Серцева ресинхронізаційна терапія (CRT) – це лікування, яке допомагає відновити синхронний серцевий ритм, коли ваше серце стало слабким і більше не б’ється синхронно.
CRT передбачає використання кардіостимулятора, імплантованого в грудну клітку.
Хоча CRT може бути терапією, яка рятує життя, вона не ефективна для всіх із серцевою недостатністю або порушенням серцевого ритму, яке називається аритмією.
У цій статті детальніше розглянемо ЕПТ, що вона включає, наскільки вона ефективна та можливі ризики.
Що таке серцева ресинхронізаційна терапія (CRT)?
Здорове серце б’ється в такому ритмі, який дозволяє верхнім камерам серця (передсердям) наповнюватися кров’ю, тоді як нижні камери (шлуночки) викачують кров до тіла. Коли шлуночки спорожняються, передсердя наповнюють їх кров’ю, і процес починається спочатку.
Хоча електрична система, яка підтримує ваше серце, може здатися невтомною, вона все одно вразлива до проблем, особливо коли серцева недостатність послаблює насосну силу серцевого м’яза.
CRT допомагає підтримувати серцебиття з більш здоровим скоординованим ритмом у людей із серцевою недостатністю. Лікування передбачає хірургічну імплантацію невеликого електрокардіостимулятора з батарейним живленням у грудну клітку.
Пристрій також має тонкі гнучкі дроти (відомі як електроди), які проходять у сам серцевий м’яз. Кардіостимулятор надсилає електричні імпульси через електроди до серця, щоб стимулювати серце за зразком, який підтримує сильний і рівномірний ритм.
Фактично існує два основних типи електрокардіостимуляторів: CRT-P і CRT-D. Правильний для вас залежить від характеру вашого серцевого захворювання.
ЕПТ-П
Кардіостимулятор CRT (CRT-P) виконує дві основні функції. Він подає електричні імпульси, щоб подолати повільні, слабкі серцеві ритми, і посилає окремі сигнали в правий і лівий шлуночки, щоб переконатися, що вони скорочуються одночасно.
Завдяки цьому серце ефективніше перекачує кров до легенів та решти тіла.
CRT-D
CRT-D — це кардіостимулятор, який також діє як кардіовертер-дефібрилятор, який надсилає електричний розряд до серця, якщо пристрій виявляє аномальний ритм. Цей аномальний ритм може сигналізувати про те, що у людини може статися зупинка серця.
А
Отримані дані також свідчать про те, що CRT-D може бути кращим варіантом, ніж CRT-P, для осіб із тяжкою HFrEF.
Коли використовується терапія ресинхронізації серця?
А
Коли аритмія розвивається у людини з серцевою недостатністю, CRT вважається відповідним лікуванням, якщо інші варіанти, як-от ліки, не здатні підтримувати здоровий серцевий ритм.
Деякі інші переваги CRT включають:
- покращення якості життя
- посилення кровообігу по всьому тілу
- менший ризик смертності
- зменшення симптомів серцевої недостатності, таких як запаморочення та затримка рідини
Яка процедура?
Залежно від загального стану здоров’я людини, яка отримує пристрій CRT, процедуру можна проводити амбулаторно або як частину стаціонарного перебування. Процес може тривати від 2 до 5 годин.
У лікарні ви отримаєте ліки, які допоможуть вам розслабитися або заснути, але загальна анестезія зазвичай не потрібна.
Потім лікар робить невеликий розріз у грудях прямо під шкірою. Пристрій і акумулятор поміщаються в цю «кишеню», а потім проводи (дроти) поміщаються у вени, що ведуть до серця. Коли вони будуть у потрібному місці, лікар приєднає електроди до ЕПТ і перевірить, чи все працює належним чином.
Потім лікар закриє розріз. Після того, як ви будете повністю готові, ви отримаєте інструкції щодо життя з CRT і які побічні ефекти або ускладнення можуть виникнути, а також що робити, якщо ви помітите будь-які проблеми.
Окрім обмеження напруженої діяльності протягом перших кількох тижнів і переконання, що розріз залишається чистим, поки він заживає, ви повинні мати можливість дотримуватися звичайної дієти, працювати та іншим чином продовжувати свою повсякденну діяльність.
Наскільки ефективна серцева ресинхронізаційна терапія?
CRT є найбільш ефективним в осіб із серцевою недостатністю, коли лікування починається на ранніх стадіях прогресування захворювання.
Пацієнти з найбільшим шансом добре відповісти на CRT зазвичай мають:
-
блокада лівої ніжки пучка Гіса (LBBB)
- Показання ЕКГ, які демонструють широкий
Комплекс QRS - наявність підвищеного
кінцевий діастолічний об’єм лівого шлуночка (КДЛШ)
Крім того, CRT не є ефективним для всіх із серцевою недостатністю. про
А
У цьому ж дослідженні ускладнення виникли лише у 19 відсотків людей із серцевою недостатністю та електрокардіостимуляторами.
Варто зазначити, що люди з серцевою недостатністю часто мають інші проблеми зі здоров’ям, які не можуть бути вирішені за допомогою ЕПТ, наприклад, пошкодження нирок або захворювання печінки. Таким чином, хоча ЕПТ може працювати ефективно, людині з серцевою недостатністю все одно доведеться мати справу з кількома іншими ускладненнями здоров’я.
Які ризики серцевої ресинхронізаційної терапії?
Загалом операція з імплантації електрокардіостимулятора та подальша терапія безпечні та добре переносяться.
Але, як і з будь-якою медичною процедурою та тривалим лікуванням, існують певні ризики, пов’язані з CRT, наприклад:
- додаткові аритмії
- кровотечі
- інфекція
- механічні проблеми з електрокардіостимулятором або електродами
- припухлість в області грудної клітки, де знаходиться пристрій
Суть
Для людей із серцевою недостатністю та аритмією серцева ресинхронізаційна терапія (CRT) може врятувати життя та покращити повсякденне життя.
Терапія, яку зазвичай призначають після того, як інші варіанти лікування виявилися неефективними, часто може полегшити симптоми серцевої недостатності та продовжити життя людини.
Головне, якщо у вас є електрокардіостимулятор, не відставати від кардіолога. Це важливо, щоб переконатися, що пристрій працює належним чином, і помітити ознаки того, що його, можливо, потрібно замінити задовго до виникнення проблем.
Discussion about this post