Симптоми та причини ішемічної хвороби

Ішемічна хвороба розвивається, коли основні кровоносні судини, що постачають серце, пошкоджуються або хворіють. Відкладення (бляшки), що містять холестерин, у ваших коронарних артеріях та запалення, як правило, є причиною ішемічної хвороби.

Коронарні артерії постачають кров, кисень та поживні речовини до вашого серця. Скупчення нальоту може звузити ці артерії, зменшуючи приплив крові до вашого серця. Зрештою, зменшений кровотік може спричинити біль у грудях (стенокардію), задишку або інші ознаки та симптоми захворювання ІХС. Повна блокада може спричинити серцевий напад.

Оскільки хвороба ішемічної артерії часто розвивається протягом десятиліть, ви можете не помітити проблеми, доки у вас не станеться значний завал або інфаркт. Але ви можете вжити заходів для профілактики та лікування ішемічної хвороби. Здоровий спосіб життя може мати великий вплив.

Симптоми ішемічної хвороби

Якщо ваші коронарні артерії звужуються, вони не можуть забезпечити достатньо насиченої киснем крові до вашого серця – особливо коли воно б’ється сильно, наприклад під час фізичних вправ. Спочатку знижений кровотік може не викликати жодних симптомів. Оскільки в ваших коронарних артеріях наліт продовжує накопичуватися, у вас можуть розвинутися такі ознаки та симптоми захворювання ІХС:

• Біль у грудях (стенокардія). Ви можете відчувати тиск або стискання в грудях, ніби хтось стоїть на ваших грудях. Цей біль, званий ангіною, зазвичай виникає в середній або лівій частині грудної клітки. Зазвичай стенокардія викликається фізичним або емоційним стресом. Біль зазвичай зникає протягом декількох хвилин після припинення стресової діяльності. У деяких людей, особливо у жінок, біль може бути короткою або різкою і відчуватися в шиї, руці або спині.
• Задишка. Якщо ваше серце не може перекачати достатньо крові для задоволення потреб вашого організму, у вас може розвинутися задишка або сильна втома від активності.
• Серцевий напад. Повністю перекрита коронарна артерія спричинить серцевий напад. Класичні ознаки та симптоми серцевого нападу включають тиск у грудях та біль у плечі чи руці, іноді із задишкою та пітливістю. У жінок дещо частіше, ніж у чоловіків, спостерігаються менш типові ознаки та симптоми інфаркту, такі як біль у шиї або щелепі. І вони можуть мати інші симптоми, такі як задишка, втома та нудота. Іноді інфаркт виникає без явних ознак або симптомів.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Якщо ви вважаєте, що у вас серцевий напад, негайно зателефонуйте за номером екстреної служби. Якщо у вас немає доступу до екстрених медичних служб, попросіть когось відвезти вас до найближчої лікарні. Тільки керуйте собою як останній варіант.

Якщо у вас є фактори ризику ішемічної хвороби серця, такі як високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину, вживання тютюну, цукровий діабет, ожиріння та сильна сімейна історія серцевих захворювань – поговоріть зі своїм лікарем. Ваш лікар може захотіти провести обстеження на наявність ішемічної хвороби, особливо якщо у вас є ознаки або симптоми звужених артерій.

Що викликає ішемічну хворобу?

Ішемічна хвороба починається з пошкодження або пошкодження внутрішнього шару коронарної артерії, іноді ще в дитинстві. Збиток може бути заподіяний різними факторами, зокрема:

• Куріння тютюну
• Високий кров’яний тиск
• Високий рівень холестерину
• Діабет або резистентність до інсуліну
• Не бути фізично активним

Як тільки внутрішня стінка артерії пошкоджена, жирові відкладення (наліт) з холестерину та інших клітинних відходів, як правило, збираються на місці пошкодження. Цей процес називається атеросклерозом. Якщо поверхня нальоту ламається або розривається, клітини крові, які називаються тромбоцитами, злипаються в місці, щоб спробувати відновити артерію. Цей ком може блокувати артерію, що призводить до інфаркту.

Фактори ризику

Фактори ризику ішемічної хвороби включають:

• Вік. Старіння збільшує ризик пошкодження та звуження артерій.
• Стать. У чоловіків, як правило, більший ризик розвитку ішемічної хвороби. Однак ризик для жінок зростає після менопаузи.
• Історія сім’ї. Сімейна історія серцево-судинних захворювань пов’язана з більш високим ризиком розвитку ішемічної хвороби, особливо якщо у близького родича захворювання серця розвинене в ранньому віці. Ваш ризик найвищий, якщо у вашого батька або брата діагностовано серцеве захворювання до 55 років або якщо у вашої матері чи сестри це захворювання з’явилося до 65 років.
• Куріння тютюну. Люди, які палять, мають значно підвищений ризик серцевих захворювань. Дихання пасивного куріння також збільшує ризик розвитку ішемічної хвороби серця.
• Високий кров’яний тиск. Неконтрольований високий кров’яний тиск може призвести до затвердіння та потовщення артерій, звужуючи канал, по якому може текти кров.
• Високий рівень холестерину в крові. Високий рівень холестерину в крові може збільшити ризик утворення нальоту та атеросклерозу. Високий рівень холестерину може бути викликаний високим рівнем холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), відомого як “поганий” холестерин. Низький рівень ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ), відомий як “хороший” холестерин, також може сприяти розвитку атеросклерозу.
• Діабет. Цукровий діабет пов’язаний з підвищеним ризиком розвитку ішемічної хвороби. Діабет 2 типу та ішемічна хвороба серця мають подібні фактори ризику, такі як ожиріння та високий кров’яний тиск.
• Надмірна вага або ожиріння. Зайва вага зазвичай погіршує інші фактори ризику.
• Фізична бездіяльність. Відсутність фізичних вправ також пов’язано із захворюваннями ішемічної артерії та деякими факторами ризику.
• Високий стрес. Нелегкий стрес у вашому житті може пошкодити ваші артерії, а також погіршити інші фактори ризику ішемічної хвороби.
• Нездорова дієта. Вживання занадто великої кількості їжі, що містить велику кількість насичених жирів, трансжирів, солі та цукру, може збільшити ризик розвитку ішемічної хвороби.

Фактори ризику часто виникають разом, і один може спричинити інший. Наприклад, ожиріння може призвести до діабету 2 типу та високого кров’яного тиску. Якщо згрупувати їх разом, певні фактори ризику роблять у вас ще більше шансів на розвиток ішемічної хвороби. Наприклад, метаболічний синдром – сукупність станів, що включає високий кров’яний тиск; високий рівень тригліцеридів; низький рівень ЛПВЩ («хороший» холестерин); високий рівень інсуліну і надлишок жиру в тілі навколо талії – збільшує ризик розвитку ішемічної хвороби.

Іноді ішемічна хвороба розвивається без будь-яких класичних факторів ризику. Дослідники вивчають інші можливі фактори ризику, зокрема:

• Апное сну. Цей розлад змушує вас неодноразово зупинятися і починати дихати під час сну. Раптові падіння рівня кисню в крові, які виникають під час апное сну, підвищують артеріальний тиск і напружують серцево-судинну систему, що може призвести до ішемічної хвороби.
• Високочутливий С-реактивний білок (hs-CRP). Цей білок з’являється у кількості, що перевищує норму, коли у вашому тілі є запалення. Високий рівень hs-CRP може бути фактором ризику серцевих захворювань. Вважається, що в міру звуження коронарних артерій у вас буде більше hs-CRP у крові.
• Високі тригліцериди. Це тип жиру (ліпідів) у вашій крові. Високий рівень може підвищити ризик розвитку ішемічної хвороби, особливо для жінок.
• Гомоцистеїн. Гомоцистеїн – це амінокислота, яку ваш організм використовує для виробництва білка, а також для побудови та підтримки тканин. Але високий рівень гомоцистеїну може збільшити ризик розвитку ішемічної хвороби.
• Прееклампсія. Цей стан може розвинутися у жінок під час вагітності та спричинити високий кров’яний тиск і більшу кількість білка в сечі. Це може призвести до більшого ризику серцево-судинних захворювань у подальшому житті.
• Вживання алкоголю. Вживання сильного алкоголю може призвести до пошкодження серцевого м’яза. Вживання алкоголю також може погіршити інші фактори ризику ішемічної хвороби серця.
• Аутоімунні захворювання. Люди, у яких є такі захворювання, як ревматоїдний артрит та вовчак (та інші запальні стани), мають підвищений ризик розвитку атеросклерозу.

Ускладнення

Ішемічна хвороба може призвести до:

• Біль у грудях. Коли ваші коронарні артерії звужуються, серце може не отримувати достатньо крові, коли попит найбільший – особливо під час фізичної активності. Ця проблема може спричинити біль у грудях або задишку.
• Серцевий напад. Якщо розривається холестериновий наліт і утворюється згусток крові, повна закупорка вашої серцевої артерії може спричинити інфаркт. Відсутність припливу крові до серця може пошкодити серцевий м’яз. Розмір шкоди частково залежить від того, наскільки швидко ви отримаєте лікування.
• Серцева недостатність. Якщо деякі ділянки вашого серця хронічно позбавлені кисню та поживних речовин через зменшення кровотоку, або якщо ваше серце було пошкоджене інфарктом, ваше серце може стати занадто слабким, щоб перекачати достатньо крові для задоволення потреб вашого організму. Цей стан відомий як серцева недостатність.
• Порушення серцевого ритму (аритмія). Недостатнє кровопостачання серця або пошкодження серцевої тканини можуть перешкоджати електричним імпульсам вашого серця, спричиняючи порушення серцевого ритму.