Люди з астмою стикаються з унікальними проблемами, коли справа доходить до COVID-19. Однак дослідження показують, що люди з астмою не мають більшого ризику зараження новим коронавірусом (SARS-CoV-2) або захворіти на COVID-19, якщо вони заразилися інфекцією.
Доктор Пайель Гупта, спеціаліст з алергології та імунології, відповідає на поширені запитання про новий коронавірус, COVID-19, вакцини та про те, як люди з астмою можуть залишатися здоровими та безпечними під час пандемії.
Як я можу відрізнити спалах астми та COVID-19?
Якщо у вас COVID-19, ви можете відчувати такі симптоми, як:
- лихоманка
- діарея
- втрата нюху і смаку
- болі в м’язах
- втома
- озноб
Лихоманка не зустрічається тільки при астмі.
Схожість між COVID-19 та астмою:
- сухий кашель
- задишка
Коли ви використовуєте альбутерол або рятувальний інгалятор для лікування астми, ваші симптоми повинні майже повністю зникнути, якщо вони є результатом спалаху астми.
Якщо це важке загострення астми, ви можете не отримати повного полегшення, але ваш рятувальний інгалятор забезпечить помірне полегшення.
З COVID-19 ви потенційно можете отримати незначне поліпшення від вашого інгалятора, але ви не отримаєте повного полегшення, як, якби це була астма.
Чи підвищує астма ризик зараження SARS-CoV-2?
Немає доказів того, що астма підвищує ризик зараження SARS-CoV-2, вірусу, який викликає захворювання COVID-19.
Чи люди з астмою більш сприйнятливі до важкої форми COVID-19?
На даний момент ми не маємо жодних доказів збільшення тяжкості захворювання у людей з астмою.
Однак COVID-19 впливає на легені, як і на астму. Отже, якщо у людини неконтрольована астма, у неї можуть бути більш серйозні симптоми COVID-19. Неконтрольована астма означає, що в легенях є ознаки запалення, а дихальні шляхи вже порушені.
Нове дослідження, опубліковане в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, надає дуже вагомі докази того, що ризик важкого летального захворювання на COVID-19 у людей з астмою подібний до ризику в загальній популяції.
Але це лише так, якщо астма добре контролюється. Таким чином, повідомлення людям з астмою полягає в тому, що в цей період важливо добре керувати своєю астмою.
Чи є якась різниця між людьми з неалергічною та алергічною астмою, коли справа доходить до COVID-19?
Швидше за все, різниці немає.
Деякі дослідження показали, що неалергічна астма може призвести до більш важкого захворювання, але насправді ми не впевнені, чи були у учасників дослідження справжня астма або хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).
Ми точно знаємо, що ХОЗЛ є фактором ризику більш важкої форми COVID-19.
Чи є люди з астмою надмірно представлені в популяції людей з COVID-19?
Ні, наскільки мені відомо, у нас немає даних, які б стверджували, що інфекції SARS-CoV-2 частіше зустрічаються у людей з астмою, ніж з іншими захворюваннями.
Наскільки суворо люди з астмою повинні обмежувати контакти з іншими під час пандемії?
Після
Сувора ізоляція може зашкодити людям психологічно. Ми знаємо, що з цією пандемією, безумовно, існує також паралельна пандемія проблем психічного здоров’я, включаючи депресію та тривожні розлади. Обидва ці умови можуть погіршити астму.
Я не думаю, що для людей з астмою взагалі немає причин бути особливо обережними.
Загалом, кожен повинен бути просто розумним. Зрештою, ця хвороба дуже непередбачувана.
Кожен повинен дотримуватися рекомендацій. Ці рекомендації вже є суворими, і я думаю, що перебувати в повній ізоляції небезпечно для вашого психічного здоров’я.
Ви б віддали перевагу людям з астмою для цілей вакцинації?
Астма – це хронічне захворювання, яке вражає легені. Люди з помірною та важкою астмою можуть бути віднесені до категорії тих, хто живе з хронічним захворюванням. Це пов’язано з відносним ризиком гірших наслідків, оскільки COVID-19 також впливає на легені.
Я думаю, що вирішити, яким умовам буде надано пріоритет вакцини, дуже важко.
Існують певні умови, які, якщо люди з цими захворюваннями також хворіють на COVID-19, з великою ймовірністю призведуть до поганих результатів. Ці стани включають ожиріння, цукровий діабет та ХОЗЛ. Астма не є одним із цих станів.
Ми не обов’язково бачимо більшу кількість госпіталізацій і смертей серед людей з астмою. Дослідження, опубліковане в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, показало це.
Зрештою, якщо у вас важка астма, яку важко керувати, і ваші легені запалені на початковому рівні, то теоретично у вас може бути не дуже хороший результат від COVID-19. Це особливо вірно, якщо уражені ваші легені.
На жаль, у нас немає національних рекомендацій щодо цього. У штаті Нью-Йорк астма середнього та тяжкого ступеня входить у список пріоритетних вакцин. Отже, не для людей, які мають легку астму.
Це для людей, які страждають на астму середнього та тяжкого ступеня, що означає, що вони, швидше за все, приймають контролер.
Коли вакцина може бути протипоказана хворим на астму?
Вакцина протипоказана лише при наявності алергії на один із інгредієнтів вакцини. Це головне, що позбавить вас від вакцинації.
Якщо ви нещодавно одужали від гострої коронавірусної інфекції, вам, можливо, доведеться відкласти вакцинацію, доки ви повністю не одужаєте та не покінчите із самоізоляцією та карантином.
Крім того, якщо у вас була інфекція, і ви отримали одне з лікування антитілами для COVID-19, вам слід почекати 90 днів з моменту лікування антитілами. Ці антитіла можуть перешкоджати імунній відповіді, що стимулюється вакциною.
Нарешті, якщо хтось із астмою також має будь-яке захворювання, яке спричиняє імунний дефіцит, як-от ВІЛ або рак, вони повинні проконсультуватися зі своїм лікарем, перш ніж отримати вакцину.
Здається, що вакцина безпечна для цих груп населення, але існує теоретичний ризик того, що вакцина може також не працювати. Але будь-яка користь від вакцини для цих груп населення є важливою.
Існують певні міркування щодо певних ліків для аутоімунних станів, коли ми пригнічуємо імунну систему. Є деяке міркування щодо іншого способу застосування цих методів лікування, щоб людина отримала повну користь від вакцини.
Чи хочете ви запропонувати інші поради, думки чи рекомендації щодо вакцини проти астми та COVID-19?
Підсумок: я думаю, що отримати вакцину дуже важливо для всіх. Як тільки ви зможете отримати вакцину, я вважаю, що ви повинні.
Чи може носіння маски посилити симптоми астми або спровокувати напад астми?
Носіння маски не повинно викликати напад астми. Помітними тригерами астми є алергени, фізичні вправи, холодне повітря, стрес тощо.
Отже, для деяких людей носіння маски може бути стресом. Це може спровокувати їхню астму. Але це не повинно бути. Немає причин, чому маска повинна викликати вашу реакцію.
Однак, якщо у вас вже є напад астми і ви відчуваєте нестачу повітря, надягаючи маску, ви можете відчувати, що у вас більше дихання.
У такій ситуації люди можуть почекати, доки їхня астма буде повністю під контролем, перш ніж побачити інших людей.
Якщо ви збираєтеся зустрітися з іншими людьми, ви можете побачити їх на відстані від 10 до 15 футів, щоб ви знаходилися в добре провітрюваній обстановці на вулиці. Але знову ж таки, якщо ви кашляєте, ви повинні бути обережними, щоб убезпечити інших людей навколо вас.
Які найважливіші статті про астму та COVID-19 вийшли?
На це питання взагалі важко відповісти, але я знайшов пару, яка мені дуже подобається. Я думаю, що вони дуже допомагають зрозуміти, як пандемія впливає на людей з астмою.
У ньому обговорюється не лише те, чи сам COVID-19 викликає астму чи впливає на астму, а й те, як діти втрачають активність від наказів залишатися вдома. Діти піддаються підвищеному впливу алергенів у приміщенні, таких як таргани, пилові кліщі та навіть пасивне куріння.
Однак зменшення контакту з іншими людьми означає, що вони не піддаються впливу багатьох поширених вірусів, які викликають загострення астми.
Усі маскуються та миють руки, і саме так ви зупиняєте поширення вірусів та захворювань загалом, а не лише COVID-19, які можуть призвести до загострень астми.
Дослідники також обговорюють різницю у сфері охорони здоров’я та доступі для домогосподарств з низькими доходами. Це не нове через пандемію, але ще більше загострилося через пандемію.
Тут дорослі вдома, ймовірно, є основними працівниками та мають підвищений ризик розвитку COVID-19. Навіть якщо діти з астмою не хворіють на COVID-19, проживання в будинку з дорослим із COVID-19 створить більший рівень стресу для сім’ї та дитини. Це може вплинути на те, наскільки добре астма контролюється та керується.
Також є огляд Астма у дорослих пацієнтів із COVID-19: поширеність та ризик тяжких захворювань.
Він підсумовує 147 досліджень астми та COVID-19 з усього світу. Це підтверджує, що рівень COVID-19 не обов’язково вищий у людей з астмою, а також те, що люди з астмою не обов’язково почуваються гірше за інших. Але в цей час важливо тримати астму під контролем.
Які найважливіші кроки може зробити людина з астмою, щоб зменшити ризики, пов’язані з COVID-19?
Переконайтеся, що ваша астма контролюється. Я думаю, що це річ номер один.
Якщо вам доводиться використовувати рятувальний інгалятор, кашляєте чи хрипить, це ознаки того, що астма не контролюється, і вам потрібно поговорити зі своїм лікарем. Вони можуть визначити, чи потрібна вам зміна вашого плану лікування астми.
Якщо ви користуєтеся небулайзером вдома, пам’ятайте, що розпилення – це процедура, що утворює аерозоль. Користуватися небулайзером вдома цілком нормально, але щоб убезпечити інших людей навколо вас, ви повинні робити це в ізольованому просторі.
Це означає, що вам слід закрити двері, розпилити себе, а потім ніхто не повинен заходити в кімнату протягом кількох годин. А потім, можливо, відкрийте вікно, якщо зможете, провітріть його та провітрите.
Як інший варіант, люди можуть розглянути дозований інгалятор з клапанною камерою утримування або інгалятор сухого порошку (Турбухалер або Дискус). Вони надають перевагу перед небулайзерами.
Крім того, на початку пандемії було багато ЗМІ про інгаляційні стероїди, які потенційно можуть погіршити COVID-19.
У результаті багатьох людей припинили приймати стероїдні препарати. Зараз цього насправді не відбувається. Те, що ми знаємо з березня, зовсім інше.
Якщо з якоїсь причини ваш план лікування було змінено, і ви не відчуваєте, що ваші ліки від астми працюють так, як має бути, не бійтеся повернутися до лікаря і переконатися, що ви все ще приймаєте правильне лікування план.
Ваш лікар може захотіти повернути вам контролер ліків, від яких він міг відмовитися раніше під час пандемії.
Доктор Пайель Гупта є асистентом клінічного професора в Медичному центрі SUNY Downstate Medical Center і Mt. Sinai Medical Center в Нью-Йорку. Вона має потрійну сертифікацію та має сертифікати Американської ради з алергії та імунології, Американської ради внутрішніх медицини та Американської ради педіатрії. Вона є волонтерським медичним представником Американської асоціації легенів, членом Американської академії алергії, астми та імунології та Американського коледжу алергії та імунології, де вона обіймає посаду голови Комітету з інтегративної медицини. Вона є президентом Нью-Йоркського товариства алергії та астми на 2020–2021 роки.
Discussion about this post