Рецидивуюча венозна тромбоемболія: симптоми, лікування тощо

Симптоми

Симптоми рецидивуючої венозної тромбоемболії такі ж, як і симптоми, які ви відчуєте під час першого ВТЕ. Це означає, що ви, швидше за все, зрозумієте, що відбувається, і негайно звернетеся за допомогою.

Біль і припухлість в ураженій області є типовими симптомами тромбу. Ви також можете помітити, що шкіра в цій області стає теплою. Він може бути ніжним на дотик.

Якщо згусток перемістився в легені, одним із перших симптомів, які ви помітите, є утруднення дихання. Однак іноді проблема полягає в прискореному диханні, яке ви не можете сповільнити. Біль у грудях і запаморочення також є поширеними скаргами.

Причини

Згусток крові може утворитися в глибокій вені, коли порушується кровообіг або є пошкодження кровоносних судин. Вени несуть кров від легенів і всього тіла до серця. Артерії несуть кров від серця до легенів і решти тіла.

Якщо венозний кровообіг у ваших ногах поганий, кров може накопичуватися і утворювати згусток. Це може обмежити кровотік у вені, що може викликати ТГВ. Якщо артеріальний кровообіг поганий, це може викликати серцевий напад, якщо він вражає коронарні артерії. Це може викликати гангрену, якщо вражає артерії нижніх кінцівок.

Наступне може спричинити як ВТЕ, так і рецидивуючу ВТЕ:

• вагітність
• операції, особливо тотальне ендопротезування колінного або кульшового суглоба
• використання протизаплідних засобів
• запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт
• тривале сидіння, наприклад, в літаку
• прикутий до ліжка
• генетичні умови, такі як дефіцит протеїну S або мутація фактора V Лейдена
• куріння
• надмірне вживання алкоголю
• ожиріння

Якщо у вас була ВТЕ і причини не усунуто, ви ризикуєте повторити ВТЕ.

Фактори ризику

ТГВ або ТЕЛА в анамнезі створює ризик повторного ВТЕ. Згідно з дослідженням 2007 року, до 25 відсотків людей, які перенесли ТГВ або ТЕЛА, будуть мати повторну ВТЕ протягом п’яти років після початкового діагнозу.

Основним фактором ризику рецидиву ВТЕ є припинення прийому препаратів, що розріджують кров, після того, як діагностовано першу ВТЕ. Розріджувачі крові, які називаються антикоагулянтами, допомагають запобігти утворенню тромбів. Після припинення прийому антикоагулянтів ви зіткнетеся з більшою ймовірністю повторення ВТЕ.

Інші фактори ризику повторної ВТЕ включають:

• тромбофілія, стан, який робить кров більш схильною до згортання
• підвищений вік
• бути чоловіком

Діагноз

Якщо ви відчуваєте біль або набряк у ногах або будь-якому місці вашого тіла, без очевидної причини, наприклад, розтягнення або синець, зверніться до лікаря.

Якщо у вас коли-небудь виникають труднощі з диханням, негайно зверніться до лікаря. Якщо це не ВТЕ, то це може бути будь-яка з кількох серйозних проблем зі здоров’ям, включаючи серцевий напад або серйозні проблеми з диханням.

Якщо у вас є ознаки ТЕЛА або ТГВ, вам можуть призначити так званий «D-димерний» аналіз крові. Щоб зробити тест, ваш лікар візьме невелику кількість крові, як і при будь-якому аналізі крові. Потім вони відправлять вашу кров у лабораторію для аналізу. Ваш лікар може визначити за результатами тесту, чи є згусток крові. Однак тест не покаже місце розташування згустку.

Позитивний тест на D-димер також може бути, якщо ви вагітні, якщо у вас високий рівень холестерину, або якщо у вас захворювання серця або печінки. Тому фізичний огляд також необхідний.

Ультразвукове дослідження також може допомогти діагностувати згусток крові на ногах. Рентген грудної клітки та інші тести на зображення також можуть допомогти визначити місце розташування згустку крові, який досяг легенів.

Лікування

Після діагностики ВТЕ лікування буде залежати від того, наскільки стан загрожує життю та які симптоми ви відчуваєте.

Антикоагулянти зазвичай призначаються негайно, щоб допомогти розбити згусток і запобігти рецидиву. Вони можуть включати:

• гепарин
• фондапаринукс (Arixtra)
• варфарин (кумадин)
• апіксабан (Eliquis)
• ривароксабан (Ксарелто)
• дагрігатран (Pradaxa)

Інколи можна вводити препарат, який називається тканинним активатором плазміногену (tPA), щоб допомогти розщепити згустки.

Вам також можуть порадити носити компресійні панчохи, які сприяють циркуляції крові в ногах, або надувні манжети навколо рук або тулуба. Вони також сприяють поліпшенню кровообігу.

Якщо небезпечний згусток крові знаходиться в кровоносній судині в легенях, його, можливо, доведеться видалити, якщо ліки або компресійна терапія не ефективні. Складна хірургічна процедура, яка називається легеневою тромбоендартеректомією (ПТЕ), видаляє згустки з більших кровоносних судин в легенях. Якщо хірургічне втручання неможливе, процедура катетера може допомогти усунути будь-яку закупорку легеневої вени або артерії.

Outlook

Якщо у вас є ВТЕ в анамнезі, можливо, вам доведеться приймати антикоагулянти до кінця життя, щоб зменшити шанси на повторну ВТЕ.

Якщо ви приймаєте інші розумні рішення щодо здоров’я серцево-судинної системи, ваші перспективи після ВТЕ мають бути яскравими. Це означає відсутність паління, багато фізичних вправ щодня, втрату ваги (якщо у вас зайва вага або ожиріння) і дотримання всіх ліків і порад лікаря.

ВТЕ може бути смертельним станом, але зазвичай це відбувається тому, що діагностується занадто пізно. Якщо ви дуже слабкі або маєте інші проблеми зі здоров’ям, такі як захворювання серця або легенева гіпертензія, ВТЕ також може бути досить серйозним. Легенева гіпертензія – це коли в легенях людини є надмірна сила всередині кровоносних судин.

Якщо ви швидко відреагуєте на симптоми і негайно звернетеся за медичною допомогою, ви, швидше за все, матимете кращий прогноз. Негайно зверніться до лікаря, якщо ви підозрюєте, що у вас є згусток крові.

Профілактика

Запобігти ВТЕ або рецидиву ВТЕ не завжди можливо. Профілактичні заходи можуть бути ефективними в деяких ситуаціях.

Майже 60 відсотків випадків ВТЕ розвиваються під час або відразу після тривалого перебування в стаціонарі. Ваші медичні працівники можуть призначити вам антикоагулянти, надіти компресійні панчохи та тренувати ноги, коли це можливо, якщо ви перебуваєте в лікарні для операції або тривалого перебування. Якщо ви стурбовані ризиком утворення тромбу, поговоріть зі своїм лікарем про те, які кроки вони вживуть у лікарні, щоб знизити ваші ризики.

Якщо ви перебуваєте вдома, але лежите в ліжку, вам також слід запитати у лікаря, що ви можете зробити, щоб запобігти утворенню тромбу. Переміщення ніг, навіть якщо ви не можете ходити або навантажувати їх, може допомогти підтримувати циркуляцію крові.

Також може знадобитися інший профілактичний захід. Пристрій, відомий як фільтр порожнистої вени, можна хірургічним шляхом імплантувати у велику вену в середній частині, яка називається порожнистою веною. Він виготовлений із сітчастого матеріалу, який дозволяє крові циркулювати назад до серця, але він відсіює тромби, що утворилися в ногах. Це не перешкоджає утворенню тромбів, але може допомогти запобігти потраплянню цих згустків в легені.

Якщо у вас був ВТЕ в минулому, фільтр порожнистої вени може бути гарною ідеєю. Поговоріть зі своїм лікарем про це та інші заходи профілактики.

Якщо ви приймали антикоагулянти з приводу попередньої ВТЕ, щоденна терапія аспірином може бути безпечним та ефективним способом запобігти повторному ВТЕ.

ВТЕ є серйозним захворюванням, але його часто можна запобігти. Для запобігання рецидиву ВТЕ може знадобитися ліки та інші процедури, але переваги уникнення цієї проблеми з кровообігом того варті.