Біль, спричинений ендометріозом, може мати значний вплив на якість вашого життя. Це може особливо засмучувати, якщо здається, що ліки не допомагають.
Для деяких людей з ендометріозом операція може бути варіантом. Але може бути важко зрозуміти, чого очікувати від операції — і чи це правильне рішення для вас.
Ендометріоз — це хронічний нераковий стан, при якому клітини, що нагадують слизову оболонку матки, так звані клітини ендометрію, ростуть поза маткою. Тканина, схожа на ендометрій, з’являється в таких областях, як яєчники, живіт і кишечник.
Ця неправильно розташована тканина може спричинити такі симптоми, як біль, який може виникнути під час менструації, статевого акту або дефекації. Наявність ендометріозу також може ускладнити завагітніти.
Для підтвердження діагнозу ендометріоз необхідно хірургічне втручання. Ваш лікар може порекомендувати операцію, якщо:
- Ви відчуваєте сильний біль. Оскільки ендометріоподібна тканина росте там, де їй не місце, ендометріоз може вражати навколишні тканини. Це призводить до болю і запалення. Іноді біль може бути сильним і значно заважати вашій повсякденній діяльності.
- Ліки не допомогли. Гормональна терапія та знеболюючі препарати часто можуть допомогти полегшити симптоми на деяких стадіях ендометріозу. Однак деякі стадії ендометріозу погано піддаються лікуванню.
- Ви намагалися завагітніти. Ендометріоз може спричинити пошкодження яйцеклітин і сперми. У важких випадках рубцева тканина від ендометріозу може блокувати фаллопієві труби. Через це людям з ендометріозом може бути важче завагітніти.
Обговоріть усі ваші варіанти зі своїм лікарем. Зважте плюси і мінуси кожного з них. Також корисно отримати другу думку.
Ось деякі відповіді на запитання, які можуть виникнути щодо операції з приводу ендометріозу.
Які види хірургічного втручання використовуються для лікування ендометріозу?
Лікарі використовують два основних методи лікування ендометріозу: медикаментозне та хірургічне. Ваш лікар спочатку спробує вилікувати ендометріоз за допомогою ліків.
Для тих, хто має легкі симптоми, знеболюючих препаратів, таких як ібупрофен (Advil, Motrin) або напроксен (Aleve), може бути достатньо, щоб контролювати симптоми болю. Але ці ліки не сповільнять ріст клітин.
Для інших протизаплідні таблетки або агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону можуть запобігти росту ендометріальноподібної тканини поза маткою.
Коли рекомендовано хірургічне втручання, лікарі проводять два основних види лікування ендометріозу. Нижче ми розглянемо кожен із них більш детально.
Перед операцією ваш лікар дасть вам конкретні вказівки щодо того, коли слід припинити їсти та пити. Вам також може знадобитися припинити прийом деяких видів ліків.
Обов’язково ретельно дотримуйтеся вказівок лікаря, щоб ваша процедура проходила за розкладом.
Лапароскопічна операція при ендометріозі
Лапароскопія є різновидом малоінвазивної хірургії. Він використовує маленьку тонку камеру, яка називається лапароскопом, і вимагає лише невеликих розрізів, щоб побачити черевну порожнину.
Лапароскопія проводиться під загальним наркозом. Це означає, що ви будете спати під час процедури і не відчуватимете болю.
Хірург може використовувати одну з наступних хірургічних методик для видалення ендометріоподібної тканини:
- Висічення. Під час висічення тканина вирізається.
- Абляція. Під час абляції тканина руйнується за допомогою заморожування, нагрівання, електрики або лазерних променів.
Під час лапароскопії відбуваються такі речі:
- Ваш живіт буде наповнений газом, щоб допомогти хірургу побачити всередині вашого живота.
- Хірург зробить кілька невеликих надрізів біля вашого пупка. Вони вставлять освітлений лапароскоп в один розріз. В інші отвори будуть вставлені хірургічні інструменти.
- Хірург видалить якомога більше тканини з таких органів, як яєчники, сечовий міхур, фаллопієві труби та пряма кишка. Зразок цієї тканини може відправитися в лабораторію для тестування.
- Хірург також видалить будь-яку рубцеву тканину у вищевказаних органах.
- Нарешті, хірург закриє ваші розрізи.
Ви зможете повернутися додому в той же день, коли ваша операція.
Лапаротомія при ендометріозі
Лапаротомію також називають відкритою операцією. Це вважається серйозною операцією на черевній порожнині та передбачає більші розрізи, ніж лапароскопія.
Як і у випадку з лапароскопією, лапаротомія виконується під загальним наркозом, тобто під час операції ви будете спати й не відчуватимете болю.
Використання лапаротомії при ендометріозі зустрічається рідко. Однак можливо, що його можна використовувати, коли ендометріоз поширений або вашому лікарю потрібно видалити ділянки ендометріозу, які не можна добре побачити за допомогою лапароскопії.
Під час лапаротомії відбуваються такі речі:
- Хірург зробить розріз у нижній частині живота.
- Хірург використовуватиме хірургічні інструменти для видалення ендометрію або рубцевої тканини з органів, таких як яєчники, сечовий міхур, маткові труби та пряма кишка.
- Наприкінці процедури хірург закриє ваш розріз.
Через більш інтенсивний характер операції час відновлення після лапаротомії довше, ніж під час лапароскопії. Також імовірно, що вам доведеться залишитися в лікарні на ніч після завершення операції.
Чого очікувати після операції
Тепер розглянемо, чого ви можете очікувати після операції з приводу ендометріозу:
Скільки триватиме моє відновлення?
Після лапароскопічної операції ви одужаєте швидше, ніж після лапаротомії. Незалежно від типу процедури, яку ви мали, ваша діяльність буде обмежена протягом перших кількох днів або тижнів після процедури.
Дуже важливо поговорити зі своїм лікарем про те, коли ви можете повернутися до таких видів діяльності, як водіння, робота та фізичні вправи. Ретельне дотримання вказівок може сприяти гладкому одужанню.
Що я можу відчувати після одужання?
Біль або дискомфорт є звичайним явищем після будь-якої операції. Ваш лікар призначить вам ліки, щоб допомогти впоратися з цим протягом кількох днів після процедури.
Крім того, лікар може призначити гормональні препарати, щоб запобігти повторенню болю при ендометріозі в майбутньому.
Після лапароскопічної процедури може виникнути біль у плечі або спині. Це викликано газом, що накопичується у вашому животі. Біль має зникнути протягом кількох годин або днів.
Вартість операції ендометріозу
Точна вартість операції з лікування ендометріозу може залежати від багатьох факторів, зокрема:
- ваша страховка
- конкретного типу процедури, яку ви проводите
- хірург, який виконує операцію
- заклад, де проводиться операція
- ваше географічне положення
Загалом, більш інвазивний тип операції буде дорожчим, ніж лапароскопія.
Одне європейське дослідження 2012 року показало, що середня вартість операції з лікування ендометріозу загалом становила 899,3 євро (близько 1000 доларів США) у 10 країнах.
Згідно з іншим дослідженням 2016 року, середня вартість лапароскопії в США станом на 2013 рік становила близько 21 268 доларів.
Більшість страхових компаній покривають операції, якщо вони вважаються необхідними з медичної точки зору для діагностики або лікування захворювання. Якщо ви не впевнені, чи покриє ваша страховка операцію з лікування ендометріозу, зв’яжіться з ними перед тим, як запланувати процедуру.
Шрами від операції ендометріозу
Більшість типів операцій при ендометріозі використовують певний розріз. Через це у вас можуть виникнути побоювання щодо рубців.
Оскільки розрізи менші, у вас менший ризик помітних рубців після лапароскопічної процедури. При лапаротомії використовуються більші розрізи, які потенційно можуть призвести до помітної наявності рубців.
У багатьох випадках шрам від розрізу з часом зникає або згладжується. Цей процес може тривати від місяців до років, залежно від розміру та розташування розрізу.
Догляд за розрізом після операції також дуже важливий для мінімізації рубців. Через це завжди дотримуйтесь інструкцій, наданих вашим хірургом щодо належного догляду за ранами.
Ризики від операції
Хірургія для лікування ендометріозу безпечна. Але, як і всі операції, це може мати ризики, такі як:
- кровотечі
- інфекція
- пошкодження найближчих нервів і кровоносних судин
- аномальне з’єднання між двома органами в черевній порожнині (свищ)
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є якісь із цих симптомів після операції:
- почервоніння, набряк або виділення гною з місця розрізу
- лихоманка понад 101°F (38°C)
- сильна кровотеча з піхви або місця розрізу
- біль, який сильний або стає більш інтенсивним
- непритомність
- неможливість спорожнити сечовий міхур
Вплив хірургічного втручання на фертильність
За даними Американського коледжу акушерів і гінекологів (ACOG), приблизно 40 відсотків людей з безпліддям також мають ендометріоз.
Операція є важливим рішенням, особливо якщо ви розглядаєте гістеректомію, під час якої видаляють матку та, можливо, яєчники. Без яєчників і матки не можна завагітніти.
Чи може операція вилікувати ендометріоз?
В даний час не існує ліків від ендометріозу. Однак хірургічне втручання може допомогти полегшити біль, а лапароскопічна хірургія потенційно може допомогти вам завагітніти.
Якщо в черевній порожнині залишилася тканина, схожа на ендометрій, у вас все ще можуть бути симптоми. Тканина, що залишилася, може розростатися, і неможливо видалити кожну клітину неправильно розміщеної тканини.
Ендометріоз також може повернутися після операції. За оцінками ACOG, такі симптоми ендометріозу, як біль, повертаються до 80 відсотків людей протягом 2 років після операції.
Ваша ймовірність рецидиву залежить від тяжкості вашого ендометріозу та від того, чи зможе ваш хірург видалити більшу частину ендометріоподібної тканини під час процедури.
Видалення обох яєчників може допомогти в довгостроковому полегшенні. Це тому, що він знижує рівень гормону, на який реагує тканина.
Однак ваш медичний працівник, швидше за все, це зробить
Після видалення яєчників у вас буде менопауза, і це, ймовірно, призведе до симптомів менопаузи, якщо не лікувати замісною гормональною терапією.
Зважте всі «за» і «проти», коли приймаєте рішення про операцію з приводу ендометріозу.
Discussion about this post