запобігання самогубствам за номером 800-273-8255.

Біполярний розлад I

Біполярний розлад I включає один або кілька маніакальних епізодів або змішаних (маніакальних і депресивних) епізодів і може включати великий депресивний епізод. Епізоди не пов’язані зі станом здоров’я чи вживанням психоактивних речовин.

Біполярний розлад II

Біполярний розлад II має один або кілька важких епізодів великої депресії з принаймні одним гіпоманіакальним епізодом. Гіпоманія є меншою формою манії. Маніакальних епізодів немає, але людина може відчувати змішаний епізод.

Біполярний розлад II не порушує вашу здатність функціонувати так сильно, як біполярний розлад I. Симптоми, як і раніше, повинні викликати багато неприємностей або проблем на роботі, в школі або у стосунках. Люди з біполярним розладом II зазвичай не пам’ятають свої гіпоманіакальні епізоди.

Циклотимія

Циклотимія характеризується зміною низького рівня депресії разом із періодами гіпоманії. Симптоми повинні бути присутніми не менше двох років у дорослих або одного року у дітей, перш ніж можна буде поставити діагноз. У дорослих місячні без симптомів тривають не більше двох місяців. У дітей та підлітків місячні без симптомів тривають лише близько місяця.

Швидкоциклічний біполярний розлад

Ця категорія є важкою формою біполярного розладу. Це відбувається, коли протягом року людина має принаймні чотири епізоди великої депресії, манії, гіпоманії або змішаних станів. Швидка їзда на велосипеді впливає більше жінок, ніж чоловіків.

Інше не зазначено (NOS)

Ця категорія призначена для симптомів біполярного розладу, які чітко не вписуються в інші типи. БДУ діагностується, коли присутні множинні симптоми біполярного розладу, але їх недостатньо, щоб відповідати мітці для будь-якого з інших підтипів. Ця категорія також може включати швидкі зміни настрою, які не тривають достатньо довго, щоб стати справжніми маніакальними або депресивними епізодами. Біполярний розлад БДУ включає численні гіпоманіакальні епізоди без великого депресивного епізоду.

Діагностика біполярного розладу у дітей

Біполярний розлад – це проблема не тільки дорослих, але й у дітей. Діагностика біполярного розладу у дітей може бути складною, оскільки симптоми цього розладу іноді можуть імітувати симптоми синдрому дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ).

Якщо ваша дитина лікується від СДУГ і її симптоми не покращилися, поговоріть зі своїм лікарем про можливість біполярного розладу. Симптоми біполярного розладу у дітей можуть включати:

• імпульсивність
• дратівливість
• агресія (манія)
• гіперактивність
• емоційні спалахи
• періоди смутку

Критерії діагностики біполярного розладу у дітей подібні до діагностики стану у дорослих. Немає спеціального діагностичного тесту, тому ваш лікар може задати ряд питань про настрій, режим сну та поведінку вашої дитини.

Наприклад, як часто у вашої дитини бувають емоційні сплески? Скільки годин на добу спить ваша дитина? Як часто у вашої дитини бувають періоди агресії та дратівливості? Якщо поведінка та ставлення вашої дитини є епізодичним, ваш лікар може поставити діагноз біполярного розладу.

Лікар також може запитати про вашу сімейну історію депресії або біполярного розладу, а також перевірити функцію щитовидної залози вашої дитини, щоб виключити недостатню активність щитовидної залози.

Помилковий діагноз

Біполярний розлад найчастіше неправильно діагностується на його ранніх стадіях, що часто трапляється в підлітковому віці. Коли його діагностують як щось інше, симптоми біполярного розладу можуть посилюватися. Зазвичай це відбувається через неправильне лікування.

Іншими факторами помилкового діагнозу є невідповідність хронології епізодів і поведінки. Більшість людей не звертаються за лікуванням, поки не зазнають депресивного епізоду.

Згідно з дослідженням 2006 року, опублікованим в Психіатрія, близько 69 відсотків усіх випадків діагностуються неправильно. Одна третина з них не діагностується належним чином протягом 10 і більше років.

Цей стан має багато симптомів, пов’язаних з іншими психічними розладами. Біполярний розлад часто неправильно діагностується як уніполярна (велика) депресія, тривога, ОКР, СДУГ, розлад харчової поведінки або розлад особистості. Деякі речі, які можуть допомогти лікарям розібратися в правильності, — це глибоке знання сімейної історії, швидко повторювані епізоди депресії та анкета про розлади настрою.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вважаєте, що у вас можуть бути симптоми біполярного розладу або іншого психічного розладу.