Що таке синдром аспірації меконію?
Меконій – це темно-зелений кал, який виробляється в кишечнику плода до народження. Після пологів у вашої новонародженої дитини виділяється меконієвий стілець протягом перших кількох днів життя.
Стрес, який відчуває ваша дитина до або під час пологів, може спричинити випорожнення дитини меконієм ще в матці. Потім кал змішується з амніотичною рідиною, яка оточує плід.
Ваша дитина може потім вдихнути суміш меконію та навколоплідних вод у свої легені незадовго до, під час або відразу після народження. Це відомо як аспірація меконію або синдром аспірації меконію (MAS).
Хоча MAS часто не загрожує життю, він може спричинити значні ускладнення для здоров’я вашого новонародженого. І якщо MAS важкий або не лікувати, він може бути летальним.
Що викликає MAS?
MAS може виникнути, коли ваша дитина відчуває стрес. Стрес часто виникає, коли кількість кисню, доступного для плода, зменшується. Поширені причини внутрішньоутробного стресу включають:
- вагітність, яка завершується терміном пологів (більше 40 тижнів)
- важкі або тривалі пологи
- певні проблеми зі здоров’ям матері, включаючи гіпертонію (високий кров’яний тиск) або цукровий діабет
- інфекція
Плід починає виробляти меконій тільки пізніше під час вагітності, тому, коли вагітність завершується терміном пологів, плід може бути підданий впливу меконію протягом більш тривалого періоду часу.
У міру того, як вагітність прогресує до терміну і пізніше, кількість амніотичної рідини також зменшується, яка концентрує меконій. Як наслідок, МАС частіше зустрічається у прострочених новонароджених, ніж у доношених. MAS рідко зустрічається у недоношених новонароджених.
Які симптоми МАС?
Респіраторний дистрес є найбільш яскравим симптомом MAS. Ваша дитина може дихати швидко або бурчати під час дихання. Деякі новонароджені можуть перестати дихати, якщо їхні дихальні шляхи заблоковані меконієм. Ваша дитина також може проявляти такі симптоми:
- синюшний колір шкіри, який називається ціанозом
- млявість
- низький артеріальний тиск
Як діагностується МАС?
Діагноз ставиться на основі симптомів новонародженого та наявності меконію в навколоплідних водах.
Ваш лікар буде прослуховувати грудну клітку вашої дитини за допомогою стетоскопа, щоб виявити звуки аномального дихання. Існує кілька методів, які зазвичай використовуються для підтвердження діагнозу:
- аналіз газів крові для оцінки рівня кисню та вуглекислого газу
- рентген грудної клітки, щоб перевірити, чи потрапив матеріал у легені вашого новонародженого
Як лікується MAS?
Якщо виникає MAS, вашому новонародженому знадобиться негайне лікування, щоб видалити меконій з верхніх дихальних шляхів. Після пологів ваш лікар негайно відсмоктує ніс, рот і горло.
Якщо ваша дитина погано дихає або не реагує добре,
Якщо ваш новонароджений все ще не дихає або у нього низький пульс, ваш лікар використає сумку і маску, щоб допомогти йому дихати. Це забезпечить кисень вашій дитині і допоможе роздути її легені.
Вашому лікарю може знадобитися вставити трубку в дихальну трубу новонародженого, щоб допомогти йому дихати, якщо дитина дуже хвора або не дихає самостійно.
Після надання невідкладної допомоги вашого новонародженого можна помістити в спеціальне відділення для спостереження за його диханням. Може знадобитися додаткове лікування, щоб уникнути ускладнень MAS. П’ять поширених методів лікування включають:
- киснева терапія, щоб переконатися, що в крові достатньо кисню
- використання сяючого обігрівача, щоб допомогти вашій дитині підтримувати температуру тіла
- антибіотики, такі як ампіцилін і гентаміцин, для запобігання або лікування інфекції
- використання апарату штучної вентиляції легенів (дихального апарату), щоб допомогти дитині дихати
- екстракорпоральна мембранна оксигенація (ЕКМО), якщо ваша дитина не реагує на інші методи лікування або має високий кров’яний тиск у легенях (для цього лікування насос і апарат, що виконує функцію легенів, виконують роботу серця і легенів вашого новонародженого, тому що ці органи можуть лікувати)
Які ускладнення пов’язані з MAS?
Більшість новонароджених з MAS не будуть мати жодних довгострокових ускладнень зі здоров’ям. Однак MAS є серйозною проблемою, яка може мати негайний вплив на здоров’я вашого новонародженого. Меконій в легенях може викликати запалення та інфекцію.
Меконій також може блокувати дихальні шляхи, що може призвести до надмірного розширення легенів. Якщо легке занадто сильно розширюється або надувається, воно може розірватися або згорнутися. Тоді повітря зсередини легені може накопичуватися в грудній порожнині та навколо легені. Цей стан, відомий як пневмоторакс, ускладнює повторне роздування легені.
MAS збільшує ризик розвитку стійкої легеневої гіпертензії у новонароджених (PPHN). Високий кров’яний тиск в легеневих судинах обмежує кровотік і ускладнює дихати дитині. PPHN є рідкісним, але небезпечним для життя станом.
У рідкісних випадках важкий MAS може обмежувати кисень до мозку. Це може призвести до постійних пошкоджень мозку.
Які перспективи для новонароджених з МАС?
Немовлята, які відчувають легкі ускладнення MAS, зазвичай добре одужують. Немовлята, у яких розвивається пошкодження мозку або PPHN в результаті MAS, можуть стикатися з проблемами здоров’я протягом усього життя, які потребують медичної допомоги.
Як можна запобігти МАС?
Раннє виявлення є найкращим захистом у запобіганні MAS. Моніторинг плода перед пологами може визначити, чи відчуває ваша дитина стрес.
Ваш лікар може вжити заходів, щоб полегшити дистрес плода під час пологів і зменшити потенціал розвитку MAS. І якщо ваша дитина відчуває стрес, ваш лікар буде готовий негайно оцінити та лікувати вашу дитину, якщо є ознаки MAS.
Discussion about this post