Розсіяний склероз і нетримання сечі

Чому МС викликає нетримання сечі?

Коли ваш кишечник або сечовий міхур починає переповнюватися, ваше тіло посилає в мозок сигнали, що вам потрібно буде піти в туалет. Коли ви добираєтеся до ванної кімнати, ваш мозок передає вашому кишечнику або сечовому міхуру сигнали про те, що спорожнення сечового міхура або випорожнення нормально.

Коли МС руйнує мієлін, він створює рубцеві ділянки, які називаються ураженнями. Ці ураження можуть зруйнувати будь-яку частину шляху передачі від мозку до сечового міхура та кишечника.

Результатом може бути сечовий міхур, який не спорожніє повністю, надмірно активний або погано утримує сечу. Приклади симптомів, які можуть бути пов’язані з сечовим міхуром у людини з РС, включають:

• труднощі утримання сечі
• утруднення запуску струменя сечі
• відчуття, що сечовий міхур не спорожниться повністю
• доводиться часто ходити в туалет вночі
• доводиться часто мочитися

Багато людей з РС відчувають гіперактивність сечового міхура. РС також може впливати на нерви, які передаються м’язам, відповідальним за спорожнення кишечника. Результатом може бути запор, нетримання сечі або їх поєднання.

Лікування нетримання сечового міхура

Для лікування нетримання сечового міхура, пов’язаного з РС, доступні як медичні методи лікування, так і способи життя. Приклади медичних втручань включають:

Ліки

Ряд ліків може знизити частоту нетримання сечі у людей з РС. Ваш лікар повинен враховувати будь-які ліки, які ви зараз приймаєте, пов’язані з вашим РС та іншими станами здоров’я.

Звичайні ліки для лікування називаються антихолінергічними. Ці ліки зменшують частоту м’язових скорочень. Приклади включають оксибутинін (Ditropan), дарифенацин (Enablex), іміпрамін (Tofranil), толтеродин (Detrol) і троспій хлорид (Sanctura).

Кожен препарат має власний набір можливих побічних ефектів, таких як сонливість, сухість у роті та запор. Важливо обговорити ризики та переваги зі своїм лікарем.

Стимуляція черезшкірного малогомілкового нерва

Це лікування гіперактивного сечового міхура передбачає введення невеликого електрода через голку в щиколотку. Електрод здатний передавати нервові імпульси до нервів, які впливають на ваш кишечник і сечовий міхур. Це лікування зазвичай проводиться протягом 30 хвилин один раз на тиждень протягом 12 тижнів.

Фізіотерапія тазового дна

Це лікування передбачає роботу з фізіотерапевтом тазового дна, який спеціалізується на просуванні вправ для підвищення сили м’язів тазового дна. Це може покращити ваш контроль над сечовипусканням, як для утримання сечі, так і для більш повного спорожнення сечового міхура.

InterStim

Це лікування передбачає, що хірург імплантує під шкіру пристрій, який може стимулювати крижові нерви. Це може зменшити симптоми гіперактивного сечового міхура, нетримання кишечника та затримку сечі.

Ін’єкції БОТОКС

BOTOX-це форма ботулотоксину, схвалена FDA, яка може викликати параліч надмірно активних м’язів. Ін’єкції БОТОКСу в м’язи сечового міхура є варіантом для людей, які не реагують на або не можуть приймати ліки для зменшення спазмів сечового міхура.

Це лікування проводиться під наркозом. Ваш лікар використовує спеціальний приціл для огляду внутрішньої частини вашого сечового міхура.

Домашні методи лікування нетримання сечового міхура

Лікар, ймовірно, порекомендує вам включити домашнє лікування у ваш загальний план лікування. Ці параметри включають:

Переривчаста самокатетеризація

Самокатетеризація включає введення невеликої, тонкої трубки в уретру. Це дозволяє повністю спорожнити сечовий міхур.

Це зменшить частоту витоків протягом дня. Деякі люди можуть самостійно катетеризувати до чотирьох разів на день.

Обережне вживання рідини

Ви не повинні скорочувати споживання рідини, оскільки це може збільшити ризик гострого ураження нирок (ГРП). Однак, якщо ви уникаєте пити воду приблизно за дві години до сну, вам менше шансів ходити в туалет на ніч.

Ви також можете вжити заходів, щоб, коли ви на вулиці, ви могли швидко дістатися до ванної кімнати. Ви можете планувати часті зупинки для відвідування ванної приблизно кожні дві години.

Ви також можете носити захисну білизну або прокладки. А тримати невеликий мішечок або сумку з припасами, як-от додаткову пару нижньої білизни, прокладку або катетер, також може допомогти, коли ви не вдома.

Лікування нетримання кишечника, пов’язаного з РС

Лікування проблем з кишечником залежить від того, чи є у вас запор або нетримання сечі. Лікарі часто рекомендують домашнє та дієтичне лікування для підвищення регулярності. Приклади кроків, які ви можете зробити, включають:

Формування здорових звичок

Одним із ключів до комфортного випорожнення є отримання достатньої кількості рідини на день, зазвичай 64 унції або 8 склянок води. Рідини додадуть вашому стільцю більшу кількість і зроблять його більш м’яким і легким при проходженні.

Ви також повинні вживати достатню кількість клітковини, яка може збільшити ваш стілець. Більшості людей потрібно від 20 до 30 грамів на день. Відмінними джерелами клітковини є цільнозернові продукти, фрукти та овочі.

Регулярно займайтеся фізичною активністю

Фізична активність може стимулювати роботу кишечника і підтримувати регулярність.

Розглянемо програму тренування кишечника

Ці програми схожі на концепцію спорожнення сечового міхура через регулярні проміжки часу. Лікар може попрацювати з вами, коли вам буде зручніше ходити в туалет щодня.

Деякі люди можуть «навчити» свій кишечник рухатися у визначений час. Ця програма може тривати до трьох місяців, щоб побачити результати.

Уникайте продуктів, які, як відомо, сприяють нетримання сечі

Відомо, що деякі продукти подразнюють ваш кишечник. Це може викликати нетримання сечі. Приклади продуктів, яких слід уникати, включають жирну та гостру їжу.

Ваш лікар може також обговорити потенційну непереносимість, наприклад, непереносимість лактози або глютену, що може погіршити симптоми нетримання.

Чи є ускладнення при РС нетримання?

Лікування нетримання сечі, пов’язане з РС, може не повністю змінити ваші симптоми. Але вони важливі для того, щоб ви не відчували побічних ефектів. Наприклад, люди, які не можуть повністю спорожнити сечовий міхур, піддаються більшому ризику ІСШ.

Якщо ваше нетримання призводить до повторних інфекцій сечового міхура або ІСШ, це може поставити під загрозу ваше загальне здоров’я. Іноді ІСШ можуть викликати інші імунні реакції у людини з РС. Це відомо як псевдорецидив.

Людина з псевдорецидивом може мати інші симптоми РС, такі як м’язова слабкість. Як тільки лікар лікує ІСШ, симптоми псевдорецидиву зазвичай зникають.

Крім того, нетримання сечового міхура і кишечника може призвести до шкірних інфекцій. Найбільш серйозна інфекція називається уросепсисом, який може привести до летального результату.

Звернення до лікування якомога раніше може допомогти відстрочити або сповільнити прогресування симптомів нетримання сечі, пов’язаних з РС. Це може зменшити ймовірність того, що ваш сечовий міхур стане слабкішим або більш спастичним.

На додаток до фізичних побічних ефектів нетримання сечі, можуть бути наслідки для психічного здоров’я. Люди з РС можуть уникати виходу на публіку, побоюючись, що у них буде епізод нетримання. Це може призвести до відсторонення від друзів та родини, які часто є чудовим джерелом підтримки.

Поради щодо подолання та підтримки

Відверто розмовляти зі своїм лікарем про симптоми нетримання сечі та працювати над вирішенням проблеми є гарною стратегією подолання.

Також доступні групи підтримки для хворих на РС та їх сімей. Ці групи дозволяють вам поділитися своїми страхами та занепокоєннями, а також почути пропозиції та рішення від інших.

Ви можете відвідати сторінку Національних груп підтримки РС, щоб знайти групу підтримки у вашому регіоні. Якщо ви ще не відчуваєте себе комфортно з особистою групою підтримки, існують онлайн-групи підтримки.

Існують також організації, які підтримують тих, хто страждає від нетримання сечі. Прикладом може служити Національна асоціація стриманості, яка має дошки оголошень і організовує заходи.

Ваша медична команда часто може допомогти вам знайти місцеві ресурси в цьому районі. І ви можете поговорити з довіреними членами сім’ї та друзями, навіть якщо вони не завжди розуміють кожен ваш симптом.

Іноді повідомлення їм, як вони можуть вам допомогти, наприклад вибір місця для зустрічей із легкодоступними ванними кімнатами, може змінити ваше самопочуття.