Поширена серцева недостатність виникає, коли ваша серцева недостатність продовжує загострюватися, незважаючи на те, що ви приймаєте ліки та дотримуєтеся інших заходів (наприклад, зміни дієти) для лікування свого стану.
Серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду означає, що ваше серце не прокачує достатньо крові через ваше тіло, щоб ваші органи також працювали. Ви можете часто відчувати задишку, набряк і вам важко виконувати повсякденні справи.
Якщо ваша серцева недостатність прогресує до прогресуючої серцевої недостатності, важливо отримати відповідних експертів у своєму кутку, щоб ви могли насолоджуватися кращою якістю життя.
Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про те, що таке прогресуюча серцева недостатність і як лікарі лікують цей стан.
Ознаки та симптоми прогресуючої серцевої недостатності
Декілька надійних медичних організацій визначили серцеву недостатність і симптоми серцевої недостатності. Оскільки існує кілька доступних визначень, складно мати лише один набір симптомів, які означають, що у вас прогресуюча серцева недостатність.
Однак деякі з типових симптомів таких організацій, як Товариство серцевої недостатності Америки, Американська кардіологічна асоціація (AHA) і Американський коледж кардіології (ACC), включають:
- задишка при активності
- пошкодження основних органів, таких як нирки, мозок або очі через поганий кровообіг
- затримка рідини (набряк), яка не покращується за допомогою діуретиків
- знижена фракція викиду
менше 40 відсотків - часті епізоди низького артеріального тиску
-
більше двох госпіталізацій на рік для симптомів серцевої недостатності
Ваш лікар може також призначити аналіз крові, щоб перевірити наявність у вашій крові речовин, які вказують на серцеву недостатність. Це обстеження може допомогти вашому лікарю визначити, наскільки серйозна ваша серцева недостатність.
Стадії прогресуючої серцевої недостатності
Лікарі часто враховують симптоми пацієнта та «стадують» його серцеву недостатність. Використання стадій серцевої недостатності допомагає лікарям донести до інших медичних працівників, наскільки серйозна серцева недостатність і яке лікування може знадобитися людині.
Існує дві основні системи визначення стадії серцевої недостатності:
- ACC/AHA
- Нью-Йоркська асоціація серця (NYHA)
Приклади їх етапів:
Стадії ACC/AHA
- A: Пацієнт має високий ризик розвитку серцевої недостатності, але не має функціональних або структурних порушень серця.
- B: структурні порушення серця без симптомів
- C: минулі або наявні симптоми серцевої недостатності, пов’язані зі структурним розладом
- D: захворювання серця на пізній стадії, що вимагає підтримки в стаціонарі, трансплантації або паліативної допомоги
Ті, хто має пізні стадії серцевої недостатності, підпадають під категорію D.
Етапи NYHA
- Я: відсутність обмежень у звичайних фізичних навантаженнях
- II: легкі симптоми при нормальній активності
- III: виражені симптоми під час повсякденної діяльності, безсимптомні лише в стані спокою
- IV: серйозні обмеження, симптоми навіть у спокої
Ті, хто має серцеву недостатність на пізній стадії, матимуть симптоми III або IV класу.
Варіанти лікування прогресуючої серцевої недостатності
Якщо у вас є прогресуючі симптоми серцевої недостатності, ваш лікар може порекомендувати обстеження, щоб:
- визначити, наскільки ефективно працює ваше серце
- виміряйте тиск у вашому серці
Один із способів зробити це називається катетеризація правих відділів серця, під час якої лікар проводить спеціальний катетер через артерію зап’ястя або ноги для вимірювання тиску серця.
Ваш лікар, ймовірно, призначить ряд ліків для лікування серцевої недостатності. Ці ліки зменшують навантаження серця, щоб перекачувати кров. Деякі з цих ліків включають бета-блокатори та хімічні блокатори, які називаються системними блокаторами RAAS та інгібіторами SGLT2.
Якщо ваша серцева недостатність дуже запущена і ваше тіло переміщує дуже мало крові, лікар може порекомендувати тимчасовий механічний пристрій для підтримки кровообігу. Вам також можуть знадобитися спеціальні ліки, доставлені за допомогою крапельниці, щоб допомогти вашому серцю краще працювати.
Різні види пристроїв можуть допомогти вашому серцю працювати швидше. Вибір пристрою зазвичай залежить від тиску серця та загального стану здоров’я. У наступній таблиці пояснюються деякі механічні пристрої підтримки кровообігу.
| Ім’я пристрою | Що воно робить | Кому не можна користуватися апаратом (протипоказання) |
|---|---|---|
| Внутрішньоаортальний балонний насос (IABP) | пристрій, який передбачає введення катетера в пах і наявність зовнішнього насоса, який допомагає виводити більше крові з серця | • тяжке захворювання периферичних артерій (ПАП) • аневризма черевної аорти (ААА) в анамнезі • виражена аортальна недостатність (AI) |
| Імпела | пристрій, який передбачає введення катетера в пах і просування його до серця, де він допомагає переміщати кров із серцевого шлуночка до тіла | • відомий згусток крові (тромб) у лівому шлуночку • значний ШІ • механічний аортальний клапан • тяжкий ЗПА |
| Тандемхарт | пристрій, який збільшує серцевий викид крові в обхід лівого шлуночка (частина серця, яка викачує кров до тіла) | • дефект міжшлуночкової перегородки (ДМШ) • значний ШІ • згусток крові в лівому передсерді (тромб) |
| Венозно-артеріальна екстракорпоральна мембранна оксигенація (VA-ECMO) | Цей апарат є особливою формою підтримки серця, яка керує роботою серця і легенів. | • тяжкий ЗПА • значний ШІ • розшарування аорти |
Усе це тимчасові пристрої, які допомагають вашому серцю працювати, поки ваша медична команда вирішить, як найкраще вас лікувати. Лікар, ймовірно, оцінить вас на наявність більш інвазивних методів підтримки серцевого викиду. Приклади таких процедур включають:
- Допоміжний пристрій лівого шлуночка (LVAD). Це пристрій, імплантований у грудну клітку, який допомагає відкачувати кров із серця. Ви повинні носити акумулятор і блок керування, якщо у вас є LVAD.
- Пересадка серця. У цьому варіанті хірурги замінюють ваше серце серцем донора. Вам доведеться пройти комплексне обстеження, щоб переконатися, що ваше тіло може впоратися з пересадкою серця, а також мати доступне донорське серце.
Це варіанти довгострокового лікування прогресуючої серцевої недостатності.
Однак, якщо ви не бажаєте проходити ці процедури, у вас є інші варіанти. Ваш лікар може також обговорити підтримуючу терапію, яка називається паліативною, яка може зробити вас більш комфортними, якщо у вас прогресуюча серцева недостатність.
Чи лікування серцевої недостатності на пізній стадії покривається страхуванням або програмою Medicare?
Medicare покриває вентрикулярні допоміжні пристрої, такі як LVAD та трансплантацію серця, за умови, що лікар підтвердить, що пацієнт є хорошим кандидатом на пристрій. Хоча покриття страхових компаній може відрізнятися, багато страховиків дотримуватимуться політики покриття Medicare.
Однак вам слід уточнити у своїй страховій компанії щодо покриття серцевої недостатності та ліків, які ви приймаєте від серцевої недостатності.
Очікувана тривалість життя для людей із серцевою недостатністю на пізній стадії
Приблизно 6,2 мільйона людей у Сполучених Штатах живуть із серцевою недостатністю. Важко оцінити, скільки людей страждають на пізню стадію серцевої недостатності, оскільки існують різні визначення стану.
Однак менші дослідження показують, що прогресуюча серцева недостатність може виникнути у 0,2-5 відсотків населення.
Оцінка
Життя з прогресуючою серцевою недостатністю
Розвинена серцева недостатність впливає не тільки на ваше тіло. Це
-
AHA який пропонує особисті та онлайн-групи підтримки -
Mended Hearts, некомерційна організація, яка надає підтримку людям із захворюваннями серця
- Існують також онлайн-групи підтримки в соціальних мережах, таких як Facebook. Ці групи підтримки є спеціальними в Інтернеті та можуть працювати з лікарнею чи медичною організацією.
- Запитайте свого лікаря або кардіологічну групу, чи знають вони якісь місцеві групи підтримки у вашому регіоні.
Серцева недостатність на запущеній стадії – це стан, що впливає на життя та має непередбачуваний перебіг.
Однак результати та лікування
Discussion about this post