Огляд
Що таке рак щитовидної залози?
Рак щитовидної залози розвивається в щитовидній залозі, маленькій залозі у формі метелика біля основи шиї. Ця залоза виробляє гормони, які регулюють ваш метаболізм (як ваше тіло використовує енергію). Гормони щитовидної залози також допомагають контролювати температуру тіла, кров’яний тиск і частоту серцевих скорочень. Рак щитовидної залози, тип ендокринного раку, як правило, добре піддається лікуванню з відмінною швидкістю лікування.
Що таке щитовидна залоза?
Щитовидна залоза є однією з багатьох залоз, які складають вашу ендокринну систему. Залози внутрішньої секреції виділяють гормони, які контролюють різні функції організму.
Гіпофіз у вашому мозку контролює роботу щитовидної залози та інших ендокринних залоз. Він виділяє тиреотропний гормон (ТТГ). Як випливає з назви, ТТГ стимулює вашу щитовидну залозу виробляти гормон щитовидної залози.
Вашій щитовидній залозі для вироблення цих гормонів потрібен йод, мінерал. Продукти, багаті йодом, включають тріску, тунець, молочні продукти, цільнозерновий хліб і йодовану сіль.
Де ваша щитовидна залоза?
Щитовидна залоза розміром з великий палець розташована біля основи шиї, перед трахеєю і під кадамовим яблуком. Щитовидна залоза нагадує метелика. Тканина з’єднує праву і ліву частки, або бічні частини.
Наскільки поширений рак щитовидної залози?
Щороку близько 53 000 американців отримують діагноз раку щитовидної залози. Лікування більшості видів раку щитовидної залози є дуже успішним. Тим не менш, щороку від цієї хвороби помирає близько 2000 людей.
У кого може бути рак щитовидної залози?
Жінки втричі частіше хворіють на рак щитовидної залози, ніж чоловіки. Захворювання зазвичай діагностується у жінок у віці 40-50 років і чоловіків у віці 60-70 років. Захворювання може розвинутися навіть у дітей. Фактори ризику включають:
- Збільшення щитовидної залози (зоб).
- Сімейний анамнез захворювання щитовидної залози або раку щитовидної залози.
-
Тиреоїдит (запалення щитовидної залози).
- Генні мутації (зміни), що викликають ендокринні захворювання, такі як синдром множинної ендокринної неоплазії типу 2A (MEN2A) або типу 2B (MEN2B).
- Низьке споживання йоду.
-
Ожиріння (високий індекс маси тіла).
-
Променева терапія раку голови та шиї, особливо в дитячому віці.
- Вплив радіоактивних опадів від ядерної зброї або аварії на електростанції.
Які існують види раку щитовидної залози?
Рак щитовидної залози класифікується на основі типу клітин, з яких виростає рак. Типи раку щитовидної залози включають:
- сосочковий: До 80% всіх видів раку щитовидної залози є папілярними. Цей тип раку росте повільно. Хоча папілярний рак щитовидної залози часто поширюється на шийні лімфатичні вузли, хвороба дуже добре піддається лікуванню. Папілярний рак щитовидної залози добре виліковний і рідко закінчується летальним результатом.
- фолікулярний: На фолікулярний рак щитовидної залози припадає до 15% випадків раку щитовидної залози. Цей рак з більшою ймовірністю поширюється на кістки та органи, як-от легені. Метастатичний рак (рак, що поширюється) може бути більш складним для лікування.
- Медулярний: Близько 2% раку щитовидної залози є медулярним. Чверть людей з медулярним раком щитовидної залози мають сімейний анамнез захворювання. Виною може бути несправний ген (генетична мутація).
- анапластичний: Цей агресивний рак щитовидної залози є найважчим типом для лікування. Він може швидко рости і часто поширюється на навколишні тканини та інші частини тіла. Цей рідкісний тип раку становить близько 2% випадків раку щитовидної залози.
Симптоми та причини
Що викликає рак щитовидної залози?
Експерти не впевнені, чому деякі клітини стають раковими (злоякісними) і атакують щитовидну залозу. Деякі фактори, такі як радіаційне опромінення, дієта з низьким вмістом йоду та дефектні гени, можуть підвищити ризик.
Які симптоми раку щитовидної залози?
Ви або ваш медичний працівник можете відчути шишку або наріст на шиї, який називається вузлом щитовидної залози. Не панікуйте, якщо у вас вузлик щитовидної залози. Більшість вузлів є доброякісними (не раковими). Лише близько трьох з 20 вузлів щитовидної залози виявляються раковими (злоякісними).
Інші ознаки раку щитовидної залози включають:
- Утруднення дихання або ковтання.
- Втрата голосу (охриплість).
-
Збільшені лімфатичні вузли на шиї.
Діагностика та тести
Як діагностується рак щитовидної залози?
Якщо у вас є збільшений вузол щитоподібної залози або інші ознаки раку щитовидної залози, ваш медичний працівник може призначити один або кілька з цих тестів:
- Аналізи крові: Аналіз крові щитовидної залози перевіряє рівень гормонів і визначає, чи ваша щитовидна залоза функціонує належним чином.
- Біопсія: Під час тонкоголкової аспіраційної біопсії ваш медичний працівник видаляє клітини з вашої щитовидної залози, щоб перевірити наявність ракових клітин. Біопсія сторожового вузла може визначити, чи поширилися ракові клітини в лімфатичні вузли. Ваш лікар може використовувати ультразвукову технологію для проведення цих процедур біопсії.
- Сканування радіойодом: Цей тест може виявити рак щитовидної залози та визначити, чи поширився рак. Ви ковтаєте таблетку, що містить безпечну кількість радіоактивного йоду (радійоду). За кілька годин щитовидна залоза поглинає йод. Ваш медичний працівник використовує спеціальний прилад для вимірювання кількості радіації в залозі. Області з меншою радіоактивністю потребують додаткового тестування, щоб підтвердити наявність раку.
- Сканування зображень: Магнітно-резонансна томографія (МРТ), комп’ютерна томографія (КТ) та позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) можуть виявити рак щитовидної залози та поширення раку.
Управління та лікування
Як лікують або лікують рак щитовидної залози?
Лікування раку щитовидної залози залежить від розміру пухлини та від того, чи поширився рак. Лікування включає:
- Хірургія: Хірургічне втручання є найпоширенішим методом лікування раку щитовидної залози. Залежно від розміру та розташування пухлини, ваш хірург може видалити частину щитовидної залози (лобектомія) або всю залозу (тиреоїдектомія). Ваш хірург також видаляє всі сусідні лімфатичні вузли, де поширилися ракові клітини.
- Лікування радіойодом: Під час терапії радіоактивним йодом ви ковтаєте таблетку або рідину, що містить більшу дозу радіоактивного йоду, ніж та, що використовується при діагностичному скануванні радіойодом. Радійийод зменшується і руйнує хвору щитовидну залозу разом з раковими клітинами. Не лякайтеся — це лікування дуже безпечне. Ваша щитовидна залоза поглинає майже весь радіойод. Інша частина вашого тіла має мінімальний вплив радіації.
- Радіотерапія: Радіація вбиває ракові клітини і зупиняє їх ріст. Зовнішня променева терапія використовує апарат для доставки потужних пучків енергії безпосередньо до місця пухлини. Внутрішня променева терапія (брахітерапія) передбачає розміщення радіоактивних насіння в пухлині або навколо неї.
- Хіміотерапія: Внутрішньовенні або пероральні хіміотерапевтичні препарати вбивають ракові клітини і зупиняють ріст раку. Дуже мало пацієнтів з діагнозом рак щитовидної залози коли-небудь потребуватимуть хіміотерапії.
- Гормональна терапія: Це лікування блокує вивільнення гормонів, які можуть спричинити поширення або повернення раку.
Які ускладнення раку щитовидної залози?
Більшість видів раку щитовидної залози добре піддаються лікуванню і не є небезпечними для життя.
Після операції на щитовидній залозі або лікування ваше тіло все ще потребує гормонів щитовидної залози для функціонування. Вам знадобиться замісна гормональна терапія щитовидної залози на все життя. Синтетичні гормони щитовидної залози, такі як левотироксин (Synthroid®), замінюють гормони щитовидної залози, які ваше тіло більше не виробляє природним шляхом.
Як рак щитовидної залози впливає на вагітність?
Рак щитовидної залози є другим за поширеністю раком, який діагностується у вагітних жінок (рак молочної залози на першому місці). Приблизно 10% випадків раку щитовидної залози розвивається під час вагітності або протягом першого року після пологів. Експерти вважають, що коливання рівня гормонів під час вагітності може спровокувати рак.
Якщо під час вагітності вам діагностують рак щитовидної залози, ваш лікар може обговорити варіанти лікування. Залежно від типу та тяжкості раку ваш лікар може порекомендувати відкласти лікування до пологів. Якщо лікування не може чекати, більшість жінок можуть безпечно пройти операцію з видалення ракової залози. Ви не повинні проходити радіоактивні діагностичні тести або лікування, коли ви вагітні або годуєте груддю.
Профілактика
Як я можу запобігти раку щитовидної залози?
У багатьох людей рак щитовидної залози розвивається без відомої причини, тому попередження насправді неможливо. Але якщо ви знаєте, що у вас є ризик розвитку раку щитовидної залози, ви можете зробити наступні кроки:
- Профілактична (профілактична) хірургія: Генетичні тести можуть визначити, чи є у вас змінений ген (мутація), що підвищує ризик розвитку медулярного раку щитовидної залози або множинної ендокринної неоплазії. Якщо у вас є дефектний ген, ви можете вибрати профілактичну (профілактичну) операцію з видалення щитовидної залози до розвитку раку.
- Калій йодид: Якщо ви зазнали радіаційного впливу під час ядерної катастрофи, наприклад інциденту 2011 року на Фукусімі, Японія, прийом йодистого калію протягом 24 годин після опромінення може знизити ризик розвитку раку щитовидної залози. Йодид калію (Pima®) блокує щитовидну залозу від поглинання занадто великої кількості радіойоду. В результаті залоза залишається здоровою.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (прогноз) для людей з раком щитовидної залози?
У восьми з 10 людей з раком щитовидної залози розвивається папілярний тип. Папілярний рак щитовидної залози має п’ятирічний рівень виживаності майже 100%, якщо рак знаходиться в залозі (локалізований). Навіть коли рак поширюється (метастазує), виживаність наближається до 80%. Цей показник означає, що в середньому ймовірність того, що ви проживете принаймні п’ять років після встановлення діагнозу, приблизно на 80% вище, ніж у тих, у кого немає метастатичного папілярного раку щитовидної залози.
П’ятирічна виживаність при інших типах раку щитовидної залози включає:
- фолікулярний: Близько 100% для локалізованих; близько 63% для метастазованих.
- Медулярний: Близько 100% для локалізованих; близько 40% для метастазованих.
- анапластичний: Близько 31% для локалізованих; 4% для метастазованих.
Жити з
Коли потрібно викликати лікаря?
Ви повинні зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо у вас рак щитовидної залози і ви відчуваєте:
- Шишка на шиї.
- Прискорений пульс.
- Незрозуміла втрата або збільшення ваги.
- Надзвичайна втома.
Які питання я повинен задати своєму лікарю?
Якщо у вас рак щитовидної залози, ви можете запитати у свого лікаря:
- Чому я захворів на рак щитовидної залози?
- Який у мене тип раку щитовидної залози?
- Чи поширився рак за межі щитовидної залози?
- Яке найкраще лікування цього типу раку щитовидної залози?
- Які ризики та побічні ефекти лікування?
- Чи знадобиться мені замісна гормональна терапія щитовидної залози?
- Чи є у моїй родині ризик розвитку цього типу раку щитовидної залози? Якщо так, то чи варто проходити генетичні тести?
- Чи можу я знову захворіти на рак щитовидної залози?
- Чи є у мене ризик розвитку інших видів раку?
- Який тип подальшого догляду мені потрібен після лікування?
- Чи варто звертати увагу на ознаки ускладнень?
Записка з клініки Клівленда
Отримання діагнозу раку викликає тривогу, незалежно від типу. На щастя, більшість видів раку щитовидної залози дуже добре піддаються лікуванню. Ваш лікар може обговорити найкращий варіант лікування для вашого типу раку щитовидної залози. Після лікування може знадобитися приймати синтетичні гормони щитовидної залози довічно. Ці гормони підтримують життєво важливі функції організму. Зазвичай вони не викликають значних побічних ефектів, але ви будете проходити регулярні огляди, щоб стежити за своїм здоров’ям.
Discussion about this post