Що таке асцит?
Асцит зазвичай виникає, коли печінка перестає працювати належним чином, що призводить до накопичення рідини в черевній області.
Лікар може діагностувати асцит, коли в черевній порожнині накопичується понад 25 мілілітрів (мл) рідини. При збої в роботі печінки рідина заповнює простір між слизовою оболонкою черевної порожнини та органами.
Згідно з клінічними рекомендаціями 2010 року, опублікованими в Journal of Hepatology, асцит є найпоширенішим ускладненням цирозу (рубцювання печінки). Це вражає приблизно 60 відсотків людей з цирозом печінки протягом 10 років після діагностики, а 2-річна виживаність становить 50 відсотків.
Якщо ви відчуваєте такі симптоми асциту, як наведені нижче, поговоріть зі своїм лікарем якнайшвидше.
Фактори ризику розвитку асциту
Згідно з даними, на ураження печінки або цироз припадає приблизно 80 відсотків випадків асциту.
Існують також інші причини, наприклад:
-
Серцева недостатність становить близько 3 відсотків.
-
Туберкульоз становить 2 відсотки.
-
На діаліз припадає 1 відсоток.
- Захворювання підшлункової залози, такі як хронічний панкреатит, становлять 1 відсоток.
Близько 2 відсотків випадків викликані іншими причинами, такими як:
- внутрішньовенне вживання наркотиків
- ожиріння
- високий рівень холестерину
- діабет 2 типу
-
хвороба печінки
-
ураження яєчників
- важке недоїдання
-
рак підшлункової залози, печінки або ендометрію
У деяких людей спостерігається геморагічний асцит. Це коли в рідині присутній кров. Це може статися, якщо у вас рак печінки або кров у лімфатичній рідині.
Фактори ризику розвитку цирозу
Ризик розвитку цирозу є
- хронічний гепатит В
- хронічний гепатит С
- вживання алкоголю в анамнезі
- неалкогольна жирова хвороба печінки
Інші, менш поширені причини цирозу включають:
- аутоімунний гепатит
- первинний біліарний холангіт, первинний склерозуючий холангіт або інше захворювання, яке блокує жовчні протоки
- спадкові захворювання печінки, такі як хвороба Вільсона або гемохроматоз
- тривалий прийом деяких лікарських засобів, таких як анаболічні стероїди та метотрексат
- хронічна серцева недостатність із застоєм печінки
Причини асциту
Асцит часто виникає внаслідок рубцювання печінки, яке також називають цирозом.
Циротичний асцит розвивається, коли артеріальний тиск у ворітній вені — кровоносній судині, яка несе кров від органів травлення до печінки — стає занадто високим. З підвищенням тиску робота нирок погіршується, а в черевній порожнині накопичується рідина.
Оскільки печінка намагається впоратися з цією рідиною, вона витісняється в черевну порожнину, що призводить до асциту.
Деякі види раку також можуть призвести до асциту. При раку очеревини пухлинні клітини очеревини (слизової оболонки черевної порожнини, яка покриває органи черевної порожнини) виробляють білкову рідину, яка може стати асцитом.
Якщо у вас серцева або ниркова недостатність, об’єм крові в артеріях може зменшитися. Це викликає зміни в різних системах організму, що спричиняє звуження кровоносних судин нирок і затримку натрію та води. Вони також можуть спричинити асцит.
Симптоми
Люди з асцитом можуть мати такі симптоми:
- безболісне здуття живота, яке посилюється, а не зникає
- дискомфорт у животі
- збільшення ваги
- відчуття ситості після невеликої їжі
- задишка, оскільки тиск у черевній порожнині збільшується, що підштовхує діафрагму та зменшує простір для розширення легенів
При бактеріальному перитоніті ви можете мати:
- лихоманка
- болючість в області живота
- спантеличеність
Існують також інші симптоми, характерні для раку, серцевої недостатності, прогресуючого цирозу печінки або інших основних захворювань.
Діагностика та аналізи
Діагностика асциту вимагає кількох етапів. Ваш лікар спочатку перевірить, чи немає набряку в животі, і проведе ретельний огляд живота.
Ймовірно, вони використають візуалізацію або інший метод тестування для пошуку рідини.
Тести, які ви можете отримати, включають:
- УЗД
- комп’ютерна томографія
- знімок МРТ
- аналізи крові
- лапароскопія
Лікування асциту
Лікування асциту буде залежати від того, що викликає стан.
Якщо у вас бактеріальна або вірусна інфекція, лікар вилікує основну причину та призначить іншу терапію для полегшення симптомів.
діуретики
Діуретики зазвичай використовуються для лікування асциту і ефективні для більшості людей із цим захворюванням. Ці препарати збільшують кількість солі та води, що залишають ваше тіло, що зменшує тиск у венах навколо печінки.
Коли ви приймаєте діуретики, лікар може контролювати біохімічний аналіз крові. Ймовірно, вам доведеться зменшити вживання алкоголю (якщо ви вживаєте алкоголь) і споживання солі.
Дізнайтеся більше про дієти з низьким вмістом натрію.
Парацентез
Під час цієї процедури лікар використовує довгу тонку голку, щоб видалити зайву рідину з черевної порожнини. Вони вводять голку через шкіру в черевну порожнину.
Це може знадобитися, якщо у вас важкий або рецидивуючий асцит, або якщо симптоми не покращуються діуретиками.
Хірургія
У деяких випадках хірург може встановити в організм постійну трубку, яка називається шунтом. Це перенаправляє потік крові навколо печінки та зменшує потребу в регулярному дренажі. Шунт може бути придатним, якщо діуретики не допомагають.
Ваш лікар може порекомендувати трансплантацію печінки, якщо асцит не реагує на лікування та у вас серйозне захворювання печінки.
Якщо асцит є результатом серцевої недостатності, вам також може знадобитися операція.
Профілактика та боротьба
Не завжди вдається попередити асцит або його причини.
Однак є способи знизити ризик деяких причин, таких як цироз печінки, хвороби серця, перитонеальні інфекції та неалкогольна жирова хвороба печінки.
Ці методи включають:
- дотримання дієти з високим вмістом свіжих фруктів і овочів і низьким вмістом доданих жирів і солі
- споживання цілісної їжі, а не їжі, що піддається високій обробці
- управління вагою тіла
- регулярні фізичні вправи
- дотримуючись вказівок щодо запобігання гепатиту, наприклад, попросіть свого лікаря про вакцину проти гепатиту B і використовуйте презерватив під час сексу, щоб зменшити ризик зараження
- обмеження вживання алкоголю
Якщо у вас цироз печінки,
- уникайте сирої або недовареної риби, молюсків або м’яса, щоб зменшити ризик інфікування
- обмеження кількості солі в раціоні
- обмеження споживання жирів і білків
- уникнення вживання алкоголю
Ваш лікар може порадити заходи, які відповідають вашій ситуації.
Ускладнення асциту
Ускладнення, пов’язані з асцитом, включають:
- біль у животі
-
плевральний випіт, або «вода в легені», що може призвести до утруднення дихання
-
грижі, наприклад, пахова грижа
- бактеріальні інфекції, такі як спонтанний бактеріальний перитоніт (СБП)
-
гепаторенальний синдром, рідкісний тип прогресуючої ниркової недостатності
Розмова зі своїм лікарем
Симптоми асциту можуть з’явитися повільно або раптово, залежно від причини накопичення рідини.
Вони не завжди сигналізують про невідкладну ситуацію, але вам слід поговорити зі своїм лікарем, якщо ви відчуваєте такі симптоми:
- роздутий або роздутий живіт
- раптове збільшення ваги
- утруднене дихання в положенні лежачи
- знижений апетит
- біль у животі
- здуття живота
- нудота і блювота
- печія
Майте на увазі, що інші захворювання можуть викликати симптоми асциту.
Якщо вам потрібна допомога з пошуком гепатолога, ви можете переглянути лікарів у вашому регіоні за допомогою інструменту Healthline FindCare.
Резюме
Асцит найчастіше вражає людей з цирозом печінки, але є й інші причини, такі як перитоніт, серцеві захворювання та гепатит.
Основними симптомами є здуття в області живота, яке не проходить. Набряк може бути неболючим, але може викликати дискомфорт і ускладнювати дихання.
Рекомендується звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте симптоми, які можуть вказувати на асцит. Вони проведуть тести, щоб виявити основну причину та лікувати її відповідним чином.
Якщо асцит спричинений короткочасним захворюванням, таким як гострий гепатит, зазвичай можливе успішне лікування. Якщо основною причиною є цироз печінки, вам може знадобитися довготривала медична допомога.
Discussion about this post