Розуміння тромбозу яєчників

Що таке тромбоз яєчникової вени?

Тромбоз (у множині тромбози) — це згусток крові, який закупорює кровоносну судину. Тромбози називаються артеріальними, коли вони утворюються в артеріях, які несуть кров від вашого серця, і венозними тромбозами, коли вони розвиваються у венах, які несуть кров назад до вашого серця.

OVT може розвинутися лише у людей, які мають яєчники. Він утворюється, коли тромб блокує вени, які несуть кров від кожного з ваших яєчників до порожнистої вени, головної вени черевної порожнини.

ОВТ виникає як ускладнення в від 0,05% до 0,16% вагітностей і до 2% пологів за допомогою кесаревого розтину, зазвичай у післяпологовому періоді.

Які симптоми тромбозу яєчникової вени?

Симптоми OVT мають тенденцію бути загальними та можуть імітувати симптоми багатьох інших захворювань черевної порожнини.

The типові симптоми OVT включають:

• тазовий біль
• лихоманка
• утворення в животі з правого боку, яке може бути ніжним і нагадувати мотузку

Інші можливі ознаки та симптоми включають:

• прискорене серцебиття
• низький артеріальний тиск
• прискорене дихання
• біль внизу живота або збоку
• нудота
• блювота
• відсутність скорочення м’язів кишечника (ілеус), що може спричинити:
  • здуття живота
  • блювота
  • запор
  • судоми
  • втрата апетиту
• високий рівень лейкоцитів у сечі (піурія)

Симптоми зазвичай з’являються в першу чергу 4 тижні після пологів. У людей, які мають OVT після пологів, вони трапляються майже протягом 10 днів після пологів 90% часу.

ОВТ, яка не викликає симптомів, зустрічається набагато частіше, ніж симптоматична ОВТ. Приблизно у 30% людей після вагінальних пологів на магнітно-резонансній томографії (МРТ) у клубових або яєчникових венах з’являються ознаки тромбозу. Тромбоз у цих венах виникає приблизно у 80% людей, які отримали серйозні операції на жіночій репродуктивній системі.

Невідкладна медична допомога

Якщо ви відчуваєте будь-який із симптомів OVT, перерахованих вище, зверніться до лікаря або негайно зверніться до невідкладної допомоги, особливо якщо ви нещодавно народили.

Що викликає тромбоз яєчникової вени?

ОВТ характеризується утворенням тромбу в одній із яєчникових вен. Це майже завжди асоціюється з певні основні умови, такі як:

• загоєння в післяпологовому періоді після пологів
• рак
• операції на черевній порожнині або органах малого таза
• запальні захворювання кишечника
• запальні захворювання органів малого тазу

Існує кілька теорій щодо того, чому OVT пов’язаний із вагітністю, зокрема:

• поганий кровообіг або пошкодження вен

• ендометріоз, коли тканина, схожа на слизову оболонку вашої матки, росте поза маткою

• посилення циркуляції речовин, які сприяють утворенню тромбів через a сплеск естрогену

Правий яєчник уражається приблизно у 70-90% випадків ОВТ, а обидва яєчники — у 11-14% випадків.

Як діагностується тромбоз яєчникової вени?

Оскільки OVT зустрічається дуже рідко, а симптоми неспецифічні, це зазвичай не перший стан, який лікар може розглянути. Однак, якщо є підозра на OVT, наступні тести допомагають діагностувати цей стан:

• Лапаротомія: Хірургічний розріз черевної порожнини, лапаротомія традиційно є діагностичним засобом вибору і досі є Золотий стандарт.

• Тести зображення: Лікарі також можуть використовувати кілька типів зображень для діагностики OVT. Консенсусу щодо того, який тип візуалізації найкращий, не досягнуто, але ваш лікар може використовувати:
  • МРТ

  • комп’ютерна томографія (КТ) з контрастуванням

  • УЗД

Ультразвукове дослідження не таке точне, як КТ або МРТ, але його часто рекомендують як початковий інструмент візуалізації при діагностиці OVT.

Що таке лікування тромбозу яєчників?

Наразі немає стандартизованих рекомендацій щодо лікування ОВТ, оскільки це дуже рідко. Лікування включає хірургічні та нехірургічні варіанти, і дослідження показують, що обидва типи лікування ефективні.

Варіанти нехірургічного лікування включають антибіотики для лікування інфекції та антикоагулянти для розщеплення тромбу.

Антикоагуляція часто включає 7-10 днів гепарин і варфарин плюс антибіотики широкого спектру дії. Іноді рекомендується до 3 місяців прийому варфарину, якщо тромб досягає вен, що ведуть до ваших нирок.

Хірургічні варіанти включають:

• гістеректомія

• тромбектомія, або видалення тромбу

• перев’язка яєчникової вени, перев’язка вени
• видалення яєчникової вени
• розміщення фільтра нижньої порожнистої вени

Які фактори ризику тромбозу яєчників?

У серії випадків 2021 року дослідники виявили, що середній вік діагнозу OVT для 18 людей становив 40 років і що більшість випадків OVT виникали після вагітності.

OVT асоціюється з деякими видами раку. Найпоширенішим видом раку, з яким він асоціюється, є рак яєчників.

Вважається, що до 50% людей, у яких розвивається OVT, є схильність до утворення тромбів через такі фактори, як:

• антифосфоліпідний синдром
• Лейденська мутація фактора V
• дефіцит протеїну S

Які перспективи для людей з тромбозом яєчників?

Ускладнення OVT рідкісні, але вони можуть бути небезпечними для життя. Вони включають:

• кишеня гною на яєчнику (абсцес яєчника)
• блокування кровопостачання яєчника (інфаркт яєчника)
• тромб із запаленням та інфекцією (септичний тромбофлебіт)
• згусток крові, який переміщається в легені (легенева емболія)
• загибель тканини яєчника (некроз матки)

про 25% людей з нелікованою OVT мати легеневу емболію, яка може бути небезпечною для життя.

Питання що часто задаються

Ось кілька поширених запитань про OVT.

Наскільки часто зустрічається емболія легеневої артерії у людей з OVT?

в від 13% до 25% У людей з ОВТ легенева емболія є ускладненням. Це серйозний ризик, оскільки ПЕ загрожує життю та може не мати жодних симптомів.

Що робити, якщо у мене є підозра на тромбоз яєчникової вени?

OVT – це невідкладна медична допомога, яка потребує негайної медичної допомоги. Важливо негайно звернутися до лікаря, якщо у вас є потенційні симптоми OVT, особливо якщо ви нещодавно народили.

Тромбоз яєчників частіше зустрічається після вагінальних пологів або кесаревого розтину?

OVT частіше виникає після кесаревого розтину, ніж вагінальних пологів. Це ускладнення кесаревого розтину в о 1 з 800 пологів та вагінальні пологи 1 з 9000 народжень.

OVT — це рідкісний стан, що характеризується утворенням тромбу у венах, які ведуть від яєчників до головної кровоносної судини черевної порожнини, яка називається порожнистою веною. Це може спричинити небезпечні для життя ускладнення та потребує негайного лікування.

Лікарі лікують OVT за допомогою комбінації медикаментів і хірургічних методів. Медичні працівники все ще досліджують найкращий спосіб лікування.