Огляд
Що таке рак простати?
Рак передміхурової залози розвивається в передміхуровій залозі, невеликій залозі у формі волоського горіха, яка є частиною чоловічої репродуктивної системи. Рак передміхурової залози дуже поширений, вражаючи кожного дев’ятого чоловіка.
Що таке передміхурова залоза?
Передміхурова залоза є частиною чоловічої репродуктивної системи. Залоза виробляє рідину, яка змішується зі спермою під час еякуляції. Ця рідина допомагає захистити сперму і зберігає її здоровою для зачаття та вагітності.
Де знаходиться передміхурова залоза?
Передміхурова залоза розташована нижче сечового міхура чоловіка перед прямою кишкою. Уретра проходить через центр передміхурової залози. Ця трубка переносить сечу і сперму через пеніс і виходить з тіла. Насінні бульбашки, які утворюють сперму, знаходяться позаду передміхурової залози.
Наскільки поширений рак простати?
Приблизно кожен дев’ятий чоловік отримає діагноз рак передміхурової залози протягом життя. Рак передміхурової залози займає друге місце після раку шкіри як найпоширеніший рак, що вражає чоловіків. Щороку близько 200 000 американських чоловіків отримують діагноз раку простати. Існує багато успішних методів лікування, і деякі чоловіки взагалі не потребують лікування. Тим не менш, приблизно 33 000 чоловіків помирають від цієї хвороби щороку.
У кого може бути рак простати?
Більш схильні до захворювання чоловіки старше 55 років. Ваші шанси на розвиток раку передміхурової залози збільшуються з віком. Фактично, 60% випадків раку передміхурової залози зустрічається у чоловіків старше 65 років. Інші фактори ризику включають:
- Етнічна приналежність (найвищий ризик мають чорношкірі чоловіки).
- Сімейний анамнез раку простати.
- ожиріння.
- Куріння.
Які бувають види раку передміхурової залози?
Майже всі види раку передміхурової залози є аденокарциномами (злоякісними пухлинами). Цей тип раку починається в клітинах залоз, які виробляють секрет. Рідко в передміхуровій залозі розвиваються інші види раку. До них належать:
- Дрібноклітинні карциноми.
- Перехідноклітинні карциноми.
- Нейроендокринні пухлини.
- Саркоми.
Симптоми та причини
Що викликає рак простати?
Експерти не впевнені, чому деякі клітини передміхурової залози стають раковими (злоякісними). Здається, відіграє роль генетика. Наприклад:
- Ви в два-три рази частіше захворієте на рак передміхурової залози, якщо ваш батько, брат чи син хворіють цим захворюванням.
- Успадковані мутовані (змінені) гени раку молочної залози (BRCA1 і BRCA2) та інші генні мутації сприяють виникненню невеликої кількості раку передміхурової залози.
Які симптоми раку передміхурової залози?
Рак простати на ранній стадії рідко викликає симптоми. У міру прогресування захворювання можуть виникнути такі проблеми:
- Часта, іноді невідкладна, потреба в сечовипусканні, особливо вночі.
- Слабкий потік сечі або потік, який починається і припиняється.
- Хворобливе сечовипускання (дизурія).
- Нетримання калу (кишківника).
- Хвороблива еякуляція та еректильна дисфункція (ЕД).
- Кров у спермі (гематоспермія) або сечі.
- Біль у попереку, стегнах і грудях.
- Оніміння ніг або стоп.
Чи завжди проблеми з простатою є ознакою раку передміхурової залози?
Не всі новоутворення в передміхуровій залозі є раковими, і не всі проблеми передміхурової залози вказують на рак. Інші умови, які викликають подібні симптоми раку передміхурової залози, включають:
- Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ): У якийсь момент майже у кожного чоловіка розвинеться доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ). Цей стан збільшує передміхурову залозу, але не підвищує ризик раку. Опухла залоза здавлює уретру і блокує потік сперми та сечі. Ліки, а іноді і хірургічне втручання можуть допомогти.
- простатит: Чоловіки до 50 років більш схильні до простатиту, запалення і набряку передміхурової залози. Часто причиною є бактеріальні інфекції. Лікування включає антибіотики або інші ліки.
Діагностика та тести
Як діагностується рак простати?
Скринінг є найефективнішим способом раннього виявлення раку передміхурової залози. Якщо у вас середній ризик розвитку раку, ви, ймовірно, пройдете перший скринінг передміхурової залози у віці 55 років. Ваш медичний працівник може почати тестування раніше, якщо у вас є сімейний анамнез захворювання або ви чорношкірі. Скринінг зазвичай припиняють після 70 років, але за певних обставин його можна продовжити.
Скринінгові тести на рак передміхурової залози включають:
- Пальцеве ректальне обстеження: Ваш лікар вводить палець в рукавичці, змащений мастикою, в пряму кишку і обмацує передміхурову залозу, яка розташована перед прямою кишкою. Нерівності або тверді ділянки можуть свідчити про рак.
- Аналіз крові на простат-специфічний антиген (PSA): Передміхурова залоза виробляє білок, який називається білково-специфічним антигеном (PSA). Підвищений рівень ПСА може свідчити про рак. Рівень також підвищується, якщо у вас ДГПЗ або простатит.
- Біопсія: Голкова біопсія для дослідження тканини на ракові клітини є єдиним надійним способом діагностики раку передміхурової залози. Під час біопсії передміхурової залози під контролем МРТ технологія магнітно-резонансної томографії (МРТ) дає детальні зображення простати.
Які стадії раку передміхурової залози?
Ваш медичний працівник використовує оцінку Глісона та групи оцінок для стадії раку передміхурової залози на основі його прогнозованої агресивності. Щоб отримати цю інформацію, патологоанатом:
- Призначає оцінку кожному типу клітинок у вашому зразку. Клітини оцінюють за шкалою від трьох (повільно ростуть) до п’яти (агресивні). Зразки, які досліджуються в діапазоні від одного до двох, вважаються нормальною тканиною.
- Складає дві найпоширеніші оцінки, щоб отримати ваш бал за Глісоном (від шести до 10).
- Використовує оцінку Глісона, щоб помістити вас у групу оцінок від одного до п’яти. Шість балів за Глісоном ставлять вас до групи 1 (повільно зростаючий рак, який може не потребувати лікування). Оцінка дев’ять або вище ставить вас у п’яту групу (агресивний, швидше зростаючий рак, який потребує негайного лікування). Зразки з більшою часткою більш агресивних клітин отримують вищу групу.
Управління та лікування
Які ускладнення раку передміхурової залози?
Деякі агресивні види раку швидко поширюються (метастазують) за межі простати. Рак передміхурової залози найчастіше поширюється на кістки та лімфатичні вузли. Він також може розвиватися в печінці, мозку, легенях та інших органах.
Як лікується рак простати?
Деякі люди ніколи не потребують лікування, тому що рак росте повільно і не поширюється. При лікуванні більшість раку передміхурової залози добре піддається лікуванню. Варіанти лікування включають:
- Активне спостереження: Завдяки такому підходу ви отримуєте скринінг, сканування та біопсію кожні один-три роки, щоб відстежувати зростання раку. Активне спостереження працює найкраще, якщо рак знаходиться лише в передміхуровій залозі, повільно росте і не викликає симптомів.
- Пильне очікування: Пильне очікування схоже на активне спостереження, але часто використовується у пацієнтів старшого віку або слабких пацієнтів. Подібно до активного спостереження, цей підхід не передбачає остаточного лікування під час встановлення діагнозу. Однак тестування проводиться набагато рідше і зосереджується на лікуванні симптомів.
- Брахітерапія: Форма внутрішньої променевої терапії, брахітерапія, передбачає розміщення радіоактивних насіння в простаті. Такий підхід допомагає зберегти навколишні здорові тканини.
- Зовнішня променева терапія: За допомогою зовнішньої променевої терапії апарат доставляє сильні рентгенівські промені безпосередньо до пухлини. Променева терапія з модуляцією інтенсивності — це форма зовнішньої променевої терапії, яка доставляє потужні дози радіації до місця захворювання.
- Системна терапія: Ваш лікар може порекомендувати системну терапію, якщо рак поширився за межі передміхурової залози. Ці види терапії включають хіміотерапію, гормональну терапію з андрогенною депривацією та імунотерапію.
- Фокальна терапія: Фокальна терапія – це нова форма лікування, спрямована на лікування лише ділянки передміхурової залози, ураженої раком. Ви можете спробувати це лікування, якщо рак не поширився. Варіанти фокальної терапії включають високоінтенсивний сфокусований ультразвук (HIFU), кріотерапію, лазерну абляцію та фотодинамічну терапію.
- простатектомія: Ця хірургічна процедура видаляє хвору передміхурову залозу. Хірурги можуть виконувати лапароскопічну простатектомію та роботизовану радикальну простатектомію через невеликі розрізи живота. Ці процедури менш інвазивні, ніж відкрита радикальна простатектомія, яка вимагає більшого розрізу черевної порожнини, хоча обидві ефективні для видалення раку.
Які побічні ефекти лікування раку простати?
Деякі методи лікування раку передміхурової залози можуть впливати на сечовий міхур, еректильні нерви та м’яз сфінктера, який контролює сечовипускання. Потенційні проблеми включають:
- нетримання сечі: Деякі чоловіки відчувають нетримання сечі. У вас може витікати сеча, коли ви кашляєте або смієтеся, або ви можете відчувати гостру потребу в туалеті, навіть якщо ваш сечовий міхур не наповнений. Ця проблема може покращитися протягом перших 6-12 місяців без лікування.
- Еректильна дисфункція (ЕД): Хірургія, опромінення та інші методи лікування можуть пошкодити еректильні нерви і вплинути на вашу здатність досягати або підтримувати ерекцію. Деякі чоловіки відновлюють еректильну функцію протягом року або двох (іноді раніше). Тим часом такі ліки, як силденафіл (Віагра®) або тадалафіл (Сіаліс), можуть допомогти, збільшуючи приплив крові до пеніса.
- безпліддя: Лікування може вплинути на вашу здатність виробляти або еякулювати сперму, що призводить до чоловічого безпліддя. Якщо ви думаєте, що хочете мати дітей у майбутньому, ви можете зберегти сперму в банку сперми перед початком лікування. Після лікування можна провести екстракції сперми. Ця процедура передбачає видалення сперми безпосередньо з тканини яєчка та імплантування її в матку жінки.
Профілактика
Як я можу запобігти раку передміхурової залози?
У більшості чоловіків рак передміхурової залози розвивається, коли вони старіють без відомої причини. Профілактика неможлива. Але якщо у вас є певні фактори ризику раку передміхурової залози, виконання цих заходів може допомогти мінімізувати ризик і заразити захворювання на ранній стадії:
- Регулярно проходите обстеження передміхурової залози.
- Підтримуйте здорову вагу.
- Регулярно займайтеся спортом.
- Дотримуйтеся поживної дієти.
- Кинути курити.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (перспективи) для людей з раком передміхурової залози?
Оскільки рак передміхурової залози має тенденцію рости повільно, більшість чоловіків помирає від чогось іншого, ніж хвороба. Раннє виявлення є ключем до кращих результатів. Майже всі чоловіки — від 97% до 98% — з діагностованим локалізованим раком, який не поширився за межі простати, живуть принаймні п’ять років після встановлення діагнозу. Коли метастатичний рак поширився за межі залози, третина чоловіків продовжує виживати після п’яти років.
Жити з
Коли я повинен зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг?
Вам слід зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви відчуваєте:
- Утруднення сечовипускання.
- Часте сечовипускання (нетримання сечі).
- Біль під час сечовипускання або статевого акту.
- Кров в сечі або спермі.
Які запитання я повинен задати своєму медичним працівникам?
Якщо у вас рак простати, ви можете запитати у свого лікаря:
- Чому я захворів на рак простати?
- Яка моя оцінка Глісона? Що таке моя група оцінок? Що для мене означають ці цифри?
- Чи поширився рак за межі передміхурової залози?
- Яке найкраще лікування на стадії раку передміхурової залози?
- Що я можу очікувати, якщо я виберу активне спостереження? На які ознаки раку слід звернути увагу?
- Які ризики та побічні ефекти лікування?
- Чи є у моїй родині ризик розвитку раку передміхурової залози? Якщо так, то чи варто проходити генетичні тести?
- Чи є у мене ризик розвитку інших видів раку?
- Який тип подальшого догляду мені потрібен після лікування?
- Чи варто звертати увагу на ознаки ускладнень?
Рак передміхурової залози є поширеним раком, який вражає чоловіків. Більшість раків передміхурової залози ростуть повільно і залишаються в передміхуровій залозі. Для невеликої кількості хвороба може бути агресивною і швидко поширюватися на інші частини тіла. Чоловіки з повільно зростаючим раком передміхурової залози можуть вибрати активне спостереження. Завдяки такому підходу ви можете відкласти лікування, а іноді і зовсім відмовитися від нього. Ваш медичний працівник може обговорити найкращий варіант лікування для вас на основі вашої оцінки Глісона та групової оцінки.
Ресурси
Завантажте наш безкоштовний посібник із лікування
- Рак простати
Discussion about this post