Що таке ретрогнатія?
Ретрогнатія (офіційно відома як ретрогнатія нижньої щелепи) — це стан, при якому нижня щелепа відведена далі, ніж верхня, що створює враження, що у вас серйозний перекус.
Часто різниця в розміщенні між нижньою і верхньою щелепою помітна, лише якщо дивитися збоку.
Ретрогнатія може бути важким для лікування станом. Фізично це може вплинути на вашу здатність спати або правильно харчуватися. Ви можете виявити, що умови впливають на вашу самооцінку або впевненість, оскільки стан помітно візуально.
Існує кілька причин ретрогнатії. Лікування зазвичай включає ортодонтичні апарати, брекети та обладнання або хірургічне втручання. У легких випадках лікування може не знадобитися.
Що викликає ретрогнатію?
Деякі люди народжуються з ретрогнатією, а в інших вона розвивається пізніше в житті, коли їх щелепи ростуть. Якщо випадок легкий, його можна діагностувати лише в дитинстві або підлітковому віці.
Найпоширенішими причинами ретрогнатії є наступні:
- Синдром П’єра-Робена. Цей стан впливає як на щелепу, так і на язик, і це створює закупорку дихальних шляхів.
- Геміфаціальна мікросомія. При цьому стані одна сторона нижньої частини обличчя не росте повністю і недорозвинена.
- Синдром Нагера. Цей рідкісний стан впливає як на щелепу, так і на щоки, а також на розвиток кистей і рук.
- Синдром Трічера Коллінза. Цей стан вражає різні кістки на обличчі, включаючи щелепу.
- Операція з видалення пухлини. Видалення пухлини в ротовій порожнині може змінити нижню щелепу, створивши ретрогнатію.
- Травма або переломи обличчя. Якщо дитина отримує фізичну травму або перелом, це може призвести до неправильного розвитку її щелепи.
Які ускладнення може викликати ретрогнатія?
Якщо у вас ретрогнатія, у вас, ймовірно, часто виникають труднощі з неправильним розташуванням щелеп. Це може вплинути на вашу здатність їсти або спати без обмежень. Ви також можете відчувати сильний біль у щелепі.
Діти з ретрогнатією можуть мати проблеми з використанням пляшечки або годування, оскільки вони не можуть зачепитися за соску. Коли вони стають старшими, їхні зуби можуть стати неправильними. Зуби також можуть зіштовхуватися або розташовуватися незвичним чином.
Таке неправильне розташування зубів може ускладнити кусання та пережовування їжі. У вас також може розвинутися розлад скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). Цей стан викликає біль і м’язові спазми.
Нарешті, у вас можуть виникнути проблеми з диханням, особливо під час сну. Оскільки ваша нижня щелепа відведена назад (розміщена далі), ваш язик може обмежити ваші дихальні шляхи, що може викликати хропіння або апное сну. Апное сну призводить до того, що ви перестаєте дихати кілька разів за ніч, часто самі того не підозрюючи.
Як лікується ретрогнатія?
Лікування залежить від тяжкості ретрогнатії. Можливо, вам не знадобиться хірургічне втручання чи будь-який вид лікування.
У немовлят
Коли дитина народжується з ретрогнатією, вони, швидше за все, пройдуть фізичне обстеження, яке допоможе лікарю визначити, як найкраще лікувати цей стан.
По-перше, здатність дитини дихати, ймовірно, буде контролюватися у відділенні інтенсивної терапії новонароджених/немовлят (N/IICU).
Ймовірно, вони отримають рентгенівські промені, щоб лікар міг визначити, як виглядає стан. Після цього дитина може пройти дослідження сну.
Якщо у дитини діагностовано обструктивне апное сну, відділи пластичної хірургії та легеневі, ймовірно, перевірять, чи відповідає дитина критеріям «сприятливої щелепи». Якщо критерії дотримані, дитині можна зробити операцію, щоб виправити стан, можливо, перебуваючи в лікарні.
Найпоширенішими операціями є двостороння сагітальна розщеплена стома (BSSO) і дистракційний остеогенез.
Під час BSSO нижню щелепу обережно розрізають з обох боків і переміщують вперед до ідеального положення. Він тримається на місці за допомогою металевих пластин.
Для операції дистракційного остеогенезу всередину щелепної кістки встановлюють спеціальне обладнання з розширенням, розміщеним або всередині рота, або зовні. Пристрій активується, щоб стимулювати утворення нової кістки.
Після того, як дитина повністю одужає від процедури, вона зазвичай може їсти та жувати, як без ретрогнатії.
Операція з дистракційного остеогенезу може бути кращою операцією, оскільки зменшується втрата крові та зменшується травма нервів.
У дітей та підлітків
Якщо ретрогнатія не є важкою, її можна не помітити до раннього дитинства. У цьому випадку дитину часто можна лікувати за допомогою стоматологічної ортопедії або ортодонтії, щоб змінити ріст і покращити вирівнювання зубів.
Стоматологічна ортопедія використовує біомеханічне лікування, як і ортодонтичні апарати, щоб змінити взаємозв’язок щелеп і м’язової активності, щоб вплинути на ріст обличчя.
Наприклад, спеціальні головні убори можуть змусити верхню щелепу рости повільніше, щоб верхня та нижня щелепи були більш рівними. Функціональні пристрої також можуть сприяти зростанню нижньої щелепи, розміщуючи нижню щелепу в передньому положенні.
Ці типи приладів, які використовуються для просування нижньої щелепи вперед, також допомагають при апное сну.
Епігенетична ортопедія – це нова область, яка розглядає роль генів, що регулюють розвиток щелеп і обличчя, і використовує лікування в критичні періоди зростання, щоб вмикати і вимикати гени. Лікування зазвичай включає стоматологічні прилади, які носять, щоб допомогти змінити положення щелеп, щоб змінити зростання.
У підлітковому або зрілому віці людині все ще може знадобитися операція на щелепно-нижньощелепній системі (ММА), якщо вона все ще ретрогнатична, коли вона перестає рости.
Під час процедури ММА висуваються як верхня, так і нижня щелепи (нижня щелепа з BSSO). Пацієнтам, швидше за все, знадобиться ортодонтія, щоб вирівняти зуби перед цією операцією.
На додаток до описаних вище методів лікування, тим, у кого ретрогнатія сприяє апное сну, може знадобитися використовувати апарат безперервного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP), щоб допомогти їм заснути. CPAP не лікує апное сну, але покращує дихання вночі.
Які перспективи ретрогнатії?
Якщо у вас ретрогнатія, ви, ймовірно, будете лікуватися у кількох лікарів, часто на різних стадіях розвитку.
Хоча вам може не знадобитися ніякого лікування, якщо ваш стан є легким, вам може знадобитися стоматологічне ортопедичне та ортодонтичне лікування, а також хірургічне втручання, якщо ваш стан важкий.
Хірургія, як дистракційний остеогенез, може наростити більше кісток на нижній щелепі та покращити обструкцію дихальних шляхів у немовлят, народжених з ретрогнатією.
Після операції щелепа може трохи повернутися у вихідне положення. Але навіть при певній кількості рецидивів процедура здатна значною мірою поліпшити стан.
Підлітки або дорослі з ретрогнатією також можуть отримати користь від операції, як-от ММА, яка може покращити їхній зовнішній вигляд та лікувати апное сну, якщо воно у них є. Ортопедичні пристрої також можуть подовжити нижню щелепу.
Якщо ви шукаєте лікування від ретрогнатії, вам слід поговорити з медичним працівником, щоб отримати додаткову інформацію. Оскільки кожен випадок індивідуальний, лікар може оцінити, діагностувати та лікувати стан відповідно до ваших потреб.
Discussion about this post