Про дисфункцію голосових зв’язок

Симптоми VCD

Якщо гострий епізод легкий, у вас може не бути жодних симптомів.

Якщо у вас є симптоми, більшість з них викликані вдихуваним повітрям, що рухається через меншу площу, ніж зазвичай. Вони з’являються раптово і можуть імітувати напад астми.

Симптоми дисфункції голосових зв’язок включають:

• задишка
• відчуття, що ви задихаєтеся, також називається повітряним голодом

• хрипи, особливо під час вдиху

• стридор, який являє собою високий звук під час вдиху

• хронічний кашель
• хронічне очищення горла

• відчуття стиснення в горлі або відчуття задухи

• захриплість або слабкий голос

• стиснення в грудях або біль у грудях

Ці симптоми можуть лякати, особливо коли вони з’являються раптово. Деякі люди відчувають занепокоєння, паніку і страх, коли їх отримують. Через це вам може стати ще важче дихати.

У людей з астмою подібні симптоми можуть означати, що у них серйозний напад, який може бути небезпечним для життя і потребує негайного лікування. Одна важлива відмінність між ними полягає в тому, що хрипи вислуховуються при видиху при астмі, але вони чути при вдиху при VCD.

Діагностика VCD

Ваш лікар задасть вам запитання про симптоми та можливі причини утрудненого дихання. Деякі запитання можуть допомогти вашому лікарю визначити, чи є у вас VCD або астма. Вони можуть запитати вас:

• щоб описати ваші точні симптоми: VCD викликає хрипи під час вдиху, астма викликає хрипи під час видиху
• в який час доби відбуваються епізоди: VCD не відбувається, коли ви спите, напади астми можуть
• якщо щось покращує чи погіршує ваші симптоми: інгалятори можуть викликати напад VCD або погіршити його, вони зазвичай покращують симптоми астми
• якщо лікар підтвердив діагноз VCD, подивившись на ваші голосові зв’язки

Може бути важко відрізнити VCD та астму. Дослідження показало понад 40 відсотків людей з VCD неправильно діагностовано як астма.

Ваш лікар може помітити, якщо ви хапаєтеся за горло або вказуєте на нього, описуючи симптоми. Люди з VCD, як правило, роблять це несвідомо.

Тести

Є кілька тестів, які ваш лікар може використовувати для діагностики VCD. Щоб бути корисними, тести потрібно виконувати, коли у вас є епізод. В іншому випадку аналіз зазвичай нормальний.

Спірометрія

Спірометр – це прилад, який вимірює кількість повітря, яке ви вдихаєте і видихаєте. Він також вимірює швидкість руху повітря. Під час епізоду VCD він показуватиме меншу кількість повітря, що надходить, ніж зазвичай, оскільки він блокується вашими голосовими зв’язками.

Ларингоскопія

Ларингоскоп – це гнучка трубка з приєднаною камерою. Його вставляють через ніс у гортань, щоб лікар міг бачити ваші голосові зв’язки. Коли ви робите вдих, вони повинні бути відкритими. Якщо у вас є VCD, вони будуть закриті.

Тести легеневої функції

Тести легеневої функції дають повну картину того, як працюють ваші дихальні шляхи.

Для діагностики VCD найважливішими частинами є рівень кисню, а також характер і кількість повітряного потоку під час вдиху. Якщо у вас є VCD, ваш рівень кисню повинен залишатися нормальним під час нападу. При легеневих захворюваннях, таких як астма, вона часто нижча за норму.

Причини VCD

Лікарі знають, що з VCD ваші голосові зв’язки ненормально реагують на різні тригери. Але вони не впевнені, чому деякі люди так реагують.

Відомі тригери, які можуть спровокувати VCD-атаку. Це можуть бути фізичні подразники або психічні розлади.

• ларингофарингеальна рефлюксна хвороба (LPRD), коли шлункова кислота тече назад до вашої гортані

• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), коли шлункова кислота тече назад у шлунок

• постназальна крапельниця
• вправа або напруження
• вдихання подразників, таких як токсичні пари, тютюновий дим і сильні запахи
• сильні емоції

• стрес або занепокоєння, особливо в соціальних ситуаціях

• важка депресія

Лікування VCD

Короткочасне лікування гострих епізодів

Це може виглядати і відчувати себе так, але важкі гострі епізоди не призведуть до дихальної недостатності, як при астмі.

Однак вони незручні і можуть викликати у вас страх і тривогу, що може продовжити епізод. Є методи лікування, які можуть допомогти зупинити важкий епізод, полегшивши дихання або заспокоївши вашу тривогу.

• Постійне позитивне тиск у дихальних шляхах (CPAP). Компресор CPAP вдуває періодичні вибухи повітря через маску, яку одягають на обличчя. Тиск повітря допомагає тримати ваші голосові зв’язки відкритими, завдяки чому легше дихати.
• Геліокс. Ця суміш з 80 відсотків гелію і 20 відсотків кисню може зменшити вашу тривогу під час гострого епізоду. Він менш щільний, ніж сам кисень, тому проходить через ваші голосові зв’язки і трахе плавніше. Чим менш турбулентний потік повітря, тим легше дихати і тим менше шуму створює ваше дихання. Коли ваше дихання стає легшим і тихим, ви стаєте менш тривожними.
• Препарати проти тривоги. Поряд із заспокоєнням, бензодіазепіни, такі як алпразолам (Ксанакс) і діазепам (Валіум), можуть зменшити тривогу, що може допомогти закінчити епізод. Ці ліки можуть викликати звикання, тому їх не слід використовувати більше кількох днів або як довготривале лікування VCD.

Тривале лікування

По можливості слід усунути тригери, які можна запобігти. Деякі види лікування включають:

• інгібітори протонної помпи, такі як омепразол (Prilosec) і езомепразол (Nexium), блокують вироблення шлункової кислоти, що допомагає зупинити ГЕРХ і LPRD

• антигістамінні препарати, що відпускаються без рецепта, допомагають зупинити постназальне затікання
• уникати відомих подразників вдома та на роботі, включаючи куріння та пасивне куріння
• шукати лікування основних станів, таких як депресія, стрес і тривога
• тримати під контролем будь-який наявний діагноз астми

Основою довготривалого менеджменту є логопедія. Терапевт розповість вам про ваш стан і може допомогти вам зменшити кількість епізодів VCD і керувати вашими симптомами, надавши вам ряд технік. До них належать:

• техніки розслабленого дихання
• способи розслаблення м’язів горла
• голосове навчання
• методи для придушення поведінки, яка дратує ваше горло, наприклад, кашель і прочищення горла

Одна з технік дихання називається «швидке звільнення». Ви дихаєте стиснутими губами і використовуєте м’язи живота, щоб переміщувати повітря. Це змушує ваші голосові зв’язки швидко розслаблятися.

Інші речі, які варто враховувати

Ключ до управління VCD полягає в тому, щоб навчитися розслабляти м’язи голосової скриньки та керувати стресом.

Ви повинні практикувати техніку дихання, яку навчив ваш логопед, кілька разів на день, навіть якщо у вас немає симптомів. Це дозволить їм бути ефективними в разі гострого епізоду.

Відомо, що такі стани, як тривога, депресія та стрес, відіграють велику роль у запуску гострих епізодів VCD. Навчившись контролювати їх і знімати стрес, можна значно зменшити кількість епізодів. Способи зробити це включають:

• розуміти, що VCD є доброякісним станом, і гострі епізоди часто припиняються самі
• звернення за допомогою до терапевта або психолога
• заняття йогою або медитацією, щоб допомогти вам розслабитися
• спробувати гіпноз або біологічний зворотний зв’язок для розслаблення та зниження стресу

VCD чи щось інше?

Багатьом людям з VCD спочатку діагностують астму. Дуже важливо, щоб ці два стани були правильно діагностовані, оскільки вони дуже по-різному лікуються.

Давання ліків від астми, таких як інгалятори, комусь із VCD не допоможе їм і іноді може спровокувати епізод.

Використання логопедичних методів для лікування людей з астмою не відкриє дихальні шляхи в їхніх легенях і буде катастрофічним у разі серйозного небезпечного для життя нападу астми.

Якщо у вас є і VCD, і астма, може бути важко сказати, що викликає ваші симптоми.

Однією з підказок є те, що ліки, такі як рятувальні інгалятори, які використовуються для лікування нападу астми, не допоможуть, якщо VCD викликає ваші симптоми. Однак іноді рятувальні інгалятори також не працюють при тяжкому нападі астми.

Якщо є будь-які питання про те, що у вас може бути напад астми, негайно зверніться за медичною допомогою.

Рідше VCD плутають з іншими типами обструкції дихальних шляхів, включаючи:

• сторонній предмет у ваших дихальних шляхах або стравоході
• набряк дихальних шляхів внаслідок спадкового ангіоневротичного набряку
• травма від встановлення дихальної трубки
• інфекції, які викликають набряк горла, такі як епіглотит і перитонзилярний абсцес

• спазм ваших голосових зв’язок

• пошкодження нерва голосових зв’язок під час операції

Їжа на винос — і остання порада

VCD часто помилково діагностується як астма. Якщо у вас є симптоми, які, на вашу думку, можуть бути VCD або астмою, зверніться до лікаря для оцінки. Правильний діагноз має вирішальне значення, щоб знати, яким має бути лікування.

Гострий епізод VCD може бути страшним, оскільки відчувається і звучить так, ніби ви не можете дихати. Найкраще підготуватися, навчитися розслабляти голосові зв’язки, тіло та розум. Використання цих методів може зменшити кількість епізодів у вас і зупинити їх.