Розуміння позалікарняної пневмонії

Що викликає позалікарняну пневмонію?

Пневмонія має багато причин. Дослідження 2017 року посилання на 26 поширених причин ВП, в основному бактерії та віруси. Деякі гриби також може спричинити CAP.

The найбільш поширений Причинами CAP у Сполучених Штатах є:

• риновірус людини (застуда)
• вірус грипу (грип)
• Streptococcus pneumoniae

Серед інших поширених причин:

• коронавірус SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Haemophilus influenzae
• Легіонелла бактерії
• Мікоплазмена пневмонія
• бактерії, які важко виявити, наприклад Chlamydia pneumoniae

Отже, як люди контактують з цими мікробами?

Деякі з них, як Streptococcus pneumoniae, вже живуть у вашому носі, пазухах або роті. Згодом вони можуть поширитися на ваші легені, де спричинять захворювання. Незрозуміло, чому вони вторгаються в легені.

Ви також можете вдихнути ці мікроби, якщо вони знаходяться в повітрі навколо вас. Певна діяльність або середовище може збільшити ризик контакту з ними.

Кому загрожує позалікарняна пневмонія?

ВП та її ускладнення швидше за все впливати:

• дорослі старше 65 років
• людей з наявними захворюваннями
• люди з ослабленою імунною системою
• людей, які палять
• люди, які недоїдають

Діти молодше 5 років також мають a вищий ризик CAP, а також тих, хто може взаємодіяти з ними в дитячих садках.

Стан здоров’я

Деякі умови можуть збільшити ризик розвитку НП. Згідно з оглядом 29 досліджень 2017 року, вони включають:

• хронічний бронхіт або ХОЗЛ

• астма
• захворювання порожнини рота, зубів або ясен
• стани, що викликають порушення функції

Незважаючи на те, що огляд не дав остаточного висновку щодо того, чи є серцева хвороба фактором ризику, інші дослідження 2015 року показують, що це так.

Інші умови, наприклад діабет і хвороба печінкиможе вплинути на ваш світогляд із CAP.

Дослідники в огляді 2017 року також визначили певні ліки, які можуть збільшити ризик:

• імунодепресанти
• оральні стероїди

• інгібітори протонної помпи та блокатори H2 (обидва використовуються для лікування шлункового рефлюксу)

Вплив навколишнього середовища

Відповідно з Всесвітня організація охорони здоров’я, фактори навколишнього середовища також можуть впливати на ризик НП. До них належать:

• забруднення повітря в приміщенні паливом з біомаси
• переповнені домівки
• пасивне куріння
• проживання на фермі з худобою або поблизу неї
• проживання поблизу центрів промислового тваринництва

Згідно з дослідженням 2015 року, люди, які палять сигарети, також мають вищий ризик розвитку НП.

Зоонозне (тварин) опромінення

Вплив певних тварин, які можуть переносити мікроби, що викликають CAP, може поставити вас під загрозу. За дослідженнями від 2016 рік і 2017 рікприклади включають:

• птиці, в тому числі домашньої птиці
• кролики
• кози
• овець
• свиней
• велика рогата худоба
• хворі собаки
• кішки в пологах

Подорож експозиції

Мікроби, що викликають ВП, існують у всьому світі. Але в деяких регіонах більша ймовірність наявності певних мікробів.

Експерти знайте, що поїздки на великі зібрання за кордоном сприяють поширенню мікробів, які спричиняють CAP. Подорож, час на круїзному судні або проживання в готелі може підвищити ризик зараження цими мікробами.

Якщо у вас є симптоми пневмонії, обов’язково повідомте лікаря про будь-які останні подорожі. Це може допомогти їм поставити діагноз.

Які симптоми позалікарняної пневмонії?

Пневмонія є серйозною, іноді смертельною хворобою. The Основні симптоми ВП включати:

• кашель
• вироблення мокротиння
• лихоманка
• утруднене дихання
• головний біль
• біль у грудях
• м’язові болі
• дратівливість і неспокій (у немовлят)
• плутанина (у літніх людей)

У деяких людей проблеми з диханням і накопичення рідини в легенях можуть стати серйозними. Це може призвести до дихальної недостатності та потреби в кисневій терапії або ШВЛ.

Як лікарі діагностують позалікарняну пневмонію?

Якщо лікар помітить у вас симптоми CAP, він, швидше за все, виконає або призначить наступне:

• Медична історія: Лікар розпитає вашу історію хвороби, щоб краще зрозуміти, як ви могли захворіти.
• Фізичне обстеження: Лікар проведе фізичне обстеження, щоб перевірити наявність лихоманки та легеневих шумів, що відповідають пневмонії.
• Рентген грудної клітки: Рентген грудної клітки може показати накопичення рідини або запалення в легенях.
• Комп’ютерна томографія: Лікар може використовувати КТ, щоб підтвердити діагноз або виключити інші захворювання. КТ може бути більш ефективним у виявленні пневмонії, ніж рентген грудної клітки, але воно дорожче і займає більше часу.
• Загальний аналіз крові (CBC): CBC може допомогти лікарям визначити, чи ваша імунна система бореться з інфекцією.
• Панель електроліту: Панель електролітів може перевірити рівень електролітів, а також функцію нирок і печінки.
• Аналізи крові, мокротиння або сечі: Посів крові та мокротиння, а також аналіз сечі на антигенможе визначити точну причину інфекції, вплинувши на лікування.
• Молекулярне тестування: Це стандартний спосіб тестування на вірусну пневмонію, наприклад у випадках, викликаних COVID-19. Дослідження 2020 року також показали, що молекулярні тести, такі як тести на полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР), також можуть бути кращими, ніж посіви, для виявлення бактеріальної пневмонії.

Лікар також розгляне інші можливі діагнози. Деякі захворювання з симптомами, схожими на CAP, включають:

• гострий бронхіт або інша респіраторна інфекція

• хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)

• серцева недостатність або інфаркт

• легенева емболія (згусток крові в легенях)

• туберкульоз

Яке лікування позалікарняної пневмонії?

Якщо у вас CAP, ваш план лікування залежатиме від ваших симптомів і конкретної причини вашої інфекції. Лікар також розгляне, наскільки серйозні ваші симптоми.

Згідно з дослідженням 2017 року, 80% людей у ​​Сполучених Штатах можуть лікувати CAP вдома. Якщо ваш лікар визначить, що у вас легший випадок ВП, викликаний бактеріями, він може призначити вам антибіотики для прийому вдома. Ймовірно, лікар призначить одне з наступного:

• амоксицилін
• азитроміцин
• кларитроміцин
• доксициклін

Важливо приймати антибіотики за призначенням. Якщо ви не будете дотримуватися належного режиму, бактерії можуть стати стійкими до антибіотиків.

Якщо у вас є більш важкий випадок CAP, вам може знадобитися лікування в лікарні. Медичні працівники можуть запропонувати різноманітні внутрішньовенні (IV) антибіотики в залежності від вашої конкретної ситуації в лікарні.

Але антибіотики не діють у випадках вірусної пневмонії. Можливо, вам доведеться дати вірусу самовільно вийти. У деяких випадках ви можете використовувати противірусні препарати. Приклади:

• ремдесивір ​​(Веклури) від COVID-19
• озельтамівір (Таміфлю) від грипу
• інгаляційний рибавірин для респіраторно-синцитіального вірусу (RSV)

Існують інші дії, які ви можете вжити для лікування симптомів вірусної ВП:

• Приймайте безрецептурні знеболюючі, як-от ацетамінофен або ібупрофен, щоб знизити температуру.
• Пийте багато рідини, щоб залишатися гідратованим.
• Відпочивайте достатньо, щоб ваш організм відновився.

• Киньте палити, якщо ви курите регулярно.

Якщо ваші симптоми серйозні, можливо, вам доведеться звернутися до лікарні. Додаткове лікування в лікарні може включати:

• киснева терапія
• внутрішньовенні (IV) рідини
• респіраторна підтримка апаратом штучної вентиляції легень

Які потенційні ускладнення позалікарняної пневмонії?

З НП пов’язаний ризик можливих ускладнень. Це більш імовірно, якщо лікарі не встановили своєчасний діагноз або якщо початкове лікування не спрацювало.

Можливі ускладнення включати:

• Плевральний випіт: Плевральний випіт – це накопичення рідини в плеврі, просторі між легенями та грудною стінкою.
• Емпієма: Емпієма – це скупчення гною в плевральній порожнині.
• Абсцеси легень: Абсцес — це заповнена гноєм порожнина, яка в цьому випадку утворюється у вашій легені.
• сепсис: Сепсис – це екстремальна імунна відповідь на інфекцію.
• Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС): ГРВІ виникає, коли легені сильно запалюються і наповнюються рідиною, що перешкоджає потраплянню кисню в кров.

Такі ускладнення, як сепсис і ГРВІ, можуть спричинити органну недостатність і смерть.

Які перспективи для людей з позалікарняною пневмонією?

При швидкому та належному лікуванні багато людей повністю одужують від НП без ускладнень. Молоді люди, як правило, швидше одужують.

Якщо CAP викликана бактеріями, ви можете почуватися краще протягом 5-7 днів початку прийому антибіотиків. Тим не менш, для зникнення всіх ваших симптомів можуть знадобитися місяці.

Якщо у вас легкий випадок ВП, повне одужання можливе за умови відпочинку, антибіотиків або противірусних препаратів і сну.

У більш важких випадках НП може знадобитися тривале перебування в лікарні, щоб підтримувати вашу стабільність і сприяти одужанню. Для людей, які потрапили в реанімацію, рівень смертності може бути таким високим, як 23%згідно з дослідженням 2021 року.

Як я можу запобігти позалікарняній пневмонії?

Дотримання запобіжних заходів, таких як щорічне щеплення від грипу, може знизити ризик розвитку НП. The Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендує людям віком 65 років і старше отримати високу дозу вакцини проти грипу.

Люди старше 65 років також можуть розглянути питання про отримання пневмококової вакцини для запобігання ВП. Це особливо важливо, якщо у вас є інші захворювання або якщо ви курите.

Вам може знадобитися повторна вакцинація, якщо ви отримали щеплення до 65 років або якщо у вас ослаблена імунна система.

Інші щоденні дії, які ви можете робити, щоб запобігти хворобі, включають наступне:

• Частіше мийте руки, особливо після відвідування туалету або перебування в громадських місцях.

• Кашляйте в лікоть, коли вам потрібно відкашлятися.
• Тримайте фізичну дистанцію від хворих людей.
• Якщо ви курите або вейпите, подумайте про те, щоб кинути палити, щоб зменшити шкоду для легенів. Таке пошкодження може зробити вас більш вразливим до інфекції пневмонії.

Позалікарняна пневмонія (ВП) є найпоширенішим типом пневмонії. Цей термін відноситься до пневмонії, якою ви заразилися поза лікарнею.

Хоча багато людей відновлюються після ВП після відпочинку та лікування антибіотиками чи противірусними засобами, це може бути особливо серйозним для людей похилого віку та людей із наявними захворюваннями.

Потенційні ускладнення ВП можуть бути небезпечними для життя. Але люди з груп високого ризику можуть вживати запобіжних заходів проти важких захворювань, наприклад щорічно робити щеплення від грипу.