Лікарі визначають стадію множинної мієломи за допомогою системи визначення стадій Дюрі-Салмона або Переглянутої міжнародної системи визначення стадій (RISS). Стадії множинної мієломи коливаються від 0 до 3, причому 3 є найпоширенішою.
Множинна мієлома – це рак крові, який утворюється в білих кров’яних тільцях, що виробляються кістковим мозком. Лікарі визначають стадію множинної мієломи на основі рівня білків, що виробляються раковими клітинами, що знаходяться в організмі, та інших клінічних факторів, на які впливає рак.
Вища стадія означає, що рак прогресував і поширився (метастазував). Як правило, більш висока стадія, як стадія 3, також викликає більше симптомів і вимагає більш агресивного лікування.
Що таке множинна мієлома?
Множинна мієлома – це тип раку крові, який утворюється в плазматичних клітинах. Плазматичні клітини є різновидом лейкоцитів. Здорові плазматичні клітини є важливою частиною імунної системи та допомагають організму боротися з інфекціями.
Коли розвивається множинна мієлома, утворюються ракові плазматичні клітини. Ці плазматичні клітини не допомагають організму боротися з інфекцією. З часом ці клітини розмножуються і переповнюють здорові плазматичні клітини.
Як діагностують і стадують множинну мієлому?
Такі тести, як дослідження крові, можуть допомогти виявити множинну мієлому. Аналізи крові можуть показати наявність білків, вироблених раковими плазматичними клітинами.
Якщо ваш лікар підозрює множинну мієлому, вас також можуть попросити зробити біопсію кісткового мозку, оскільки плазматичні клітини виробляються у вашому кістковому мозку.
Іноді для виявлення пошкоджень кісток та інших ознак множинної мієломи проводять візуалізаційні тести, такі як рентген або МРТ.
Стадію множинної мієломи визначають за допомогою системи визначення стадій Дюрі-Салмона або переглянутої міжнародної системи визначення стадій (RISS).
Дюрі-Салмон Стадії Системні стадії множинної мієломи
Система етапів Дюрі-Салмона призначає етапи, дивлячись на:
- рівень функції нирок
- рівень кальцію в крові
- концентрація гемоглобіну
- кількість М білка в крові та сечі
- наявність пошкоджень кісток при візуалізаційних дослідженнях
Дюрі-Салмон Стадії Системні стадії множинної мієломи
| етап | Критерії |
|---|---|
| я | • рівень гемоглобіну > 10 г/дл • рівень кальцію в сироватці крові • нормальна структура кістки або одиночна кісткова плазмоцитома, оцінена за допомогою звичайної рентгенографії • низька швидкість продукції М-компоненту (рівень IgG • рівень білка Бенс-Джонса |
| II | Ні І, ні ІІІ стадії |
| III | Один або декілька з наступного: • рівень гемоглобіну • рівень кальцію в сироватці > 12,5 мг/дл • поширені літичні ураження кісток, оцінені за допомогою звичайної рентгенографії • висока швидкість виробництва М-компонентів (IgG значення > 7 г/дл; значення IgA > 5 г/дл; білок Бенс-Джонса > 12 г/24 год) |
RISS стадії множинної мієломи
RISS
- кількість альбуміну в крові
- кількість ЛДГ в крові
- кількість бета-2 мікроглобуліну в крові
- аномалії генів множинної мієломи
Нижче ми розбиваємо стадії RISS для множинної мієломи та їх лікування:
Множинна мієлома 0 стадії
Стадію 0 іноді називають тліючою множинною мієломою або безсимптомною множинною мієломою. На цій стадії симптоми часто відсутні.
Клінічні критерії стадії 0 включають:
- показники крові, рівень кальцію та функція нирок у нормі
- немає пошкоджень кісток або органів
- відсутність доказів накопичення амілоїдного білка
- сироватковий моноклональний білок більше або дорівнює 30 г/л, сечовий моноклональний білок більше або дорівнює 500 мг на 24 години або клональні плазматичні клітини кісткового мозку 10–60%
Лікування множинної мієломи 0 стадії
Лікування на цій стадії зазвичай не потрібне. Замість цього використовується ретельний моніторинг і регулярне тестування для спостереження за прогресуванням.
1 стадія множинної мієломи
Множинна мієлома повинна відповідати певним критеріям. Це включає:
- рівень альбуміну більше або дорівнює 3,5 г/дл
- сироватковий бета-2 мікроглобулін менше 3,5 мг/л
- цитогенетика, яка не відноситься до категорії «високий ризик»
- нормальний рівень ЛДГ
На цьому етапі ви можете помітити такі симптоми, як біль у кістках і слабкість у руках і ногах.
Лікування множинної мієломи 1 стадії
Медикаментозна терапія є основним методом лікування множинної мієломи. Ці методи лікування спрямовані на знищення клітин множинної мієломи та включають такі варіанти, як:
- інгібітори протеасом
- хіміотерапія
- стероїди
- антитіла
- імуномодулюючі препарати (IMiDs)
- антиген дозрівання b-клітин (BCMA)-цільова терапія
План лікування 1 стадії множинної мієломи може включати одну або комбінацію цих лікарських засобів. Ви також можете пройти такі процедури, як променева терапія або трансплантація стовбурових клітин, залежно від вашого індивідуального плану лікування.
2 стадія множинної мієломи
Множинна мієлома 2 стадії повинна відповідати певним критеріям. Це включає:
- бета-2 мікроглобулін між 3,5 мг/л і 5,5 мг/л
- цитогенетика або не має високого ризику, або має невизначений рівень ризику
- це не стадія 1 чи стадія 3
На 2 стадії симптоми можуть бути більш запущеними, включаючи втрату апетиту або біль у шлунку.
Лікування множинної мієломи 2 стадії
Варіанти лікування на стадії 2 такі ж, як і варіанти лікування на стадії 1. Медикаментозна терапія може застосовуватися окремо або в поєднанні з такими варіантами, як променева терапія або трансплантація стовбурових клітин.
На 2 стадії можуть використовуватися більш високі дози або сильніші препарати.
3 стадія множинної мієломи
3 стадія є найбільш прогресуючою стадією множинної мієломи. Щоб класифікувати стадію 3, множинна мієлома повинна відповідати таким критеріям:
- цитогенетика вважається високою небезпекою
- сироватковий бета-2 мікроглобулін дорівнює або перевищує 5,5 мг/л
- високий рівень ЛДГ
На цій стадії у вас також можуть бути запущені симптоми. Це може включати сильний біль у кістках і ниркову недостатність.
Лікування множинної мієломи 3 стадії
Лікування на стадії 3 є більш агресивним, щоб сповільнити та зупинити подальше поширення раку. Додаткове лікування за допомогою медикаментозної терапії, як правило, все ще є частиною планів лікування.
Трансплантація стовбурових клітин також може бути варіантом. Ви та ваша команда можете обговорити, чи підходить вам цей варіант.
Стадії RISS для множинної мієломи
| етап | Критерії |
|---|---|
| я | • рівень альбуміну більше або дорівнює 3,5 г/дл • бета-2 мікроглобулін сироватки менше 3,5 мг/л • цитогенетика не відноситься до групи ризику • нормальний рівень ЛДГ |
| II | • не стадія 1 або стадія 3 • бета-2 мікроглобулін між 3,5 мг/л і 5,5 мг/л • цитогенетика або не має високого ризику, або має рівень ризику, який не визначений |
| III | • цитогенетика вважається високим ризиком • сироватковий бета-2 мікроглобулін дорівнює або перевищує 5,5 мг/л • високий рівень ЛДГ |
Нижня лінія
Множинна мієлома – це рак крові, який вражає плазматичні клітини. Лікарі використовують певні системи постановки, щоб обговорити, наскільки далеко поширилася множинна мієлома.
У міру прогресування множинної мієломи кількість стадій збільшується з 1 до 3. Часто пізніші стадії вимагають більш агресивного лікування.
Лікування множинної мієломи включає кілька різних медикаментозних методів лікування, променеву терапію та трансплантацію стовбурових клітин, а також будь-які методи лікування, необхідні для усунення симптомів і ускладнень.
Discussion about this post