Синдром після інтенсивної терапії (PICS): симптоми, причини та лікування

Будь-який, хто пережив важку хворобу, яка вимагала госпіталізації до відділення інтенсивної терапії (ICU), схильний до розвитку синдрому після інтенсивної терапії (PICS).

Огляд

Що таке синдром після інтенсивної терапії (PICS)?

Синдром після інтенсивної терапії (PICS) – це сукупність фізичних, психічних та емоційних симптомів, які продовжують зберігатися після того, як пацієнт залишає відділення інтенсивної терапії (ІТ).

Завдяки прогресу медицини за останні кілька десятиліть, зараз все більше людей виживають після важких захворювань. Раніше клініцисти зосереджувалися більше на найближчих короткострокових результатах цих пацієнтів. Зовсім недавно медичні працівники звернули свою увагу на довгострокові наслідки тих, хто пережив важкі захворювання. Вони виявили, що хоча виживання в відділенні інтенсивної терапії покращилося, пацієнти не поверталися до колишнього рівня функції протягом тижнів, місяців і навіть років. У пацієнтів з’явилися психічні, тілесні та емоційні симптоми, пов’язані з їх тяжкою хворобою та лікуванням у відділенні інтенсивної терапії.

Хто отримує синдром після інтенсивної терапії (PICS)?

На додаток до важкохворого пацієнта з реанімації, у сім’ї та близьких (“доглядальників”), які надають необхідний догляд та підтримку, також можуть виникнути ті самі психічні та емоційні симптоми PICS. Цей стан називається PICS-сімейством (PICS-F).

PICS впливає на якість життя як пацієнта, так і його родини.

Симптоми та причини

Які симптоми синдрому після інтенсивної терапії (PICS)?

Пацієнти з PICS можуть мати нові або погіршити мозкові (когнітивні), емоційні та/або фізичні симптоми. Симптоми виникають після критичного захворювання, зберігаються після виписки з реанімації і можуть тривати тижнями, місяцями і навіть роками.

Мозкові (когнітивні) симптоми:

Зниження пам’яті, проблеми з мисленням
Труднощі з розмовою
Забудькуватість
Погана концентрація
Організація та вирішення проблем

Емоційні симптоми:

Посттравматичний стресовий розлад (кошмари, небажані спогади)
Тривога
Депресія
Зниження мотивації

Фізичні симптоми:

М’язова слабкість
Втома
Знижена рухливість
Утруднення дихання
Безсоння

Симптоми PICS-F у осіб, які здійснюють догляд, можуть включати:

Тривога та/або депресія
Відчуття перевантаженості
Стрес
Посттравматичний стресовий розлад
Горе
Зміни у сні

Що викликає синдром після інтенсивної терапії (PICS)?

Синдром після інтенсивної терапії (PICS) виникає внаслідок комбінації факторів. Догляд у відділенні інтенсивної терапії може бути інтенсивним через самі серйозні захворювання (наприклад, дихальна недостатність, сепсис); використання обладнання для підтримки життя (наприклад, ендотрахеальні трубки, апарати штучної вентиляції легенів); і використання заспокійливих, знеболюючих та інших ліків, які мають вплив на психіку (включаючи маячні). Вплив на пацієнта всіх цих унікальних стресових факторів може вплинути на багато аспектів життя постраждалого в реанімації.

Діагностика та тести

Як діагностується синдром після інтенсивної терапії (PICS)?

Лікарі використовують скринінгові тести на когнітивні порушення для оцінки психічних функцій. Стресові та тривожні розлади та депресію також можна оцінити за допомогою скринінгових анкет. Фізична слабкість внаслідок тривалого постільного режиму та хвороби легко діагностується за допомогою фізикального огляду та історії хвороби. Біль і марення також ретельно оцінюються.

Управління та лікування

Як лікується синдром після інтенсивної терапії (PICS)?

Команда охорони здоров’я використовуватиме багато підходів для профілактики та лікування PICS. До них належать:

Використання легкої або мінімальної седації.
Забезпечення найнижчої дози, необхідної для подолання болю.
Моніторинг і лікування марення.
Якнайшвидше переміщення пацієнта в реанімацію. Навіть після перебування в реанімації фізіотерапевти та ерготерапевти можуть продовжувати зменшувати слабкість і покращувати фізичне функціонування.
Рекомендувати легеневу (легеневу) або серцево-судинну (серце) реабілітацію (за потреби) через високу поширеність респіраторних та серцево-судинних захворювань у пацієнтів після виписки з відділень реанімації.
Лікування депресії, тривоги та посттравматичного стресового розладу за допомогою комбінації медикаментів, психологічної та поведінкової терапії.
Уникнення гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові) і гіпоксемії (низький рівень кисню).
Заохочувати пацієнта та членів сім’ї вести щоденник реанімації.
Надання подальших консультацій з психологом або психіатром пацієнтам з емоційними симптомами.
Рекомендувати пацієнту достатню кількість сну та здорового харчування.

Як члени сім’ї можуть допомогти своїй близькій людині з синдромом після інтенсивної терапії (PICS)?

Члени сім’ї можуть допомогти зменшити вплив PICS, допомагаючи члену сім’ї залишатися «орієнтованим» і заохочуючи до фізичних вправ, починаючи з реанімації.

Розповідайте про поточну дату і час, знайомих людей, місця та поточні події.
Принесіть з дому фотографії або улюблені предмети.
Ведіть щоденник реанімації, щоб допомогти впоратися з тривогою, депресією та посттравматичним стресовим розладом.
Читайте розповіді вголос біля ліжка.
Беріть участь у таких заходах, як карткові ігри або головоломки.
Заохочуйте сон вночі і активність протягом дня.
Попросіть команду охорони здоров’я навчити вас, як допомогти з вправами та доглядом біля ліжка.

Як члени сім’ї, які мають синдром після інтенсивної терапії (PICS-F), можуть допомогти собі?

Поговоріть з командою охорони здоров’я про план лікування.
Намагайтеся продовжувати звичайний розпорядок дня, правильно харчуючись, відпочиваючи і займаючись фізичними вправами.
Шукайте підтримки у сім’ї чи друзів.
Брати участь у приліжковому догляді.
Членам сім’ї, у яких тривають емоційні симптоми, може знадобитися звернутися до професійного консультанта, психолога або психіатра.

Більшість лікарень пропонують соціальних працівників, керуючих справами та капеланів для підтримки пацієнтів та їхніх сімей у разі тяжкої хвороби. Зверніться до вашої медичної групи для отримання додаткової інформації.