Огляд
Що таке прееклампсія?
Прееклампсія – це серйозне захворювання артеріального тиску, яке розвивається під час вагітності. Люди з прееклампсією часто мають високий кров’яний тиск (гіпертонія) і високий рівень білка в сечі (протеїнурія). Прееклампсія зазвичай розвивається після 20-го тижня вагітності. Він також може вплинути на інші органи тіла і бути небезпечним як для матері, так і для її плода (ненародженої дитини). Через ці ризики прееклампсію повинен лікувати медичний працівник.
Що відбувається, коли у вас прееклампсія?
Коли у вас прееклампсія, ваш артеріальний тиск підвищений (вище 140/90 мм рт.ст.), і у вас може бути високий рівень білка в сечі. Прееклампсія створює навантаження на ваше серце та інші органи і може викликати серйозні ускладнення. Це також може вплинути на кровопостачання плаценти, погіршити функцію печінки та нирок або спричинити накопичення рідини в легенях. Білок у вашій сечі є ознакою дисфункції нирок.
Наскільки поширена прееклампсія?
Прееклампсія – це унікальний стан вагітності, який ускладнює до 8% усіх пологів у всьому світі. У Сполучених Штатах це є причиною близько 15% передчасних пологів (пологи до 37 тижнів вагітності).
Хто хворіє на прееклампсію?
Прееклампсія може бути більш поширеною у матерів, які народжують вперше. Медичні працівники не зовсім впевнені, чому у деяких людей розвивається прееклампсія. Деякі фактори, які можуть поставити вас під більш високий ризик:
- В анамнезі високий кров’яний тиск, захворювання нирок або цукровий діабет.
- Очікування кратних.
- Прееклампсія в сімейному анамнезі.
- Аутоімунні захворювання, такі як вовчак.
- ожиріння.
Симптоми та причини
Які симптоми?
Багато людей з прееклампсією не мають жодних симптомів. Для тих, хто це робить, одними з перших ознак прееклампсії є високий кров’яний тиск, білок в сечі та затримка води (це може викликати збільшення ваги та набряк).
Інші ознаки прееклампсії включають:
-
Головні болі.
- Нечіткість зору або світлочутливість.
- У вашому баченні з’являються темні плями.
- Біль у правому боці живота.
- Набряк рук і обличчя (набряк).
- Задишка.
Дуже важливо повідомити лікаря про всі симптоми вагітності. Багато людей не знають, що у них прееклампсія, доки їх кров’яний тиск і сечу не перевірять на передпологовому прийомі.
Важка прееклампсія може включати такі симптоми, як:
- Невідкладна гіпертензія (артеріальний тиск 160/110 мм рт.ст. або вище).
- Зниження функції нирок або печінки.
- Рідина в легенях.
- Низький рівень тромбоцитів в крові (тромбоцитопенія).
- Зниження вироблення сечі
Якщо ваша прееклампсія важка, вас можуть доставити до лікарні для більш детального спостереження або вам потрібно якнайшвидше пологи. Ваш медичний працівник може дати вам ліки від високого кров’яного тиску або допомогти легеням вашої дитини перед пологами.
Що викликає прееклампсію?
Ніхто не впевнений повністю. Вважається, що прееклампсія виникає через проблеми зі здоров’ям плаценти (органу, який розвивається в матці під час вагітності і відповідає за забезпечення плода киснем і поживними речовинами). Кровопостачання плаценти може бути знижене при прееклампсії, і це може призвести до проблем як з вами, так і з плодом.
Чи стрес викликає прееклампсію?
Хоча стрес може впливати на артеріальний тиск, стрес не є однією з прямих причин прееклампсії. Хоча деякий стрес неминучий під час вагітності, уникати ситуацій високого стресу або навчитися керувати своїм стресом є хорошою ідеєю.
На якому тижні вагітності починається прееклампсія?
Прееклампсія зазвичай виникає після 20 тижнів вагітності, але може виникнути і раніше. Найчастіше прееклампсія виникає на терміні або близько до терміну (37 тижнів вагітності). Прееклампсія також може виникнути після пологів (післяпологова прееклампсія), яка зазвичай виникає від перших кількох днів до одного тижня після пологів. У рідкісних випадках воно починається через кілька тижнів після пологів.
Чи вплине прееклампсія на мою дитину?
Прееклампсія може спричинити передчасні пологи (ваша дитина потребує ранніх пологів). Недоношені діти піддаються підвищеному ризику ускладнень зі здоров’ям, таких як низька вага при народженні та проблеми з диханням.
Діагностика та тести
Як це діагностується?
Прееклампсію часто діагностують під час звичайних пренатальних прийомів, коли ваш медичний працівник перевіряє ваше збільшення ваги, кров’яний тиск і сечу.
Якщо є підозра на прееклампсію, ваш медичний працівник може:
- Замовте додаткові аналізи крові для перевірки функції нирок і печінки.
- Запропонуйте 24-годинний збір сечі для спостереження за протеїнурією.
- Виконайте ультразвукове дослідження та інші види моніторингу плода, щоб подивитися на розмір вашої дитини та оцінити об’єм навколоплідних вод.
Прееклампсію можна класифікувати як легку або важку. У вас може бути діагностована легка прееклампсія, якщо у вас високий кров’яний тиск і високий рівень білка в сечі.
Вам діагностують тяжку прееклампсію, якщо у вас є симптоми легкої прееклампсії плюс:
- Ознаки ураження нирок або печінки (помічені в аналізі крові).
- Низький рівень тромбоцитів
- Рідина в легенях.
- Головні болі та запаморочення.
- Порушення зору або плями зору.
Управління та лікування
Як лікується прееклампсія?
Ваш медичний працівник порадить вам найкращий спосіб лікування прееклампсії. Лікування, як правило, залежить від тяжкості прееклампсії та від того, наскільки далеко ви пройшли вагітність.
Якщо ви близькі до доношеності (37 тижнів вагітності або більше), ваша дитина, ймовірно, народиться раніше. Ви все ще можете мати вагінальні пологи, але іноді рекомендується кесарів розтин (кесарів розтин). Ваш медичний працівник може дати вам ліки, щоб допомогти легеням вашої дитини розвиватися та контролювати кров’яний тиск, поки дитина не може бути породжена. Іноді безпечніше народити дитину раніше, ніж ризикувати продовжити вагітність.
Коли прееклампсія розвивається раніше під час вагітності, за вами будуть уважно наглядати, щоб продовжити вагітність і дати можливість плоду рости і розвиватися. Ви будете мати більше допологових зустрічей, включаючи УЗД, аналізи сечі та забір крові. Вас можуть попросити перевірити артеріальний тиск вдома. Якщо у вас діагностовано тяжку прееклампсію, ви можете залишатися в лікарні до пологів.
Якщо прееклампсія погіршується або стає більш важкою, вашу дитину потрібно буде народити.
Під час пологів і після пологів людям з прееклампсією часто вводять магній внутрішньовенно (безпосередньо у вену), щоб запобігти розвитку еклампсії (судоми від прееклампсії).
Чи є ліки від прееклампсії?
Ні, від прееклампсії немає ліків. Прееклампсію можна вилікувати тільки при пологах. Ваш медичний працівник все одно захоче спостерігати за вами протягом кількох тижнів після пологів, щоб переконатися, що ваші симптоми зникнуть.
Профілактика
Як я можу зменшити ризик розвитку прееклампсії?
Для людей з факторами ризику існують деякі заходи, які можна зробити до та під час вагітності, щоб знизити ймовірність розвитку прееклампсії. Ці кроки можуть включати:
- Втрата ваги, якщо у вас є зайва вага/ожиріння (до збільшення ваги, пов’язаного з вагітністю).
- Контроль артеріального тиску та цукру в крові (якщо до вагітності у вас був високий кров’яний тиск або цукровий діабет).
- Підтримка регулярних фізичних вправ.
- Достатня кількість сну.
- Вживайте здорову їжу з низьким вмістом солі та уникайте кофеїну.
Чи можна запобігти прееклампсію?
Було показано, що щоденний прийом дитячого аспірину знижує ризик розвитку прееклампсії приблизно на 15%. Якщо у вас є фактори ризику прееклампсії, ваш медичний працівник може порекомендувати починати прийом аспірину на ранніх термінах вагітності (до 12 тижнів вагітності).
Перспектива / Прогноз
Які найбільш поширені ускладнення прееклампсії?
Якщо не лікувати, прееклампсія може бути потенційно смертельною як для вас, так і для вашої дитини.
Перед пологами найпоширенішими ускладненнями є передчасні пологи, низька маса тіла при народженні або відшарування плаценти.
Прееклампсія може викликати синдром HELLP (гемоліз, підвищення рівня печінкових ферментів і низький рівень тромбоцитів). Це трапляється, коли прееклампсія пошкоджує печінку та еритроцити та перешкоджає згортанню крові. Іншими ознаками синдрому HELLP є нечіткість зору, біль у грудях, головні болі та носові кровотечі.
Після пологів у вас може бути підвищений ризик:
- Хвороба печінки.
- Інфаркт.
- Інсульт.
- Розвиток прееклампсії під час майбутньої вагітності.
Чи проходить прееклампсія після пологів?
Прееклампсія зазвичай проходить через кілька днів або тижнів після пологів. Іноді ваш артеріальний тиск може залишатися високим протягом кількох тижнів після пологів, що вимагає лікування за допомогою ліків. Ваш медичний працівник буде працювати з вами після вагітності, щоб контролювати ваш артеріальний тиск. Люди з прееклампсією — особливо ті, у яких цей стан розвивається на ранніх термінах вагітності — піддаються більшому ризику високого кров’яного тиску (гіпертонії) і серцевих захворювань пізніше в житті. Знаючи цю інформацію, ці жінки можуть співпрацювати зі своїм постачальником первинної медичної допомоги, щоб вжити заходів для зменшення цих ризиків.
Жити з
Коли я повинен звернутися до свого лікаря?
Прееклампсія може бути смертельним станом під час вагітності. Якщо ви лікуєтесь від цього стану, обов’язково зверніться до свого лікаря для всіх ваших прийомів та аналізів крові чи сечі. Зверніться до свого акушера, якщо у вас виникли будь-які занепокоєння або запитання щодо ваших симптомів.
Зверніться до найближчої лікарні, якщо ви вагітні і відчуваєте наступне:
- Симптоми посмикування або судом, схожих на судоми.
- Задишка.
- Різкий біль у животі (особливо в правому боці).
- Нечіткий зір.
- Сильний головний біль, який не проходить.
- Темні плями у вашому баченні, які не зникають.
Які питання я повинен задати своєму лікарю?
Якщо ваш медичний працівник діагностував у вас прееклампсію, це нормально. Деякі поширені запитання, які потрібно задати своєму постачальнику медичних послуг:
- Чи потрібно приймати ліки?
- Чи потрібно обмежувати свою діяльність?
- Які зміни я маю внести у свій раціон?
- Як ви плануєте стежити за мною та моєю дитиною тепер, коли у мене прееклампсія?
- Чи потрібно мені народжувати дитину раніше?
- Як мені найкраще лікувати прееклампсію?
Питання що часто задаються
Яка різниця між прееклампсією та еклампсією?
Еклампсія – це тяжка прееклампсія, яка викликає судоми. Це вважається ускладненням прееклампсії, але це може відбуватися без ознак прееклампсії. У рідкісних випадках це може призвести до коми, інсульту або смерті.
Що таке післяпологова прееклампсія?
Післяпологова прееклампсія – це коли у вас розвивається прееклампсія після народження дитини. Зазвичай це відбувається протягом двох днів після пологів, але може розвинутися і через кілька тижнів. Ознаки післяпологової прееклампсії подібні до прееклампсії та включають набряки в кінцівках і кінцівках, головні болі, прозорі плями, болі в шлунку та нудоту. Це серйозний стан, який може викликати судоми, інсульт та пошкодження органів.
Прееклампсія – це серйозний стан, про який ви, можливо, навіть не підозрюєте. Важливо відвідувати всі ваші передпологові прийоми і бути відкритими щодо всіх симптомів, які ви відчуваєте під час вагітності. Коли прееклампсію виявили на ранніх стадіях, її можна вилікувати та впоратися з тим, щоб ви та ваша дитина були в безпеці та здоров’ї. Більшість людей з прееклампсією продовжують народжувати здорових дітей.
Discussion about this post