Що таке SERMS?
Селективні модулятори рецепторів естрогену (SERM) — це ліки, які можуть як імітувати, так і блокувати ефекти естрогену в різних тканинах. Вони роблять це шляхом взаємодії з рецепторами естрогену в різних клітинах. SERM часто використовуються для лікування захворювань, пов’язаних з естрогенами, таких як безпліддя, остеопороз та деякі види раку молочної залози.
Деякі люди називають SERM дизайнерським естрогеном, оскільки вони можуть запропонувати багато переваг естрогену без деяких інших його ефектів. Наприклад, вони можуть допомогти запобігти втраті кісткової тканини, не стимулюючи ендометріальну оболонку матки.
Двома найпоширенішими СЕРМ є тамоксифен (Нолвадекс, Солтамокс) і ралоксифен (Евіста). Є також кілька інших, включаючи лазофоксифен, базедоксифен і кломіфен цитрат.
Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про типи SERM та як вони діють для лікування різних захворювань.
Які переваги?
SERM можуть бути корисними при багатьох станах. Однак кожен SERM працює по-різному, тому ваш лікар допоможе вам з’ясувати, який з них найкраще підходить для вашого здоров’я.
Для остеопорозу
Ралоксифен є поширеним SERM, який використовується для лікування остеопорозу, оскільки він імітує сприятливий вплив естрогену на щільність кісткової тканини. Дослідження показують, що він може збільшити щільність кісток на 2-3 відсотки в нижній частині хребта і стегнах. Ралоксифен також може зменшити переломи хребців до 50 відсотків і призвести до 22 відсотків зменшення інших великих переломів.
Базедоксифен (FRAX) є ще одним SERM, який часто використовується для лікування остеопорозу і має ефекти, подібні до ралоксифену.
Для раку грудей
SERM, зокрема тамоксифен, часто використовуються для лікування раку молочної залози з позитивним рецептором естрогену (ER-позитивним). Цей тип раку молочної залози включає ракові клітини, які мають рецептори до естрогену, як і звичайні клітини молочної залози. Коли естроген зв’язується з рецепторними ділянками в ракових клітинах, це змушує їх рости.
Тамоксифен діє, сидячи на рецепторах естрогену в тканинах молочної залози. Це не дає естрогену зв’язуватися з раковими клітинами в грудях і змушувати їх рости. У той же час він також діє як естроген в кістках і матці, де має позитивний ефект. Саме ця здатність блокувати естроген в певних областях і активувати його в інших робить SERM селективними.
Прийом тамоксифену або ралоксифену може навіть знизити ризик розвитку раку молочної залози у деяких жінок.
Спеціальна група з профілактичних послуг США (USPSTF) рекомендує певні ліки, що знижують ризик, для жінок, які протікають безсимптомно, з високим ризиком розвитку раку молочної залози та з низьким ризиком побічних ефектів ліків.
І тамоксифен, і ралоксифен можуть використовуватися як профілактичні препарати жінками в постменопаузі, які відповідають вищезазначеним критеріям. Тамоксифен також можна використовувати жінкам, які відповідають вищезазначеним критеріям, але перебувають у пременопаузі (і віком не менше 35 років).
Для інших умов
Більшість SERM використовуються жінками в постменопаузі. Однак SERM під назвою кломіфен цитрат (Clomid) може допомогти викликати овуляцію у жінок у пременопаузі, які мають справу з безпліддям. Надає естрогеноподібну дію на гіпофіз, що підвищує активність гонадотропіну. Це збільшує кількість фолікулостимулюючого гормону та лютеїнізуючого гормону в яєчниках, які відіграють важливу роль в овуляції та менструації.
Деякі комбінації SERM, такі як базедоксифен і кон’югований естроген, також можуть допомогти зменшити неприємні симптоми менопаузи, такі як сухість піхви та припливи.
Чи є якісь побічні ефекти?
Кожен тип SERM має власний список можливих побічних ефектів. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем про всі можливі побічні ефекти перед початком нового SERM, щоб знати, на що слід звернути увагу.
Ви можете виявити, що побічні ефекти більш помітні в перші три-шість місяців прийому препарату.
Під час прийому ралоксифену у вас можуть виникнути:
- припливи
- згустки крові
- білі вагінальні виділення
- біль у суглобах або м’язах
- почуття депресії
- набряки в суглобах
- труднощі зі сном
- незрозуміле збільшення ваги
Більш рідкісні побічні ефекти ралоксифену включають:
- відкашлювання крові
- мігрені
- задишка
Негайно зверніться до лікаря, якщо ви помітили будь-який з цих рідкісних симптомів.
Можливі побічні ефекти тамоксифену включають:
- зменшене сечовипускання
- припливи
- зміни менструального циклу
- утруднене дихання або шумне дихання
- почервоніння на обличчі, шиї, руках або верхній частині грудей
- зміни шкіри
- набряки пальців, кистей, стоп або гомілок
- зміни ваги
- білі або коричневі вагінальні виділення
Більш рідкісні побічні ефекти тамоксифену включають:
- занепокоєння
- затуманений зір
- біль у грудях
- жовтяниця
- прискорене серцебиття
- поверхневе дихання
- запаморочення
Негайно повідомте лікаря, якщо ви помітили будь-який з цих симптомів під час прийому тамоксифену.
Є також деякі
Чи безпечні вони для всіх?
Більшість SERM створені для жінок у постменопаузі, чиї яєчники більше не виробляють естроген. Вони не рекомендовані жінкам, які вагітні або годують груддю.
Повідомте лікаря про будь-які згустки крові або порушення згортання крові, які у вас є. SERM можуть збільшити ризик розвитку нових і погіршити наявні згустки. Ви також повинні розповісти їм про будь-які захворювання нирок або печінки. Це може призвести до підвищення концентрації SERM у вашій крові.
Ви не повинні використовувати SERM, якщо у вас є будь-яка з наступних умов:
- хронічна серцева недостатність
- проблеми з серцевим ритмом, такі як фібриляція передсердь
- високий кров’яний тиск
- інсульт
- транзиторна ішемічна атака
Суть
SERM – це унікальні ліки, які можуть як блокувати, так і імітувати дію естрогену в різних частинах вашого тіла. Це робить їх цінним інструментом для лікування таких станів, як остеопороз та ER-позитивний рак молочної залози. Хоча вони можуть викликати деякі побічні ефекти, їх переваги — наприклад, зниження ризику раку грудей або переломів кісток — часто переважають їх.
Discussion about this post